霍亂桌面演練方案樣本

資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除?；魜y桌面演練方案一、背景介紹霍亂(cholera)是一種烈性腸道傳染病,兩種甲類傳染病之一,由霍亂弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿?yàn)樘卣?。?yán)重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫(yī)療水平低下和治療措施不力的情況下,病死率甚高?；魜y弧菌是1883年第五次霍亂世界性大流行期間Koch在埃及發(fā)現(xiàn)。由于該疾病傳播快,常引起世界性大流行。自18以來曾發(fā)生過6次世界性大流行,均波及中國。1961年以來由埃托生物型霍亂弧菌取代古典生物型引起的第七次世界性大流行仍在進(jìn)行,至上世紀(jì)80年代發(fā)病人數(shù)逐年減少到大流行的初期水平,但波及的國家卻增加到3倍,并于1991年首次在南美洲發(fā)病,在秘魯廣泛流行。1972年曾有國際民航機(jī)上食物被污染引起40余名乘客患霍亂的食物型暴發(fā)事例。海南省山區(qū)曾多次因山民辦喪事聚餐發(fā)生過多起由小川lb型霍亂弧菌引起的食物中毒。湖北省近兩年發(fā)生多起霍亂暴發(fā)事件二、演練的相關(guān)假設(shè)(一)霍亂感染人群普遍缺乏免疫力,臨床可導(dǎo)致腹瀉脫水甚至重癥和死亡,也可形成暴發(fā)疫情;(二)這次疫情根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《武漢市霍亂疫情應(yīng)急處理預(yù)案》進(jìn)行處理。三、桌面演練概要(一)演練目的1、了解霍亂流行期間,衛(wèi)生部門有關(guān)單位對擔(dān)負(fù)的防控工作職責(zé)的了解情況和熟悉程度;2、測試在霍亂流行應(yīng)對中,各衛(wèi)生部門防控工作職責(zé)劃分和工作程序中存在的問題,探索解決辦法;3、測試和發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生部門應(yīng)急管理系統(tǒng)程序設(shè)計(jì)的不足,尋求解決辦法。(二)演練的過程整個(gè)桌面演練的情境分2個(gè)部分。主持人首先展示每部分情境,然后經(jīng)過提問的方式引發(fā)討論。評估人員根據(jù)各組討論和回答問題的有關(guān)情況進(jìn)行評分。受練人員根據(jù)情境需要,結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急相關(guān)規(guī)定組成若干小組。分組如下:綜合協(xié)調(diào)(應(yīng)急管理)組流行病學(xué)調(diào)查組消殺滅組檢驗(yàn)組醫(yī)療救治組每個(gè)情境討論完后,每個(gè)小組指定一位發(fā)言人總結(jié)和報(bào)告該組的討論要點(diǎn)。(三)演練所借鑒的情境事件5月8日14點(diǎn)30分,武漢市江漢轄區(qū)的協(xié)和醫(yī)院在收治的一例腹瀉病人的霍亂檢索中,糞便膠體金初篩陽性,經(jīng)江漢區(qū)CDC復(fù)核膠體金陽性;當(dāng)日江漢區(qū)CDC對患者做了初步流行病學(xué)調(diào)查,并進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)鑒定,5月9日8:40,經(jīng)市CDC鑒定為O139霍亂弧菌,毒力較強(qiáng),菌種送省CDC復(fù)核確診為霍亂弧菌感染。四、場景和問題(一)場景15月5日熊某于協(xié)和醫(yī)院急診科就診,因患者臨床癥狀典型,腹瀉40余次/日,伴有嘔吐,中度脫水,無腹痛,不發(fā)熱,立即以”1、疑似霍亂?2、致瀉性大腸桿菌感染?”收入感染科病房住院治療。對患者嘔吐物及糞便采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。經(jīng)抗炎、抗休克等對癥支持治療,5-6小時(shí)后,病情有所緩解。問題:根據(jù)當(dāng)前的情況,衛(wèi)生部門如何發(fā)布預(yù)警信息?1.區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)依據(jù)國內(nèi)外及本地的霍亂疫情動(dòng)態(tài),對本地霍亂疫情發(fā)展趨勢做出預(yù)測,并向區(qū)衛(wèi)計(jì)委報(bào)告,區(qū)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布預(yù)警信息:5-10月湖北省發(fā)生多起霍亂疫情(公安霍亂爆發(fā)疫情、黃石霍亂爆發(fā)疫情),當(dāng)前正值霍亂高發(fā)時(shí)節(jié),為避免發(fā)生霍亂疫情,公眾應(yīng)做到1、不喝生水,不吃生冷變質(zhì)的食物,特別是不生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。2.如有嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就診3.盡量減少聚餐活動(dòng),如若需要應(yīng)做好宴請和聚餐的衛(wèi)生管理,應(yīng)落實(shí)生熟分開的原則。1.2衛(wèi)生部門的應(yīng)急監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評估主要包括哪些內(nèi)容?(1)應(yīng)急監(jiān)測1.腹瀉病人檢索。