醫(yī)療事故處理?xiàng)l例相關(guān)知識(shí)講解

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)講解

1精選ppt概述2002年2月20日國(guó)務(wù)院第五十五次常務(wù)會(huì)議通過。2002年4月4日國(guó)務(wù)院第351號(hào)令頒布2002年9月1日起施行本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》的法律地位：行政法規(guī)2精選ppt立法目的規(guī)定在總則第一條：有四個(gè)目的正確處理醫(yī)療事故保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會(huì)焦點(diǎn)、《醫(yī)療事故處理辦法》不適應(yīng)社會(huì)生活的實(shí)際3精選ppt醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故。4精選ppt醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有四個(gè)構(gòu)成要件：主體行為違法性與過失損害后果過失行為與后果間的因果關(guān)系5精選ppt醫(yī)療事故的分級(jí)依據(jù)后果嚴(yán)重程度而分為四級(jí)一級(jí)：殘廢、重度殘疾二級(jí)：中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙三級(jí)：輕度殘疾、一般功能障礙四級(jí)：其他的明顯人身?yè)p害6精選ppt醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時(shí)、便民堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)7精選ppt發(fā)生在某家醫(yī)院的“小事兒”8精選ppt讓人“惡心”的圖片

假如是我們或者我們的親屬在手術(shù)后，手術(shù)切口感染到這種地步我們會(huì)什么樣的感受！9精選ppt媒體報(bào)道：2011年6月24日膽囊炎患者住院感染肺炎死亡—北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠償20萬(wàn)10精選ppt事件經(jīng)過：

一位姓王的82歲老太太，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房。

9月5日前后，醫(yī)院又安排李姓老太太住在王氏左側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)等(有無多重耐藥菌感染？）。在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染的一些表現(xiàn)，后來病情不斷變化，最終在2011年1月23日在醫(yī)院死亡。11精選ppt家屬的理由與述求1、他們指出醫(yī)院的過錯(cuò)有兩點(diǎn)：第一，不同的病種混住，且沒有進(jìn)行消毒；第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未進(jìn)行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。

2、死者家屬要求：第一，醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失20萬(wàn)余元第二，精神損害賠償金50萬(wàn)元第三，還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉

12精選ppt醫(yī)院的觀點(diǎn)醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染（醫(yī)院內(nèi)感染）。在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。如果死者家屬認(rèn)為醫(yī)院違規(guī)，就該提供證據(jù)。

13精選ppt法院支持索賠法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的《大致診療經(jīng)過》和《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。對(duì)于醫(yī)院所提出的“準(zhǔn)許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說法，法院沒有采納。14精選ppt醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故

的主要不同點(diǎn)分類醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故責(zé)任主體醫(yī)患雙方醫(yī)方主觀形態(tài)故意或過失過失損害后果可能有必然有賠償損失可能賠一定賠15精選ppt病人對(duì)病歷資料的權(quán)利有權(quán)復(fù)印、復(fù)制范圍：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供復(fù)印、復(fù)制服務(wù)并加蓋印章復(fù)印時(shí)應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)可以收工本費(fèi)16精選ppt病人的知情權(quán)及醫(yī)方的

告知義務(wù)病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。告知應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果17精選ppt醫(yī)療過失行為發(fā)生

科室負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量部門醫(yī)療過失報(bào)告程序進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)有關(guān)情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人向患者報(bào)告、解釋當(dāng)事人報(bào)告報(bào)告上報(bào)部門負(fù)責(zé)人18精選ppt醫(yī)療事故的預(yù)防與處置下列情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；（二）導(dǎo)致３人以上人身?yè)p害后果；（三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。19精選ppt醫(yī)療事故的預(yù)防與處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記20精選ppt禁止性規(guī)定涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料嚴(yán)禁21精選ppt封存病歷資料死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄雙方在場(chǎng)時(shí)封存和啟封封存的可以是復(fù)印件由醫(yī)方保管22精選ppt封存實(shí)物證據(jù)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，封存實(shí)物醫(yī)方保管需要檢驗(yàn)的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定輸血引起的，供血機(jī)構(gòu)到場(chǎng)注射、輸血輸液封23精選ppt明確死因48小時(shí)內(nèi)尸檢具備尸體凍存條件的，可延長(zhǎng)至7日尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字由有資格的機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員進(jìn)行雙方可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任24精選ppt尸體處置移放太平間存放時(shí)間不得超過2周逾期，報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護(hù)醫(yī)療秩序25精選ppt鑒定的啟動(dòng)程序有三種啟動(dòng)程序：衛(wèi)生行政部門啟動(dòng)：主動(dòng)啟動(dòng)、被動(dòng)啟動(dòng)當(dāng)事人啟動(dòng)司法啟動(dòng)26精選ppt鑒定機(jī)構(gòu)及其設(shè)置由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定工作地巿醫(yī)學(xué)會(huì)，初次鑒定省醫(yī)學(xué)會(huì)，再次鑒定中華醫(yī)學(xué)會(huì)，疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件當(dāng)事人對(duì)首次技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以在１５日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。27精選ppt鑒定機(jī)構(gòu)建立及要求※

專家?guī)臁?/p>

專家資格、不受地域限制※合議制※回避制度※單數(shù)※法醫(yī)參加28精選ppt鑒定程序與期間受理起5日內(nèi)，通知提交材料收到通知10內(nèi)，提交材料、書面陳述、答辯收到材料45日內(nèi)，組織鑒定并出具鑒定書醫(yī)學(xué)會(huì)可組織調(diào)查鑒定中的陳述與答辯29精選ppt注：醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的材料病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等原件患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等原件。搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件。封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物。與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。30精選ppt鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容過半數(shù)通過內(nèi)容：一、雙方當(dāng)事人的基本情況；二、當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查的材料；三、鑒定過程的說明；四、醫(yī)療行為的違法性；31精選ppt鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容五、過失行為與人身?yè)p害有無因果關(guān)系；六、過失行為在損害后果中的責(zé)任程度；七、醫(yī)療事故等級(jí)；八、對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。32精選ppt鑒定的費(fèi)用問題屬于醫(yī)療事故，機(jī)構(gòu)支付不屬于醫(yī)療事故，提出方支付33精選ppt醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；34精選ppt醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。

35精選ppt醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起１年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起７日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。36精選ppt醫(yī)療事故的賠償賠償原則：應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（一）醫(yī)療事故等級(jí)；（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。37精選ppt醫(yī)療事故的賠償賠償項(xiàng)目:共11項(xiàng)，其中殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：自定殘之月起最長(zhǎng)賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過３年。38精選ppt醫(yī)療事故的賠償被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，對(duì)不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對(duì)年滿１６周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)