產(chǎn)科護理質(zhì)量評價指標

產(chǎn)科護理質(zhì)量評價指標1精選ppt為什么要建立新的護理質(zhì)量指標《臨床護理質(zhì)量指標》臨床意義《臨床護理質(zhì)量指標》的主要內(nèi)容《臨床護理質(zhì)量指標》在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用2精選ppt為什么要建立新的護理質(zhì)量指標

2009-2010年患者安全目標目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標四、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全2009年度助產(chǎn)?？瓢踩|(zhì)量目標目標一、建立與完善查房接診制度，提高分診準確性，確保就診孕婦安全目標二、嚴格執(zhí)行交接班制度及上報制度，提高待產(chǎn)孕婦安全感和安全性目標三、嚴格執(zhí)行“催產(chǎn)素使用常規(guī)”，確保用藥安全目標四、落實減痛分娩措施，減輕待產(chǎn)孕婦疼痛感目標五、加強產(chǎn)程觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程目標六、鼓勵待產(chǎn)孕婦及家屬參與分娩計劃，降低剖宮產(chǎn)目標七、規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)，確保母嬰安全目標八、建立和規(guī)范新生兒處置流程，避免因處置不當(dāng)而導(dǎo)致的新生兒損傷目標九、正確標識新生兒身份，協(xié)助建立親子關(guān)系目標十、加強產(chǎn)后觀察，預(yù)防產(chǎn)后出血3精選ppt為什么要建立新的護理質(zhì)量指標護理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，在保障患者安全、促進康復(fù)和減輕痛苦方面擔(dān)負著重要責(zé)任護士直接為患者提供護理服務(wù)，與患者的接觸密切、連續(xù)、廣泛，護理工作不僅技術(shù)性強，而且具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性及具體等特點，因此，護士和護理工作與患者安全、醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)4精選ppt5精選ppt項目例數(shù)患者住院期間自殺464手術(shù)部位錯誤455給藥錯誤358患者住院發(fā)生跌倒致傷189患者在約束中發(fā)生死亡138美國醫(yī)院聯(lián)合評審委員會對1995-2005年發(fā)生嚴重醫(yī)療不良事件調(diào)查分析6精選ppt2010年1-6月我院不良事件中護理所占比例2010年1-6月7精選ppt以往的護理質(zhì)量指標基礎(chǔ)護理格合格率≥95%特級、一級護理合格率≥95%急救物品完好率≥100%消毒滅菌合格率≥100%住院患者褥瘡發(fā)生率0護理書寫表格合格率≥95%護理技術(shù)操作合格率≥90%護理人員理論考核合格≥95%助產(chǎn)?？瀑|(zhì)量在那里？專業(yè)體現(xiàn)？8精選ppt能否反應(yīng)護士的能力以往檢查標準能真實地反映?？谱o理質(zhì)量嗎關(guān)注住院患者安全及需要嗎護理質(zhì)量管理體制和機制應(yīng)該改變嗎？9精選ppt滿足患者需求？10精選ppt能力與患者需求距離11精選ppt慘了，我違規(guī)了！該處罰了！12精選ppt為什么要建立新的護理質(zhì)量指標認為護士的操作就是護理質(zhì)量，以技術(shù)論質(zhì)量標準和方式絕對統(tǒng)一和簡單化，非專科化非專業(yè)化引導(dǎo)行為是由上而下，重視技術(shù)、考核，輕成效、質(zhì)量，技術(shù)過程與成效分離質(zhì)控體系——護士長、護士是看著護理部主任有什么標準，不是看著患者護理成效，不是解決患者問題為主。無法體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進，標準中沒有病人，只有護士操作過程。有檢查就好，無檢查就不好。護士很聽話，但不能或不愿主動思維和個性解決問題13精選ppt護理質(zhì)量是檢查的還是做出的護士需要什么？14精選ppt質(zhì)量三環(huán)質(zhì)量管理質(zhì)量保證質(zhì)量控制質(zhì)量控制和質(zhì)量保證結(jié)合在一起中心作用的管理過程組成質(zhì)量管理15精選ppt