在疫點(diǎn)、疫區(qū)主動(dòng)搜索腹瀉病人,并取樣檢測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者。2.外環(huán)境監(jiān)測。疫點(diǎn)、疫區(qū)周圍及直接關(guān)聯(lián)的水體、糞肥污染處、醫(yī)院污水排放處、海(水)產(chǎn)品等在控制疫情期間每天進(jìn)行監(jiān)測。疫情結(jié)束后1周連續(xù)檢測3次,陽性應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行檢測,陰性后轉(zhuǎn)為日常監(jiān)測。3.食品監(jiān)測。根據(jù)流行病學(xué)特征抽查市售有可能受污染食物,如熟肉制品、涼拌菜等,特別要注意水產(chǎn)品、海產(chǎn)品等。(2)風(fēng)險(xiǎn)評估1.評估事件特征及背景2.評估目的3.評估方法4.評估結(jié)論及依據(jù)(包括事件分級(jí)、爆發(fā)原因、傳播可能性、影響因素、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí))5.風(fēng)險(xiǎn)管理建議1.3當(dāng)前階段,衛(wèi)生部門在醫(yī)療救治方面應(yīng)該采取什么準(zhǔn)備工作?1.成立醫(yī)療救治組(領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組)2.指定定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病人3.做好腹瀉病人的預(yù)檢分診工作4.加強(qiáng)霍亂病例的監(jiān)測報(bào)告工作5.做好車輛、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)物品等物資的儲(chǔ)備工作。6.加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高早發(fā)現(xiàn),早救治的意識(shí)和水平7.加強(qiáng)防控霍亂知識(shí)的宣傳和教育工作,讓群眾認(rèn)識(shí)到霍亂可防、可治、可控,消除恐懼心理1.4如何組織做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)備等保障工作;1.成立醫(yī)療救治組(領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組)2.確保救治經(jīng)費(fèi)的落實(shí)3.制定各級(jí)人員物資管理辦法及制度4.明確倉儲(chǔ)、管理、調(diào)配、維護(hù)、更新等具體要求5.制定各級(jí)物資儲(chǔ)備目錄和標(biāo)準(zhǔn),明確儲(chǔ)備的種類、數(shù)量和方式1.5當(dāng)前階段,對發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應(yīng)該采取什么樣措施?(1)病例1.明確病例定義,并對所有符合此病例定義的人員進(jìn)行病歷管理。2.病人應(yīng)實(shí)行就地(近)隔離治療。3.病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌的物品,均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。(2)密切接觸者1.對密切接觸者采用一覽表方式登記個(gè)人信息和聯(lián)系方式。2.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,跟蹤5天健康狀況。、3.開展衛(wèi)生宣教,告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容。4.限制密切接觸者的活動(dòng),不能參加聚餐、集會(huì)等。1.6現(xiàn)場調(diào)查與處理工作由哪個(gè)部門/單位負(fù)責(zé)?當(dāng)前需要開展哪些調(diào)查與處理的準(zhǔn)備工作?(1)現(xiàn)場調(diào)查與處理工作由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)(2)準(zhǔn)備工作1.人員組織調(diào)查人員主要包括現(xiàn)場流行病學(xué)和病原微生物學(xué)專業(yè)人員,必要時(shí)請臨床醫(yī)生參與病例的會(huì)診,并邀請衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全等相關(guān)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與危險(xiǎn)因素分析及控制措施制定與落實(shí)等工作。2.用品準(zhǔn)備主要是用于現(xiàn)場調(diào)查的物品、記錄單以及防護(hù)用品等,包括霍亂個(gè)案調(diào)查表、密切接觸者登記表、標(biāo)本采集記錄表、數(shù)碼照相機(jī);一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服等個(gè)人防護(hù)用品以及其它相關(guān)物品。3.標(biāo)本采集檢測用品采樣拭子(用于核酸擴(kuò)增檢測時(shí),應(yīng)使用滅菌人造纖維試子和塑料棒)、吸管、帶蓋密閉的塑料管(杯)、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水性記錄筆、運(yùn)送培養(yǎng)基、培養(yǎng)皿及選擇性培養(yǎng)基(包括強(qiáng)選擇性和弱選擇性)、增菌培養(yǎng)基及增菌液、診斷血清和鑒別診斷用試劑、其它實(shí)驗(yàn)室可能需要的試劑與耗材(如適于現(xiàn)場使用的快速檢測試劑)。