創(chuàng)傷嚴(yán)重程度(AIS)(ISS)評分表(完整版)

患者損傷嚴(yán)重度評分(ISS)表姓名：_________性別：____年齡：____歲就診日期：___________簡明損傷評分(AIS)—85（Ⅰ）患者總分：___________損傷部位AIS分級（分值）輕度（1分）中度（2分）重度（3分）嚴(yán)重（4分）危重（5分）目前無法救治（6分）頭頸部①頭部外傷后，頭痛頭暈②頸椎損傷，無骨折①意外事故致記憶喪失②嗜睡、木僵、遲鈍，能被語言刺激喚醒③昏迷＜1h④單純顱頂骨折⑤甲狀腺挫傷⑥臂叢神經(jīng)損傷⑦頸椎棘突或橫突骨折或移位⑧頸椎輕度壓縮骨折（≤20%）①昏迷1～6h②昏迷＜1h伴神經(jīng)障礙③顱底骨折④粉碎、開放或凹陷性顱頂骨折、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血⑤頸動脈內(nèi)膜撕裂、血栓形成⑥喉、咽挫傷⑦頸髓挫傷⑧頸椎或椎板、椎弓跟或關(guān)節(jié)突脫位或骨折⑨＞1個(gè)椎體的壓縮骨折或前緣壓縮＞20%①昏迷1～6h，伴神經(jīng)障礙②昏迷6～24h③僅對疼痛刺激有恰當(dāng)反應(yīng)④顱骨骨折性凹陷＞2cm⑤腦膜破裂或組織缺失⑥顱內(nèi)血腫≤100ml⑦頸髓不完全損傷⑧喉壓軋傷⑨頸動脈內(nèi)膜撕裂、血栓形成伴神經(jīng)障礙①昏迷伴有不適當(dāng)?shù)膭幼鳍诨杳裕?4h③腦干損傷④顱內(nèi)血腫＞100ml⑤頸4或以下頸髓完全損傷①碾壓骨折②腦干碾壓撕裂③斷頭④頸3以上頸髓下軋、裂傷或完全斷裂，有或無骨折面部①角膜擦傷②舌淺表裂傷③鼻骨或頜骨骨折△④牙齒折斷、撕裂或脫位①顴骨、眶骨、下頜體或下頜關(guān)節(jié)突骨折②LeFortⅠ型骨折③鞏膜、角膜裂傷①視神經(jīng)挫傷②LeFortⅡ型骨折LeFortⅢ型骨折胸部①肋骨骨折▲②胸椎扭傷③胸壁挫傷④胸骨挫傷①2～3根肋骨骨折▲②胸骨骨折③胸椎脫位、棘突或橫突骨折④胸椎輕度壓縮骨折（≤20%）①單葉肺挫傷、裂傷②單側(cè)血胸或氣胸③膈肌破裂④肋骨骨折≥4根⑤鎖骨下動脈或無名動脈內(nèi)膜裂傷、血栓形成⑥輕度吸入性損傷⑦胸椎脫位，椎板、椎弓根或關(guān)節(jié)突骨折⑧椎體壓縮骨折＞1個(gè)椎骨或高度＞20%①多葉肺挫傷、裂傷②縱膈血腫或氣腫③雙側(cè)血?dú)庑丌苓B枷胸⑤心肌挫傷⑥張力性氣胸⑦血胸≥1000ml⑧氣管撕裂⑨主動脈內(nèi)膜撕裂⑩鎖骨下動脈或無名動脈重度裂傷?脊髓不完全損傷綜合征①重度主動脈裂傷②心臟裂傷③支氣管、氣管破裂④連枷胸、吸入燒傷需機(jī)械通氣⑤喉、氣管分離⑥多葉肺撕裂傷伴張力性氣胸，縱膈積血、積氣或血胸＞1000ml⑦脊髓裂傷或完全損傷①主動脈完全離斷②胸部廣泛碾壓備注：AIS=6為最大損傷，損傷嚴(yán)重度評分自動確定為75分；△粉碎、移位或開放性骨折時(shí)加1分；▲有血、氣胸或縱膈血腫時(shí)加1分。

簡明損傷評分(AIS)—85（Ⅱ）損傷部位AIS分級（分值）輕度（1分）中度（2分）重度（3分）嚴(yán)重（4分）危重（5分）目前無法救治（6分）腹部①擦傷、挫傷，淺表裂傷：陰囊、陰道、陰唇、會陰②腰扭傷③血尿①挫傷，淺表裂傷：胃、腸系膜、小腸、膀胱、輸尿管、尿道②輕度挫傷，裂傷：胃、肝、脾、胰③挫傷：十二指腸、結(jié)腸④腰椎脫位、橫突或棘突骨折⑤腰椎輕度壓縮性（≤20%）⑥神經(jīng)根損傷①淺表裂傷：十二指腸、結(jié)腸、直腸②穿孔：小腸、腸系膜、膀胱、輸尿管、尿道③大血管中度挫傷、輕度裂傷或血腹＞1000ml的腎、肝、脾、胰④輕度髂動、靜脈裂傷后腹膜血腫⑤腰椎脫位或椎板、椎弓根、關(guān)節(jié)突骨折⑥椎體壓縮骨折＞1個(gè)椎骨或＞20