管理：是依靠別人把事情辦妥的過程，是利用現(xiàn)有的資源，包括人力、物力和時間，有效地達到既定的目標管理者：管理程序、時間，調(diào)配、調(diào)整、物力，協(xié)調(diào)人力激發(fā)各級人員的能力，發(fā)揮最大功效，而不是通過管住、壓制人員來保證程序執(zhí)行，用標準約束人的能力糾正偏差。16精選ppt《臨床護理質(zhì)量指標》臨床意義質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的沒有有質(zhì)量的護士就沒有護理工作質(zhì)量護士是質(zhì)量管理的主體，護士質(zhì)量自下而上護士要對質(zhì)量負責(zé)對護理行為負責(zé)17精選ppt《臨床護理質(zhì)量指標》臨床意義質(zhì)量管理必須貼近病人、貼近臨床指標是科學(xué)動態(tài)地反映基礎(chǔ)護理、專科護理過程與結(jié)果。明確?？谱o理質(zhì)量管理的重點護理質(zhì)量監(jiān)測，實現(xiàn)對護理質(zhì)量持續(xù)改進的目標、測量、考核的科學(xué)數(shù)據(jù)18精選ppt《臨床護理質(zhì)量指標》臨床意義質(zhì)量指標不只針對單一操作，應(yīng)是綜合護理質(zhì)量的反映質(zhì)量應(yīng)是客觀準確地反映臨床護理水平，讓患者、同行和社會認可質(zhì)量指標應(yīng)能清晰準確在表達管理預(yù)期目標，應(yīng)體現(xiàn)可執(zhí)行性19精選ppt《臨床護理質(zhì)量指標》臨床意義不斷完善和提高護理質(zhì)量管理的體制與機制，追求卓越。與醫(yī)療團隊共同追求患者醫(yī)療最佳效果（與醫(yī)療及其他團隊更加緊密的合作）20精選ppt《臨床護理質(zhì)量指標》的主要內(nèi)容基礎(chǔ)護理質(zhì)量指標1、使用藥物錯誤的發(fā)生例次（例）2、高危藥物外滲的發(fā)生率（%）3、輸血反應(yīng)發(fā)生率（%）4、護士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）5、PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率（‰）6、住院患者壓瘡發(fā)生率（%）7、醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）8、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）9、患跌倒發(fā)生率（%）10、患者走失發(fā)生率（%）11、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）12、運送患者意外事件發(fā)生率（%）13、患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟腱攣縮及肌肉萎縮的發(fā)生率(%)14、深靜脈血栓的發(fā)生率（%）21精選ppt《臨床護理質(zhì)量指標》的主要內(nèi)容專科護理質(zhì)量指標1、新生兒/NICU護理質(zhì)量指標（7項）2、血液凈化護理質(zhì)量指標（6項）3、糖尿病護理質(zhì)量指標（4項）4、骨科護理質(zhì)量指標（4項）5、助產(chǎn)專科質(zhì)量指標（9項）6、急診護理質(zhì)量指標（4項）7、成人/綜合ICU護理質(zhì)量指標（6項）8、手術(shù)護理質(zhì)量指標（7項）22精選ppt《臨床護理質(zhì)量指標》的主要內(nèi)容

助產(chǎn)專科質(zhì)量指標1、送產(chǎn)婦至產(chǎn)房時機不準確發(fā)生率（%）2、產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血率發(fā)生率（%）3、產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）4、陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率（%）5、足月新生兒（陰道分娩）重度窒息率發(fā)生率（%）6、新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率（%）7、使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%）8、產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率（%）9、陰道分娩尿潴留發(fā)生率（%）23精選ppt《臨床護理質(zhì)量指標》的主要內(nèi)容2009年度助產(chǎn)?？瓢踩|(zhì)量目標目標一、建立與完善查房接診制度，提高分診準確性，確保就診孕婦安全目標三、嚴格執(zhí)行“催產(chǎn)素使用常規(guī)”，確保用藥安全目標五、加強產(chǎn)程觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程目標七、規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)，確保母嬰安全目標八、建立和規(guī)范新生兒處置流程，避免因處置不當(dāng)而導(dǎo)致的新生兒損傷目標十、加強產(chǎn)后觀察，預(yù)防產(chǎn)后出血送產(chǎn)婦至產(chǎn)房時機不準確發(fā)生率（%）使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%）陰道分娩產(chǎn)后出血率（%）足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率（%）陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率（%）新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率（%）病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率（%）產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率（%）2010年助產(chǎn)專科質(zhì)量指標24精選ppt《臨床護理質(zhì)量指標》的主要內(nèi)容

產(chǎn)婦良好結(jié)局醫(yī)療方案效果護理措施效果護理質(zhì)量指標醫(yī)療指標產(chǎn)婦、家屬滿意25精選ppt三分治療、七分護理病人無醫(yī)，將陷于無望病人無護，將陷于無助

——王秀瑛26精選ppt2009年廣州市母嬰保健技術(shù)（助產(chǎn)）服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)指南

要求：分娩量：活產(chǎn)兒數(shù)：剖宮產(chǎn)數(shù)：高危孕產(chǎn)婦數(shù)：會陰Ⅲ度裂傷數(shù)：子宮破裂數(shù)：產(chǎn)后出血數(shù)：危重孕產(chǎn)婦搶救數(shù)：新生兒窒息數(shù)：

重度窒息數(shù)：新生兒產(chǎn)傷數(shù)：圍產(chǎn)兒死亡數(shù)：其中：死胎數(shù)：死產(chǎn)數(shù)：早期新生兒死亡數(shù)：尸解數(shù)：本院發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡數(shù)：與本院相關(guān)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)： 27精選ppt2009年廣州市母嬰保健技術(shù)（助產(chǎn)）服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)指南