4.調(diào)查前的溝通:調(diào)查前與該疑似患者的主治醫(yī)生、救治單位的公共衛(wèi)生科相關(guān)人員,針對該名疑似患者的一般情況進(jìn)行溝通,并取得支持。5.交通和通訊準(zhǔn)備包括交通運(yùn)輸車輛、手機(jī)、傳真、錄音筆、配備無線上網(wǎng)卡的筆記本電腦等。6.消殺器具及藥品根據(jù)不同的消毒對象及可能情況準(zhǔn)備相應(yīng)的消毒器具和藥品1.7根據(jù)當(dāng)前情況,衛(wèi)生部門可能需要開展哪些方面的應(yīng)急培訓(xùn)工作?分別由誰來具體負(fù)責(zé)這些培訓(xùn),培訓(xùn)的對象分別是誰?(1)培訓(xùn)內(nèi)容1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律、法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案2.衛(wèi)生應(yīng)急的相關(guān)概念與理論3.衛(wèi)生應(yīng)急工作的方法與技能4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專題培訓(xùn)(霍亂)5.霍亂的診斷與救治(2)由疾控中心負(fù)責(zé)組織專家組、講師團(tuán)負(fù)責(zé)培訓(xùn)培訓(xùn)對象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、應(yīng)急醫(yī)療救治組、疾控中心專業(yè)技術(shù)人員1.8針對當(dāng)前的情況,衛(wèi)生部門自身考慮應(yīng)儲(chǔ)備哪些應(yīng)急物資?由哪個(gè)部門(單位)來落實(shí)這些儲(chǔ)備?《湖北省應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理物資儲(chǔ)備指南》(鄂衛(wèi)發(fā)〔〕72號(hào))(二)場景2區(qū)CDC開展了初步調(diào)查,市CDC對醫(yī)院和區(qū)CDC送檢樣品初步復(fù)核為霍亂O139血清型,PCR檢測有產(chǎn)毒基因。協(xié)和醫(yī)院于5月9日網(wǎng)報(bào)霍亂疑似病例。問題:2.1此時(shí)的事件分級(jí)狀態(tài)是什么?一般疫情、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級(jí))(年度首例霍亂病例發(fā)生后,霍亂在本區(qū)1周內(nèi)發(fā)病9例以下)2.2從醫(yī)院報(bào)告病例開始,當(dāng)?shù)貞?yīng)該進(jìn)行哪些方面的工作?這些工作的優(yōu)先性順序如何確定?(1)衛(wèi)計(jì)委1.組織協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生力量參與霍亂疫情應(yīng)急處理工作,并對各地應(yīng)急處理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。2.落實(shí)24小時(shí)值班制度,及時(shí)向當(dāng)?shù)卣蜕霞?jí)報(bào)告疫情信息。3.開展人員培訓(xùn)和大眾性健康宣傳教育。(2)區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1.疫情監(jiān)測與報(bào)告。加強(qiáng)疫情監(jiān)測,落實(shí)24小時(shí)值班制度,及時(shí)收集、匯總分析和上報(bào)疫情信息。2.流行病學(xué)調(diào)查。開展個(gè)案調(diào)查;依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,進(jìn)行核實(shí)診斷;描述病例發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)和人群上的分布,從流行病學(xué)上分析傳播鏈,追溯傳染源。3.檢驗(yàn)檢測。開展腹瀉病人、密切接觸者、外環(huán)境樣本的采集和檢測。實(shí)驗(yàn)室按《霍亂防治手冊》(第五版)開展病原菌分離培養(yǎng)及菌株的血清分型。4、消毒工作,對可能的傳染源開展消毒工作(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.加大腹瀉病人監(jiān)測力度。指定醫(yī)務(wù)人員對腹瀉病人進(jìn)行登記、采樣和檢索,做到逢瀉必登,逢疑必檢,發(fā)現(xiàn)疑似病人要隔離留驗(yàn)。2.開展腹瀉病人的主動(dòng)搜索。主動(dòng)搜索腹瀉病人,并采樣檢測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者。3.醫(yī)療救治。病人實(shí)行就近治療的原則,指定定點(diǎn)醫(yī)院或具備消毒隔離條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病人;危重病人應(yīng)先安排現(xiàn)場搶救,等病情穩(wěn)定后,再由醫(yī)護(hù)人員陪同送往指定的隔離病房?；魜y病人按甲類傳染病采取相應(yīng)消毒、隔離、治療措施。