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文檔簡介

慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療方案應(yīng)城市人民醫(yī)院呼吸科

慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期是指：在疾病的過程中，短期內(nèi)咳嗽，咳痰，氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。此病患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi)生問題。

慢性阻塞性肺病（COPD）AECOPD住院治療指征：⑴癥狀顯著加劇，如突然出現(xiàn)的靜息狀態(tài)下呼吸困難⑵原有重度的COPD基礎(chǔ)⑶出現(xiàn)新體征：發(fā)紺，外周水腫⑷原有治療方案失敗，院外治療不力，或條件欠佳⑸有嚴(yán)重的伴隨疾?、诵陆l(fā)生的心律失常(8)高齡患者的急性發(fā)作AECOPD住院治療2AECOPD治療方法控制性氧療

氧療是AECOPD的基礎(chǔ)治療可鼻導(dǎo)管給氧，面罩吸氧。吸入氧濃度28-30%，但要避免吸高濃度氧，以免引起二氧化碳潴留。(2)保持氣道通暢：體位引流排痰機(jī)輔助排痰人工吸痰纖支鏡吸痰。多頻振動排痰儀2AECOPD治療方法（3）支氣管舒張劑β2受體激動劑短效定量吸入沙丁胺醇特布他林長效定量吸入沙美特羅福莫特羅2AECOPD治療方法（3）支氣管舒張劑抗膽堿藥異丙托溴銨（ipratropium）

噻托溴銨（tiotropium）茶堿類藥物緩釋型或控釋型2AECOPD治療方法(4)抗生素

大多數(shù)AECOPD有細(xì)菌感染而誘發(fā)，抗感染在治療AECOPD患者至關(guān)重要。首先行經(jīng)驗(yàn)性用藥，待痰培養(yǎng)結(jié)果再相應(yīng)調(diào)整抗生素。AECOPD者經(jīng)驗(yàn)用藥：β內(nèi)酰胺類+喹諾酮類或氨基甙類。如金黃色葡萄球菌感染者予萬古霉素或去甲萬古霉素。感染嚴(yán)重時，應(yīng)不失時機(jī)盡快給予有效的，足量，廣譜抗生素經(jīng)驗(yàn)治療如碳青霉烯類（亞胺培南西司他?。?/p>

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