病毒性心肌炎課件

病毒性心肌炎PPT課件病毒性心肌炎PPT課件病毒性心肌炎PPT課件病毒性心肌炎PPT課件病毒性心肌炎PPT課件病毒性心肌炎PP1定義

是由病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎，多見于兒童、青少年。春季是高發(fā)季節(jié)

1、局限性炎癥

2、重癥心肌炎

心肌炎中最常見類型定義是由病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主2病因與發(fā)病機(jī)制病原體：腸道和呼吸道病毒感染為多見、柯薩奇病毒B型最常見其他柯薩奇A，ECHO、脊髓灰質(zhì)炎、流感病毒和HIV病毒引起。病毒作用于心肌的方式：

直接侵犯心肌和心肌內(nèi)小血管；免疫機(jī)制引起的心肌損傷。病理損害：心肌細(xì)胞的溶解、心肌間質(zhì)增生水腫充血、炎性細(xì)胞侵潤等。

病因與發(fā)病機(jī)制病原體：3分期：急性期：起病3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)期：3月—1年慢性期：一年以上者分期：4臨床表現(xiàn)

輕者可無明顯表現(xiàn)，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克。1）病毒感染癥狀半數(shù)病人發(fā)病前1~3周：病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠等“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

臨床表現(xiàn)輕者可無明顯表現(xiàn)，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭5臨床表現(xiàn)2）心臟受累癥狀感染3周內(nèi)出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、胸痛、乏力等表現(xiàn)。嚴(yán)重：心衰、阿-斯綜合征、心源性休克、猝死。

臨床表現(xiàn)2）心臟受累癥狀6臨床表現(xiàn)3）體征

與發(fā)熱不平行的心動過速心律失常心尖部S1減弱、S3或雜音

肺部羅音、頸靜脈怒張、肝大、頸靜脈怒張、心臟擴(kuò)大、下肢水腫

臨床表現(xiàn)3）體征7病程劃分急性期：3個(gè)月恢復(fù)期：3個(gè)月至1年慢性期：1年以上病程劃分急性期：3個(gè)月8實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、血液生化檢查：血沉、CRP增加；急性期或活動期：肌酸激酶CK-MB、肌鈣蛋白T、I↑2、心電圖：常見ST-T改變和各種心律失常常見類型室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯3、X線：心影增大或正常、或有肺淤血肺水腫4、病原學(xué)檢查：

實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、血液生化檢查：血沉、CRP增加；9治療要點(diǎn)1、一般治療：急性期臥床休息，補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)。2、對癥治療：心衰—利尿劑、洋地黃；心律失常--藥物、起搏；

糖皮質(zhì)激素：不主張?jiān)缙谑褂?，但對有房室傳?dǎo)阻滯、嚴(yán)重心衰、重癥休克等慎用。3、抗病毒治療：黃芪、牛黃酸、輔酶Q10、A腺苷、肌苷類、細(xì)胞色素、干擾素等調(diào)節(jié)免疫機(jī)制利巴韋林、金剛烷胺、奧司他韋、板藍(lán)根、大青葉、連翹、虎杖

治療要點(diǎn)1、一般治療：急性期臥床休息，補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)。10護(hù)理診斷活動無耐力與心肌受損、并發(fā)心律失常或心力衰竭有關(guān)PC：心力衰竭、心律失常焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān)護(hù)理診斷活動無耐力與心肌受損、并發(fā)心律11護(hù)理措施1）環(huán)境安靜、限制探視、保證休息和睡眠2）休息是病毒性心肌炎康復(fù)的關(guān)鍵護(hù)理措施無并發(fā)癥者急性期臥床1個(gè)月；重癥3個(gè)月↑，直至癥狀消失、血液學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常；活動時(shí)以不出現(xiàn)相應(yīng)癥狀為限制活動的指標(biāo)護(hù)理措施1）環(huán)境安靜、限制探視、保證休息和睡眠12飲食：加強(qiáng)營養(yǎng)、低鹽、高蛋白、高維生素的易消化食物、避免刺激性食物。注意少量多餐、避免大便干燥飲食：133）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗心律失常和心衰藥物、觀察副作用4）心理護(hù)理：教育其正確面對挫折、減輕工作家庭不良刺激3）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗心律失常和心衰藥物、觀察副作用14病情觀察1、急性期嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)直至病情平穩(wěn)；2、注意心率、心律、心電圖變化；3、密切觀察生命體征、尿量、意識、皮膚粘膜顏色；4、注意有無呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張、水腫、奔馬律、肺部濕羅音等表現(xiàn)。5、準(zhǔn)備好搶救儀器及藥物，一旦發(fā)生即可處理。

病情觀察1、急性期嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)直至病情平穩(wěn)；15健康教育1、加強(qiáng)營養(yǎng)、合理休息、出院后應(yīng)繼續(xù)休息3-6個(gè)月、1年內(nèi)不能從事重體力勞動、女性不可妊娠2、飲食：高蛋白、高維生素、易消化飲食，戒煙酒及刺激性食物。3、注意防寒保暖，預(yù)防病毒性感冒。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。

健康教育1、加強(qiáng)營養(yǎng)、合理休息、出院后應(yīng)繼續(xù)休息3-6個(gè)月、16人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