(4)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國食品安全法》,依法重點(diǎn)加強(qiáng)飲食行業(yè)、飲水衛(wèi)生、農(nóng)貿(mào)市場、集體食堂、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診的管理和腹瀉病人的收治等進(jìn)行監(jiān)督檢查。(5)愛衛(wèi)辦和健康教育機(jī)構(gòu)開展大眾健康宣傳教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),普及霍亂防治知識(shí),提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力,切斷傳播途徑。工作的優(yōu)先順序:1.病人救治,密切接觸者的搜索與管理2.向區(qū)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾控匯報(bào),準(zhǔn)備送檢3.上報(bào)疫情,提出啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案的建議,上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)4.盡快完成流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測工作報(bào)告、消殺工作報(bào)告5.培訓(xùn)與宣傳6.應(yīng)急監(jiān)測2.3當(dāng)前當(dāng)?shù)厥欠裥枰獑?dòng)應(yīng)急工作機(jī)制?如需啟動(dòng),是什么樣的應(yīng)急工作機(jī)制?(1)需要啟動(dòng)(2)一般疫情應(yīng)急響應(yīng)工作機(jī)制2.4當(dāng)前階段,對發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應(yīng)該采取什么樣措施?(1)病例病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)實(shí)行就地(近)隔離治療。若轉(zhuǎn)送病人,必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對途中污染的物品、地面和運(yùn)送病人之工具要及時(shí)消毒處理。病人、疑似病人及帶菌者需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)隔離治療,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后方可出院;或經(jīng)糞便檢測陰性后方可解除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌的物品,均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。(2)密切接觸者對密切接觸者可采用一覽表方式登記個(gè)人信息和聯(lián)系方式,并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,跟蹤5天健康狀況,開展衛(wèi)生宣教,告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容,接受便檢,不能參加聚餐、集會(huì)等活動(dòng),必要時(shí)對其排泄物進(jìn)行消毒,防止污染水源、食品。與此同時(shí),采集密切接觸者的糞便或肛拭子進(jìn)行霍亂弧菌檢測,這也是發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌61者的主要途徑。為及時(shí)控制霍亂傳播,對所有密切接觸者均應(yīng)開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧菌培養(yǎng)檢測。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出O1/O139群霍亂弧菌,應(yīng)盡快予以核實(shí)診斷和實(shí)施隔離治療;對糞檢陰性且無腹瀉等相關(guān)癥狀者無需采取服藥措施。在無條件及時(shí)開展糞檢且醫(yī)療可及性較差的偏遠(yuǎn)地區(qū)(如遠(yuǎn)航漁船或醫(yī)療資源匱乏的災(zāi)區(qū)),仍需堅(jiān)持對密切接觸者的糞便進(jìn)行嚴(yán)格管理消毒,并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察滿5天,出現(xiàn)腹瀉時(shí)立即進(jìn)行隔離治療。2.5現(xiàn)場調(diào)查與處理工作由哪個(gè)部門/單位負(fù)責(zé)?當(dāng)前需要開展哪些調(diào)查與處理的準(zhǔn)備工作?(1)現(xiàn)場調(diào)查與處理工作由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)(2)準(zhǔn)備工作1.人員組織調(diào)查人員主要包括現(xiàn)場流行病學(xué)和病原微生物學(xué)專業(yè)人員,必要時(shí)請臨床醫(yī)生參與病例的會(huì)診,并邀請衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全等相關(guān)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與危險(xiǎn)因素分析及控制措施制定與落實(shí)等工作。