嵌體和高嵌體

嵌體or高嵌體1精選ppt嵌體：是一種嵌入牙體內部，用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體。嵌體只能修復缺損部位的牙體而不能保護剩余部分的牙體。2精選ppt3精選ppt4精選ppt5精選ppt二、嵌體的種類1.按照嵌體所修復牙面情況不同分為：單面嵌體雙面嵌體多面嵌體6精選ppt按其部位分為：近中-(M-O)嵌體遠中-(D-O)嵌體近中--遠中(M-O-D)嵌體頰-(B-O)嵌體舌-(L-O)嵌體等牙合牙合牙合牙合牙合7精選ppt單面嵌體洞形鄰嵌體洞形MOD嵌體洞形MOD嵌體洞形牙合8精選ppt按缺損范圍大小分為：Inlay：類似于一種充填材料，范圍在牙尖以內，沒有破還牙尖Onlay：高嵌體，缺損范圍較大，包括一個或多個牙尖，覆蓋并高于面，用以恢復患牙咬合關系。牙合9精選ppt10精選ppt按制作嵌體的材料不同分為：金屬嵌體瓷嵌體復合樹脂嵌體…………11精選ppt各種嚴重的牙體缺損要求咬合重建因牙體缺損需恢復鄰面接觸點者咬合過低恢復咬合原有高度者楔狀缺損達到齦緣以下固定橋固位體嵌體的適應證二、嵌體的適應證和禁忌證12精選ppt嵌體的適應證能用充填法修復的牙體缺損原則上都可用嵌體修復。牙體應有較大體積的健康牙體組織，能為嵌體提供足夠的固位型，并能保證其在各種咬合狀態(tài)下的抗力型足夠。13精選ppt嵌體充填體強度高，耐久性能好一般美觀性金屬嵌體差，瓷嵌體優(yōu)銀汞差，樹脂類優(yōu)洞型預備不能有任何倒凹可有倒凹，甚作出倒凹固位方式粘固力和摩擦力倒凹機械固位制作間接法，口外制作直接法，口內制作外形精細雕刻外形恢復不良功能恢復與對牙合牙協(xié)調，恢復功能不以建牙合為目的衛(wèi)生情況高度拋光，易清潔易附著菌斑，不易清潔14精選ppt精選ppt嵌體的禁忌證青少年的恒牙和兒童乳牙；缺損范圍大，有折裂隱患的牙，剩余牙體組織固位和抗力不足的（如寬而深的鳩尾峽）；缺損范圍小且表淺，嵌體固位不佳；16精選ppt17精選ppt18精選ppt洞型無倒凹不能有任何倒凹聚攏度2-6度19精選ppt洞緣斜面金屬嵌體需要45度洞緣斜面作用：去除洞緣薄弱的牙體組織，防止牙折增加密合性，防止繼發(fā)齲。20精選ppt邊緣位置咬合面邊緣要離開咬合接觸點至少1mm斜面邊緣要遠離接觸區(qū)利于清潔21精選ppt輔助固位形金屬嵌體主要為箱狀固位形輔助固位：釘洞固位形溝固位形鄰合金屬嵌體需要鳩尾固位形22精選ppt鳩尾的設計鳩尾峽位置：牙尖三角嵴之間寬度：頰舌尖寬度的1/3-1/223精選ppt合面洞型的預備深度：至少２ｍｍ底平壁直聚攏度：２－６度邊緣離開咬合點至少１ｍｍ鳩尾預備24精選ppt鄰面洞形預備齦壁：底平，近遠中寬度至少１ｍｍ髓壁和頰舌軸壁：壁直，一定聚攏度邊緣遠離接觸區(qū)25精選ppt洞緣斜面預備所有邊緣需要洞緣斜面：４５度牙尖斜度大，合面洞緣斜面可用無角肩臺代替鄰面洞緣斜面方向與就位道方向一致26精選pptＭＯＤ高嵌體牙體預備功能尖磨除１.５ｍｍ非功能尖磨除１.０ｍｍ邊緣位于功能尖斜面咬合接觸點齦方１ｍｍ邊緣形態(tài)為１ｍｍ寬直角或無角肩臺27精選ppt嵌體的粘接金屬嵌體可以使用各種粘接劑樹脂粘接劑粘接力最好28精選ppt瓷嵌體的適應癥較金屬嵌體適應癥廣泛小到中等的齲壞需要全冠修復的大面積缺損牙髓治療后牙體脆弱的患牙對金屬材料過敏對合牙為瓷修復體，防止過度磨耗剩余牙體組織固位型難以獲得29精選ppt瓷嵌體的禁忌癥口腔副功能及牙體過度磨耗牙體組織隔濕困難（齲壞過深）30精選ppt瓷嵌體的粘接使用鑄瓷，進行酸蝕和硅烷化只能使用樹脂粘接劑31精選ppt瓷嵌體的優(yōu)點美學性能好，牙體和修復體不著色邊緣密合，使用樹脂粘接劑微漏少瓷材料不易導致菌斑聚集形態(tài)可控，可以獲得良好的咬合面及鄰面形態(tài)抗磨損Ｘ－ｒａｙ阻射樹脂粘接后可以提高剩余牙體組織的強度32精選ppt瓷嵌體的缺點治療耗時長，粘接困難，技術依賴性高陶瓷本身強度不高，試戴時容易發(fā)生瓷折裂價格貴對頜牙磨耗大（低溫瓷磨耗小，ｅ．