%前緣高度①穿孔：胃、十二指腸、結(jié)腸、直腸②穿孔伴組織缺失：胃、膀胱、小腸、輸尿管、尿道③肝裂傷（淺表性）④嚴(yán)重髂動脈或靜脈裂傷⑤不全截癱⑥胎盤剝離①重度裂傷伴組織缺失或嚴(yán)重污染：十二指腸、結(jié)腸、直腸②復(fù)雜破裂：肝、脾、腎、胰③完全性腰髓損傷軀干橫斷四肢①挫傷：肘、肩、腕、踝②骨折、脫位：指、趾③扭傷：肩鎖、肩、肘、指、腕、髖、踝、趾①骨折：肱、橈、尺、腓、脛、鎖骨、肩胛、腕、掌、跟、跗、跖骨、恥骨支或骨盆單純骨折②脫位：肘、手、肩、肩鎖關(guān)節(jié)③嚴(yán)重肌肉、肌腱裂傷④內(nèi)膜裂傷、輕度撕裂：腕、肱、腘動脈，腕、股、腘靜脈①骨盆粉碎性骨折②股骨骨折③脫位：腕、踝、膝、髖④膝下和上肢斷裂⑤膝韌帶斷裂⑥坐骨神經(jīng)撕裂⑦內(nèi)膜撕裂、輕度撕裂傷：股動脈⑧重度裂傷伴或不伴血栓形成：腋、腘動脈，腘、股靜脈①骨盆碾壓性骨折②膝下外傷性離斷、碾壓傷③重度撕裂傷：股動脈或肱動脈骨盆開放粉碎性骨折體表①檫/挫傷：面/手≤25cm身體≤50cm②淺表裂傷：面/手≤5cm身體≤10cm③一度燒傷≤100%④二度～三度燒傷/脫套傷＜10%體表面積①檫/挫傷：面/手＞25cm，身體＞50cm②裂傷：面/手＞5cm，身體＞10cm③二度或三度燒傷/脫套傷達(dá)10%～19%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達(dá)20%～29%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達(dá)30%～39%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達(dá)40%～89%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷≥90%體表面積備注：計(jì)算ISS的一般原則：本法把人體分為6個(gè)區(qū)域，ISS是身體3個(gè)最嚴(yán)重?fù)p傷區(qū)域的最高AIS值的平方和，即ISS=AIS12+AIS22+AIS32。ISS分值范圍1～75分，當(dāng)患者存在1處或多處AIS=6分損傷時(shí)，直接確定為ISS最高值75分。ISS≤16分為輕傷；ISS＞16分為重傷；ISS＞25分為嚴(yán)重傷。ISS＞20病死率明顯增高，ISS＞50存活率很低。AIS-90評分（簡明損傷評分）與ISS評分（創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分）一、頭頸部AIS評分：分：1分（輕度）：1、頭部外傷后，頭痛/頭暈；2、頸椎扭傷無骨折；3、頸外靜脈輕度破裂（失血≤20%）；4、甲狀腺挫傷。2分（中度）：1、逆行性遺忘；2、嗜睡/木僵/遲鈍，能被語言刺激喚醒；3、失去知覺＜1小時(shí)）；4、甲狀腺裂傷；5、單純顱頂骨折；6、不完全性臂叢損傷；7、頸椎椎體輕度壓縮（≤20%），棘突/橫突骨折/椎間盤損傷（無神經(jīng)根損害）；8、單根神經(jīng)根挫裂傷；9、顱神經(jīng)挫裂傷；10、頸外動脈內(nèi)膜撕裂、破裂（出血量≤20%）/血栓形成，頸內(nèi)靜脈破裂（失血量≤20%）；11、喉/聲帶單側(cè)挫傷。