2.標(biāo)本采集檢測用品采樣拭子(用于核酸擴(kuò)增檢測時(shí),應(yīng)使用滅菌人造纖維試子和塑料棒)、吸管、帶蓋密閉的塑料管(杯)、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水性記錄筆、運(yùn)送培養(yǎng)基、培養(yǎng)皿及選擇性培養(yǎng)基(包括強(qiáng)選擇性和弱選擇性)、增菌培養(yǎng)基及增菌液、診斷血清和鑒別診斷用試劑、其它實(shí)驗(yàn)室可能需要的試劑與耗材(如適于現(xiàn)場使用的快速檢測試劑)。3.消殺器具及藥品根據(jù)不同的消毒對象準(zhǔn)備相應(yīng)的消毒器具和藥品2.6根據(jù)當(dāng)前情況,衛(wèi)生部門可能需要開展哪些方面的應(yīng)急培訓(xùn)工作?分別由誰來具體負(fù)責(zé)這些培訓(xùn),培訓(xùn)的對象分別是誰?(1)培訓(xùn)內(nèi)容1.武漢市霍亂應(yīng)急預(yù)案、江漢區(qū)霍亂應(yīng)急預(yù)案2.霍亂疫情應(yīng)急處理工作方案(霍亂的病原學(xué)特點(diǎn)、流行病學(xué)特點(diǎn)、調(diào)查與處理,應(yīng)急監(jiān)測等內(nèi)容)3.霍亂的診斷與救治4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律、法規(guī)(2)由衛(wèi)計(jì)委組織疾控、醫(yī)療專家開展培訓(xùn),主要培訓(xùn)對象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所)、疾控中心、2.7針對當(dāng)前的情況,衛(wèi)生部門自身考慮應(yīng)儲(chǔ)備哪些應(yīng)急物資?由哪個(gè)部門(單位)來落實(shí)這些儲(chǔ)備?由政府部門劃撥經(jīng)費(fèi),由衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦來落實(shí)物質(zhì)儲(chǔ)備,衛(wèi)生部門應(yīng)儲(chǔ)備個(gè)人防護(hù)用品(一次性醫(yī)用防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服)、腸道疾病診斷試劑、采樣器械工具、消毒藥品(漂白精粉/二氯乙氫尿酸鈉/三氯乙氫尿酸鈉/84消毒液)、治療藥品(左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、多西環(huán)素、慶大霉素、黃連素、三代頭孢菌素)等;必要時(shí)可儲(chǔ)備霍亂疫苗。2.8應(yīng)在何時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評估工作?如何開展?(1)在疫情發(fā)生后的各個(gè)階段,衛(wèi)生行政部門均需采取適當(dāng)方式不斷開展公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估(2)1.盡快開展現(xiàn)場快速衛(wèi)生評估,識(shí)別最主要的公共衛(wèi)生威脅和隱患,使衛(wèi)生應(yīng)急措施與災(zāi)區(qū)實(shí)際需求相一致2.以材料總結(jié)、專家咨詢等方式,定性總結(jié)災(zāi)害可能造成的影響以及風(fēng)險(xiǎn)因素,形成風(fēng)險(xiǎn)評估框架。3.經(jīng)過專家咨詢,對疫情進(jìn)行科學(xué)分析,確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),為科學(xué)、規(guī)范地開展疫情防控提供參考依據(jù)2.9聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制應(yīng)該怎樣運(yùn)轉(zhuǎn)?1.縱向聯(lián)合在本市內(nèi),以霍亂疫情的防控與救治工作為主線,以國家-省-市-區(qū)四級(jí)疾控機(jī)構(gòu)為主體,分別建立形成4級(jí)、3級(jí)、2級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,對發(fā)生在本市的霍亂疫情實(shí)施防控與救治。區(qū)級(jí)疾控將防治救治動(dòng)態(tài),采樣標(biāo)本上報(bào)上級(jí)疾控部門,而上級(jí)疾控部門則對下級(jí)疾控部門進(jìn)行考核監(jiān)控與技術(shù)指導(dǎo)。2.橫向聯(lián)合在同一區(qū)域內(nèi),以衛(wèi)生部門為軸心,呈輻散狀,與食品藥品監(jiān)督管理部門、文體廣電旅游部門、公安、交通、工商、農(nóng)業(yè)、信息、教育部門、宣傳部門、財(cái)政部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府等相關(guān)部門建立合作機(jī)制,共同應(yīng)對此次疫情。3.廣泛聯(lián)合動(dòng)員社會(huì)力量參與霍亂疫情的防控,采取衛(wèi)生宣傳等形式增強(qiáng)居民的霍亂防控意識(shí),提高公眾自救能力;根據(jù)形勢加強(qiáng)與相關(guān)企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體的合作,構(gòu)建廣泛的聯(lián)合機(jī)制,形成公共衛(wèi)生聯(lián)盟。4.開展聯(lián)防聯(lián)控的合作方式主要有:1.成立協(xié)作組,建立定期例會(huì)制度。