ｍａｘ）調合時表面顏色會磨除33精選ppt瓷嵌體的材料熱壓鑄陶瓷（二矽酸鋰增強玻璃陶瓷）：ｅ．ｍａｘＣＡＤ／ＣＡＭ：Ｃｅｒｅｃｓｙｓｔｅｍ長石質玻璃陶瓷：ＶｉｔａＭａｒｋⅡ二矽酸鋰增強玻璃陶瓷：ｅ．ｍａｘＣＡＤ高強度氧化鋯陶瓷？34精選ppt瓷嵌體的牙體預備特點與金屬嵌體差別明顯不要底平壁直圓鈍內角不制備洞緣斜面倒凹不要求完全去除不要求鳩尾35精選ppt洞形設計不強調修復體和牙體之間的摩擦力不需要軸壁的平行不需要箱型過大的摩擦力容易導致修復體的折裂樹脂粘接劑提供足夠的固位36精選ppt修復體的試戴和粘接試戴只檢查密合性，不檢查咬合永久粘接完成后再進行咬合調整37精選ppt牙體預備原則盡量保守微創(chuàng)，無需預防性擴展洞形輪廓盡量簡單無需特殊固位洞型備牙量需合適，不能過大或過小軸壁無需平行，聚攏度無過多要求軸壁倒凹無需去除38精選ppt牙體預備注意事項點線角不能太銳，需圓鈍光滑無需洞緣斜面，陶瓷容易折裂，樹脂可以提供封閉咬合面邊緣可以預備成ｈｏｌｌｏｗ－ｇｒｏｕｎｄｃｈａｍｆｅｒ修復體－牙體交界線遠離咬合接觸點39精選pptｈｏｌｌｏｗ－ｇｒｏｕｎｄｃｈａｍｆｅｒ

暴露的釉柱與邊緣線垂直形成良好的封閉使陶瓷與牙體交界更加隱蔽40精選ppt預備原則原有齲壞＼修復體＼充填體＼墊底都要完全去除洞形態(tài)自然，去除牙體組織盡量保守41精選ppt牙體預備要求峽部最小寬度為１.５ｍｍ聚攏度可達１０度窩溝處最小厚度為１.５ｍｍ牙尖最小出厚度為２.０ｍｍ內角圓鈍42精選ppt牙尖是否需要覆蓋直接充填：牙尖一般不需要覆蓋間接修復：過薄牙尖需要覆蓋43精選ppt保護剩余牙體組織ＭＯＤ洞型，剩余牙體組織薄弱時可以采用高嵌體覆蓋咬合面墊底：洞型底壁不平時需要墊底44精選pptＯｎｌａｙ由ＭＯＤ嵌體演化而來覆蓋全部或部分咬合面保護剩余牙體組織45精選ppt46精選ppt瓷嵌體粘接47精選ppt高嵌體高嵌體（onlay）：是嵌體的一種類型，由MOD嵌體衍變而來。適應證（1）后牙的多面嵌體。（2）合面洞型較大時。（3）合面較大范圍缺損，或有嚴重磨損而需要作咬合重建者，有牙尖需恢復但有完整的頰舌壁可保留時。48精選ppt高嵌體的優(yōu)缺點優(yōu)點：可使牙體洞壁的受力性質由嵌體時的拉應力改為壓應力，避免了牙體組織不耐抗的弱點，從而減少牙折的可能性。缺點：牙體預備有難度，邊緣線長易齲壞嵌體只能修復代替缺損的牙體組織，不能保護剩余的牙體組織，而高嵌體可以。嵌體牙體預備49精選ppt牙齒冠部完好，就有結構完整性，如果在牙合面進行了一類洞的制備，牙齒的抗折裂強度會下降8%—49%(取決于洞的大小)50精選ppt20%——61%41%——75%51精選ppt在正常情況下，力學牙尖高度與解剖牙尖高度相等，為L1，等于牙尖最高點到中央溝的垂直距離。在制備了MOD嵌體之后，力學牙尖的長度大大增加，為L2，遠高于解剖牙尖的高度，這種杠桿臂的加長很容易造成牙體的折裂，尤其是根管治療后的牙齒。52精選ppt53精選ppt54精選ppt3．高嵌體的牙體預備：（1）去腐質，拆除原有修復體、充填體。（2）頜面磨除，根據正常情況下對頜的情況，預備出與對頜較均勻的間隙。功能尖磨除1.5mm，非功能尖磨除1mm。（3）預備功能尖外斜面，斜面下軸壁與肩臺。要求將高嵌體邊緣遠離接觸1mm。在外斜面下沿就位道作一軸壁，軸壁下形成1mm的肩臺。55精選ppt