技術(shù)評估：催產(chǎn)素使用技術(shù)陰檢技術(shù)胎兒監(jiān)護及分析技術(shù)新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)產(chǎn)兒科危重癥搶救組織管理及技術(shù)評估28精選ppt廣東省醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南（2010年）一、加強管理，促進臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進二、強化責(zé)任，提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量做好重點?？谱o理，促進質(zhì)量持續(xù)改進29精選ppt廣東省醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南（2010年）助產(chǎn)?？坪饬恳兀?.助產(chǎn)士密切觀察孕婦住院期間的情況和產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，采取相應(yīng)的治療和護理措施；2.助產(chǎn)護士做好產(chǎn)前護理；3.助產(chǎn)護士評估孕婦產(chǎn)程經(jīng)過、胎兒附屬物情況、軟產(chǎn)道情況及嬰兒情況及時發(fā)現(xiàn)異常情況、采取相應(yīng)的措施。4.助產(chǎn)士做好經(jīng)陰道接生器械敷料清點記錄及產(chǎn)后觀察；提高新生兒的存活率5.安全使用催產(chǎn)素、宮縮抑制劑等，避免并發(fā)癥。30精選ppt專科質(zhì)量指標—在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用

建立持續(xù)質(zhì)量改進文化（沒有最好，只有更好）掌握臨床質(zhì)量的現(xiàn)狀確立護理質(zhì)量指標的重點監(jiān)測項目對護理質(zhì)量數(shù)據(jù)進行分析建立的質(zhì)量控制及改進的機制改進培訓(xùn)方式，提高?？迫藛T的能力（教育訓(xùn)練是使好的思維方式、管理模式、工作方法、積極態(tài)度形成習(xí)慣的唯一途徑）31精選ppt專科質(zhì)量指標—在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用APCDAPCD階梯上升32精選ppt選定課題現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)定目標分析原因確定主要原因制定對策檢查效果目標達到總結(jié)下一步打算制定鞏固措施目標未達到按對策實施PDCAPDCA循環(huán)護理質(zhì)量目標（指標）自身本底與其他醫(yī)院差距RCA、魚骨圖FMEA分析影響質(zhì)量的高危因素工作指引/標準護士每項工作持續(xù)質(zhì)量改進33精選ppt年份200720082009醫(yī)院指標例數(shù)發(fā)

生

率(%)例數(shù)發(fā)

生

率(%)例數(shù)發(fā)

生

率(%)產(chǎn)后出血新生兒重度窒息新生兒鎖骨骨折

助產(chǎn)專科護理質(zhì)量指標?？瀑|(zhì)量指標—在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用34精選ppt專科質(zhì)量指標—在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用發(fā)現(xiàn)問題

解決問題預(yù)防再發(fā)生

降低風(fēng)險追究問題責(zé)任人/科室共同想辦法、幫助解決問題改變護理管理理念35精選ppt專科質(zhì)量指標—在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用

護理質(zhì)量產(chǎn)婦需求流程、指引病歷討論持續(xù)質(zhì)量改進發(fā)生率下降質(zhì)量控制質(zhì)量改進是需要專業(yè)知識為基礎(chǔ)36精選ppt要因分析圖（魚骨圖）未遵守操作常規(guī)未執(zhí)行雙人查對選擇血管、采血針不合適抽血病人多護士工作超負設(shè)備因素培訓(xùn)機制病人因素護士因素工作狀況因素血液不合格標本離心機機芯平穩(wěn)度，操作過程耗損護士知識缺乏缺乏指導(dǎo)正規(guī)操作缺乏標本正確儲存、運輸培訓(xùn)血粘度高高凝態(tài)病人未定期檢查維修抗凝管本身循環(huán)差、血管細護患比高負荷37精選ppt案例—改進措施1、科室對護士進行標本采集注意事項相關(guān)知識培訓(xùn)。2、教育護士自己的工作自己負責(zé)，認真做好自控，標本不足不送檢，并執(zhí)行雙人查對制度，避免貼錯標本條碼、空標本送檢。3、指導(dǎo)護士正確操作，選擇適宜的血管、采血針，按要求采足血量、尿標本量。血沉采血1.8ML,尿常規(guī)>3ML.4、采血后及時搖勻，顛倒180度露底輕輕搖勻5-8次。（主要血氣、血常規(guī)）38精選ppt案例—改進措施5、遵守操作規(guī)程，用注射器抽血時取下針頭，開塞沿管壁緩慢注入，切忌快速注入或注入氣泡、血凝塊。（主要生化標本）6、護士長針對發(fā)生問題，修訂工作流程7、對運輸員進行標本正確運輸、儲存相關(guān)知識培訓(xùn)，避免標本在轉(zhuǎn)移、運輸過程中造成血樣沖擊。8、檢驗室工作人員按離心機操作手冊說明正確操作，使用儀器時先進行查對。39精選ppt?？瀑|(zhì)量指標—在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用

對照預(yù)期目標評估效果質(zhì)量指標的結(jié)果是否達到質(zhì)量預(yù)期目標？流程與標準是否得到落