2.加強(qiáng)信息交流3.及時(shí)互助協(xié)查4.提供互援支持5.聯(lián)合處理疫情2.10醫(yī)療衛(wèi)生資料的資源需求評估工作如何開展?1.制定評估計(jì)劃2.組建評估隊(duì)伍3.培訓(xùn)評估人員4.選擇合適調(diào)查方法與工具5.選取合適的抽樣方法6.擬定評估工作登記表格7.準(zhǔn)備現(xiàn)場使用的必要物資與安全保障措施8.現(xiàn)場調(diào)查9.數(shù)據(jù)的整理和分析10.撰寫報(bào)告2.11霍亂疫情應(yīng)對中,衛(wèi)生部門應(yīng)該開展哪些宣傳教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作?(1)宣傳教育疫區(qū)內(nèi)要全面開展預(yù)防霍亂的宣傳教育工作,告知公眾如何預(yù)防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現(xiàn)腹瀉后如何就醫(yī)等防治知識(shí)。同時(shí),因地制宜地開展形式多樣、公眾易接受的健康教育活動(dòng);加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通,避免造成恐慌情緒發(fā)生。健康教育的要點(diǎn)如下:1.告知公眾,霍亂是因不潔飲食而患病。預(yù)防霍亂應(yīng)做到不喝生水,不吃生冷變質(zhì)的食物,特別是不生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。2.霍亂的癥狀體征及傳播途徑,不及時(shí)就診與隔離治療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時(shí)報(bào)告并督促及時(shí)就診。3.教育群眾做好宴請和聚餐的衛(wèi)生管理,落實(shí)生熟分開的原則,必要時(shí)可邀請衛(wèi)生監(jiān)督部門指導(dǎo)。4.教育群眾如何開展散在式供水(缸水等)的飲用水消毒。(2)風(fēng)險(xiǎn)溝通1.按照《傳染病防治法》的規(guī)定由省級(jí)衛(wèi)生行政部門定時(shí)公布疫情。2.在發(fā)生霍亂暴發(fā)事件時(shí),衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)疫情防控工作的需要依法向公眾發(fā)布疫情。3.告知公眾潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)采取的行動(dòng)。減少因隱瞞疫情而人為造成的謠言和公眾恐慌。2.12針對當(dāng)前的流行情況,衛(wèi)生部門能夠考慮哪些社會(huì)干預(yù)措施?1.傳染源管理病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)實(shí)行就地(近)隔離治療。若轉(zhuǎn)送病人,必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對途中污染的物品、地面和運(yùn)送病人之工具要及時(shí)消毒處理。病人、疑似病人及帶菌者需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)隔離治療,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后方可出院;或經(jīng)糞便檢測陰性后方可解除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌的物品,均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。2.密切接觸者管理對密切接觸者可采用一覽表方式登記個(gè)人信息和聯(lián)系方式,并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,跟蹤5天健康狀況,開展衛(wèi)生宣教,告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容,接受便檢,不能參加聚餐、集會(huì)等活動(dòng),必要時(shí)對其排泄物進(jìn)行消毒,防止污染水源、食品。與此同時(shí),采集密切接觸者的糞便或肛拭子進(jìn)行霍亂弧菌檢測,這也是發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌者的主要途徑。為及時(shí)控制霍亂傳播,對所有密切接觸者均應(yīng)開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧菌培養(yǎng)檢測。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出O1/O139群霍亂弧菌,應(yīng)盡快予以核實(shí)診斷和實(shí)施隔離治療;對糞檢陰性且無腹瀉等相關(guān)癥狀者無需采取服藥措施。在無條件及時(shí)開展糞檢且醫(yī)療可及性較差的偏遠(yuǎn)地區(qū)(如遠(yuǎn)航漁船或醫(yī)療資源匱乏的災(zāi)區(qū)),仍需堅(jiān)持對密切接觸者的糞便進(jìn)行嚴(yán)格管理消毒,并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察滿5天,出現(xiàn)腹瀉時(shí)立即進(jìn)行隔離治療。3.疫點(diǎn)消毒認(rèn)真做好隨時(shí)消毒和終末消毒,特別要注意病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理。