健康權(quán)與醫(yī)務(wù)工作者的作用

#但是，由于缺乏更進(jìn)一步的規(guī)定，現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)師在履行說(shuō)明義務(wù)的過(guò)程中還有許多需要改進(jìn)的地方，其問(wèn)題主要表現(xiàn)為有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者不積極向患者說(shuō)明有關(guān)事項(xiàng)或者是說(shuō)明不夠詳細(xì)、淺顯、明了，特別是，往往不主動(dòng)向患者告知有關(guān)于手術(shù)成功率、并發(fā)癥、副作用等后果的信息，這往往使“告知”異化為醫(yī)務(wù)工作者向患者轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的手段。實(shí)務(wù)中往往會(huì)出現(xiàn)醫(yī)師在進(jìn)行相關(guān)處置的時(shí)候，要患者或其家屬簽訂《手術(shù)同意書(shū)》、《用血同意書(shū)》等文件，卻不明確說(shuō)明詳細(xì)內(nèi)容及相應(yīng)后果，最終給患者造成傷害而引發(fā)醫(yī)療糾紛的問(wèn)題。因此，為了充分保障患者能夠獲知充分的信息并能更有效地行使其同意權(quán)，就要求醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療救治所允許的限度內(nèi)，盡可能全面、真實(shí)、精確地告知患者或其家屬關(guān)于病情、處置措施及相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等事項(xiàng)，而且，此種告知必須使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。而對(duì)于第二低層次的問(wèn)題、即健康教育，《關(guān)于患者權(quán)利的世界醫(yī)師協(xié)會(huì)里斯本宣言》第9條明確以患者“接受健康教育的權(quán)利"(RighttoHealthEducation)的形式做了規(guī)定，而且，明確指出，醫(yī)師有義務(wù)積極參與此種教育活動(dòng)。事實(shí)上，醫(yī)務(wù)工作者的這一角色對(duì)于實(shí)現(xiàn)健康權(quán)有著比前述第一層次的告知義務(wù)更為重要的作用，因?yàn)?，健康?quán)的保障和實(shí)現(xiàn)不能僅僅限于患者患病后能夠獲得較高水平的醫(yī)療救治，更需要依賴于人們通過(guò)形成良好的生活方式并基于對(duì)疾病預(yù)防的有關(guān)知識(shí)來(lái)避免患病。而且，這些信息往往也是患者迫切希望獲知的。中國(guó)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條第5項(xiàng)已然將宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)、對(duì)患者進(jìn)行健康教育規(guī)定為醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)。但是，現(xiàn)實(shí)中，有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者在診療過(guò)程中態(tài)度冷淡，對(duì)于患者關(guān)于為何會(huì)患病、如何預(yù)防等的提問(wèn)往往不愿積極做出令患者滿意的答復(fù)。特別是，許多醫(yī)務(wù)工作者只注重專業(yè)技術(shù)水平的提高，而忽視與患者進(jìn)行溝通的技能和技巧，服務(wù)態(tài)度生硬。為此，中國(guó)還需要通過(guò)有關(guān)主管部門(mén)、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力，使醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)地認(rèn)識(shí)到自身職責(zé)并不僅限于治病救人，并使廣大醫(yī)務(wù)工作者能夠積極主動(dòng)地參與到健康教育活動(dòng)中。另外，為了保障健康權(quán)，在履行治療職責(zé)的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者還需要尊重患者的選擇權(quán)。所謂選擇權(quán)，是指患者自由選擇或者變更為其治療的醫(yī)師、醫(yī)院或者其他提供醫(yī)療保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)。這是因?yàn)?，所有的醫(yī)學(xué)治療活動(dòng)必須立足于對(duì)當(dāng)事人人格、個(gè)人意志的尊重，尤其是要尊重其自己的決定?！蛾P(guān)于患者權(quán)利的世界醫(yī)師協(xié)會(huì)里斯本宣言》、《關(guān)于促進(jìn)患者權(quán)利的歐洲宣言》等文件中也對(duì)此做出了規(guī)定，而且，《德國(guó)醫(yī)師職業(yè)規(guī)則》§7、《瑞士醫(yī)師協(xié)會(huì)職業(yè)規(guī)則》Art.5等對(duì)此也有明確的規(guī)定。在中國(guó)，患者通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示的有關(guān)醫(yī)師信息而選擇醫(yī)師為此自己診療的做法是早就存在的，但是，長(zhǎng)期以來(lái)，包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等在內(nèi)的法規(guī)中對(duì)此并沒(méi)有做出明確規(guī)定，而且，患者由于往往缺乏醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，往往很難選擇令自己信賴的醫(yī)師。而近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展和患者希望獲得更高水平醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高，國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2000年7月發(fā)布了《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見(jiàn)》，將允許患者選擇醫(yī)師作為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的重要改革措施，并要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的改革。但是，醫(yī)務(wù)工作者在此過(guò)程中究竟扮演怎樣的角色，還是比較模糊的。以至于，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定，在做手術(shù)前，如果患者點(diǎn)名選擇醫(yī)師，將需要按照該醫(yī)師的級(jí)別而在正常的醫(yī)療費(fèi)之外再支付一定的費(fèi)用。雖然許多醫(yī)院規(guī)定，是否繳納該費(fèi)用完全有患者自愿選擇，經(jīng)濟(jì)困難的患者也可以不交該費(fèi)用，但是，此做法以醫(yī)院規(guī)定的形式出臺(tái)后，患者為了手術(shù)的保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是不得不繳納該費(fèi)用。5因此，這一做法被斥責(zé)為變相地、公開(kāi)地向患者索取財(cái)物，是違反《職業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定的。也就是說(shuō)，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者而言，還需要逐步擺正觀念，正確地認(rèn)識(shí)自己在尊重患者的選擇權(quán)方面應(yīng)如何履行其職責(zé)、正確定位其角色方面，這也還需要逐步在沒(méi)有出臺(tái)有關(guān)的法律法規(guī)乃至行業(yè)自律性規(guī)定?？傊?，在健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)方面，包括醫(yī)務(wù)工作者在內(nèi)的健康專業(yè)人士同樣負(fù)有一定的責(zé)任，并且扮演著不可替代的作用。為了充分發(fā)揮其作用，既需要國(guó)家通過(guò)立法、執(zhí)法對(duì)健康專業(yè)人士的行為進(jìn)行規(guī)范，更需要健康專業(yè)人士及有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)自身在實(shí)現(xiàn)健康權(quán)方面的作用有充分的自覺(jué)，并實(shí)行富有成效的自律。而中國(guó)政府為了使包括醫(yī)務(wù)工作者在內(nèi)的健康專業(yè)人士更好地發(fā)揮其作用，正在