受污染的水源、缸水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墻壁等都要分別情況消毒處理。要仔細(xì)追查病人,對疑似病人和帶菌者近期內(nèi)可能污染過的地方和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。4.其它措施由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)疫點(diǎn)的全面管理,疾病控制部門做好技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)措施的監(jiān)督落實(shí)。疾病控制部門應(yīng)加強(qiáng)與疫點(diǎn)所在地鎮(zhèn)(街)政府的溝通,督促開展衛(wèi)生宣教,落實(shí)飲用水消毒、殺蛆滅蠅以及改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生等措施。衛(wèi)生監(jiān)督及食品安全部門應(yīng)加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生的監(jiān)督活動(dòng),督查防控措施的落實(shí)。5.疫情公布與風(fēng)險(xiǎn)溝通除按照《傳染病防治法》的規(guī)定由相關(guān)衛(wèi)生行政部門定時(shí)公布疫情外,在發(fā)生霍亂暴發(fā)事件時(shí),衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)疫情防控工作的需要依法向公眾發(fā)布疫情,并告知公眾潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)采取的行動(dòng)。只有及時(shí)公布疫情信息和良好的風(fēng)險(xiǎn)溝通策略才有利于提高公眾積極參與防控工作的主人翁意識(shí),減少因隱瞞疫情而人為造成的謠言和公眾恐慌,有利于社會(huì)的安定和諧和具有廣泛群眾基礎(chǔ)的防病滅病。6.應(yīng)急監(jiān)測與檢索盡快組織疫區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腹瀉病應(yīng)急監(jiān)測,建立和強(qiáng)化監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng),落實(shí)到單位和人員,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者。對腹瀉病人要做好登記報(bào)告、采便送驗(yàn)和及時(shí)治療,發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)要及時(shí)隔離留驗(yàn)。組織鄉(xiāng)村醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員開展主動(dòng)監(jiān)測,認(rèn)真做好查病報(bào)病,規(guī)范開展個(gè)案調(diào)查;對疫區(qū)人群,要按流行病學(xué)指征進(jìn)行檢索,及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源,特別要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與首發(fā)病例同期內(nèi)的所有腹瀉病人并及時(shí)處理。制定應(yīng)急監(jiān)測方案時(shí),應(yīng)依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和疫情形勢研判,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測能力,經(jīng)過制定具體的病原檢索任務(wù)來督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)。應(yīng)急監(jiān)測的內(nèi)容不但涵蓋腹瀉病人,還應(yīng)覆蓋重點(diǎn)人群、水體、水產(chǎn)品、餐飲業(yè)等多個(gè)方面。7.加強(qiáng)生活用水衛(wèi)生管理提供安全生活用水是預(yù)防和控制霍亂傳播的治本之道。各級(jí)地方政府應(yīng)加大力度投入飲用水工程的改造,落實(shí)飲水改造工程,保護(hù)好飲用水源。在飲用河水的地區(qū),禁止在河內(nèi)洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳。飲用塘水的地區(qū),提倡分塘用水。飲用井水的地區(qū),水井要有欄、有臺(tái)、有蓋、有公用水桶,要安排專人負(fù)責(zé)飲用水消毒。使用以上水體作為生活用水的,需要對水體采樣檢測水質(zhì)和分離霍亂弧菌,督促取回水體的消毒。飲用自來水地區(qū),加強(qiáng)出廠水余氯監(jiān)測,余氯要符合標(biāo)準(zhǔn)。特別要注意村鎮(zhèn)小自來水廠的水源、制水、供水管道安全,以及加氯消毒。8.加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》,不準(zhǔn)出售不符合衛(wèi)生要求的食物。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達(dá)到衛(wèi)生要求,在未達(dá)到衛(wèi)生要求前可暫時(shí)停止?fàn)I業(yè)。病人、帶菌者、密切接觸者等與霍亂疫情相關(guān)的人員不得從事飲食服務(wù)業(yè)活動(dòng),必要時(shí)對飲食從業(yè)人員實(shí)行帶菌檢查。加強(qiáng)集市貿(mào)易的食品衛(wèi)生管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生規(guī)章制度,衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)檢查。對被霍亂弧菌污染的食品,必須停止生產(chǎn)及銷售,嚴(yán)防發(fā)生食源性傳播、流行,并應(yīng)查清污染食品的來源以及銷售去向,以便采取相應(yīng)的防控措施。9.做好糞便管理,改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生糞便管理以不污染環(huán)境,并達(dá)到無害化處理為原則。落實(shí)農(nóng)村和城鎮(zhèn)的改廁工作,改造、清除可能污染飲用水源的廁所。10.落實(shí)健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通工作疫區(qū)內(nèi)要全面開展預(yù)防霍亂的宣傳教育工作,告知公眾如何預(yù)防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現(xiàn)腹瀉后如何就醫(yī)等防治知識(shí)。同時(shí),因地制宜地開展形式多樣、公眾易接受的健康教育活動(dòng);加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通,避免造成恐慌情緒發(fā)生。11.陽性水體的管理對檢出產(chǎn)毒株(產(chǎn)霍亂毒素或具有霍亂毒素基因的菌株)的陽性水體,必須加強(qiáng)管理和監(jiān)測。應(yīng)插上警示牌或其它有效告知辦法,告戒群眾暫勿使用此水。與陽性水體有關(guān)的地區(qū),要加強(qiáng)聯(lián)防。對周圍人群或重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測;在陽性水體周圍檢出病人和帶菌者時(shí),要引起警惕,防止水型暴發(fā)或流行的發(fā)生,對水體兩岸地區(qū)進(jìn)一步做好飲用水消毒和糞便管理。陽性水體中的水生動(dòng)、植物,在水體陽性期間禁止捕撈和移植,直至陰轉(zhuǎn)為止。12.疫區(qū)預(yù)防接種在流行區(qū)和疫區(qū)是否使用霍亂疫苗,要組織專家根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐木唧w情況,如疫情嚴(yán)重程度、發(fā)展形勢、流行時(shí)間、疫區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、安全生活用水的可及性、公共衛(wèi)生措施的可實(shí)施程度、流行菌株血清群等進(jìn)行論證后再予定奪。需要接種疫苗時(shí),進(jìn)行流行病學(xué)分析,評估確定接種人群、接種地區(qū)范圍和接種率。疫苗接種是綜合性措施中的一種輔助性措施,與前述主要控制措施相輔相成,但在霍亂的防控實(shí)踐中,始終應(yīng)堅(jiān)持”以切斷傳播途徑為主導(dǎo)”的這一根本原則。13、國內(nèi)交通檢疫和國境衛(wèi)生檢疫經(jīng)過疫情評估發(fā)現(xiàn)潛在發(fā)生跨區(qū)域傳播或國境輸入等情況時(shí),應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和國務(wù)院第254號(hào)令《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》的有關(guān)規(guī)定實(shí)施國內(nèi)交通檢疫、限制人群流動(dòng),防止傳染源擴(kuò)散。如需國境衛(wèi)生檢疫,由各地國境衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)按《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及有關(guān)條例、細(xì)則執(zhí)行。健康教育的要點(diǎn)如下:1.告知公眾,霍亂是因不潔飲食而患病。預(yù)防霍亂應(yīng)做到不喝生水,不吃生冷變質(zhì)的食物,特別是不生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。2.霍亂的癥狀體征及傳播途徑,不及時(shí)就診與隔離治療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時(shí)報(bào)告并督促及時(shí)就診。3.教育群眾做好宴請和聚餐的衛(wèi)生管理,落實(shí)生熟分開的原則,必要時(shí)可邀請衛(wèi)生監(jiān)督部門指導(dǎo)。4.教育群眾如何開展散在式供水(缸水等)的飲用水消毒。(三)場景3經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查,患者熊某,男,37歲,現(xiàn)住址為武漢市X區(qū)Y鄉(xiāng)Z街2號(hào),從事早點(diǎn)經(jīng)營、建筑等工作。5月1日下午出現(xiàn)腹瀉,經(jīng)熊家鋪衛(wèi)生院、麻城市人民醫(yī)院診治均未好轉(zhuǎn),病情加重,后轉(zhuǎn)至武漢市協(xié)和醫(yī)院。3.1此時(shí)的事件的分級(jí)狀態(tài)