3分（重度不危及生命）：1、昏迷1-6小時(shí)；2、昏迷＜1小時(shí)伴神經(jīng)障礙；3、顱底骨折；4、粉碎/開放/凹陷（≤2cm）性顱頂骨折；5、梗塞/腦挫傷：淺表，≤30ml，直徑≤4cm，中線移位≤5cm；6、小腦挫傷（≤15ml，直徑≤3cm）；7、輕度腦腫脹/水腫（腦子室受壓，無腦干池受壓）；8、頭顱穿透傷：深度≤2cm；9、蛛網(wǎng)膜下腔出血；10、腦垂體受損；11、喉破裂未橫斷/咽部挫傷（血腫）撕裂傷/雙側(cè)聲帶損傷、氣管/食管裂傷未穿孔；12、脊髓一過性神經(jīng)體征；13、頸椎椎體重度壓縮＞20%，椎板/椎弓根/小關(guān)節(jié)突/齒突骨折；14、椎間盤破裂伴神經(jīng)根損害/多根神經(jīng)根損傷；15、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜撕裂/破裂（失血量＜20%）/血栓形成/頸內(nèi)靜脈/頸外動脈/靜脈破裂（失血量＞20%）；16、完全性臂叢神經(jīng)損傷。4分（重度危及生命）：1、昏迷1-6小時(shí)；伴神經(jīng)障礙；2、昏迷6-24小時(shí)；3、僅對疼痛刺激有恰當(dāng)反應(yīng)；4、顱骨骨折性凹陷＞2cm，復(fù)雜性粉碎性顱底骨折；5、腦膜破裂或腦組織外露、缺損；6、大腦挫傷深在30-50ml，直徑＞4cm，中線移位＞5cm，中度腦腫脹/腦室/腦干池受壓；7、小腦挫傷大，范圍15-30ml，直徑＞3cm；8、硬膜外/下小血腫（成人≤30ml，≤10歲≤25ml，點(diǎn)狀/小片/中度，小腦區(qū)≤15ml，直徑≤3cm）；9、頸髓不完全損傷或不伴骨折（殘留部分感覺或運(yùn)動功能）；10、頸總（內(nèi)）動脈破裂（失血＞20%）/內(nèi)膜撕裂/創(chuàng)傷性血栓形成伴與創(chuàng)傷無關(guān)的神經(jīng)功能異常；11、喉破裂伴聲帶受損，咽或咽后區(qū)域穿孔未橫斷；12、食道/氣道破裂未橫斷。5分（危重或可成活）：1、昏迷伴有不適的動作；2、昏迷＞24小時(shí)；3、腦干損傷；4、大腦廣泛挫傷（成人＞50ml，≤10歲＞15ml，直徑/厚度＞2cm），小腦廣泛挫傷（總量＞30ml）,硬膜外血腫雙側(cè)/大范圍（成人＞30ml，≤10歲＞25ml，厚度＞1cm，大片廣泛，≤10歲＞15ml，直徑/厚度＞2cm）；5、腦腫脹（腦室或腦干池消失）；6、小腦/大腦穿透傷/彌漫性軸突挫傷；7、喉/咽橫斷/毀損；8、氣管/食管橫斷或撕脫；9、完全脊髓損傷（四肢癱或截癱，且無感覺）；10、C4或C4以下骨折/脫位。二、胸部AIS評分：分：1分（輕度）：1、單根肋骨骨折（有血?dú)庑鼗蜓獨(dú)饪v隔加1）；2、胸椎扭傷；3、胸壁擦傷；4、胸骨挫傷；5、主支氣管挫傷（血腫）。2分（中度）：1、2-3根肋骨的任何部位或單根肋骨多處骨折（有血?dú)庑鼗蜓獨(dú)饪v隔加1）；2、胸骨骨折；3、胸椎脫位或棘突或橫突骨折；4、胸椎輕度壓縮骨折（≤20%）；5、心包裂傷（穿刺傷）；6、食管挫傷或胸導(dǎo)管裂傷；7、主支氣管以遠(yuǎn)部分裂傷未穿孔；8、女性乳房撕脫傷；9、膈肌挫傷（血腫）；10、支氣管/食管/肋間/內(nèi)乳動脈/靜脈破裂（失血≤20%）或＞20%加1；11、胸膜裂傷（伴血?dú)庑丶?）。3分（重度不危及生命）：1、＞1根肋骨開放性/移位/粉碎性（伴血?dú)庑丶?）；2、一側(cè)有＞3根和另一側(cè)＜3根肋骨骨折，胸廓穩(wěn)定或NFS（伴血?dú)庑丶?）；3、連枷胸單側(cè)或NFS（伴肺挫傷加1，雙側(cè)加2）；4、單側(cè)肺挫傷/裂傷（雙側(cè)加1，伴縱隔血腫加1，失血＞20%加1）；5、單側(cè)血胸或氣胸；6、縱隔氣腫；7、膈肌破裂；8、心包填塞的損傷，無心臟的損傷；9、食管裂傷未穿孔，周徑≤50%；10、氣管或主支氣管挫傷/裂傷/主支氣管以遠(yuǎn)部分破裂未橫斷；11、頭臂（無名）/肺/鎖骨下動靜脈或上/下腔靜脈胸段內(nèi)膜撕裂/破裂（失血≤20%，＞20%加1）；12、輕度吸入性燒傷；13、胸椎脫位或椎板/椎弓根/關(guān)節(jié)突骨折，椎體壓縮性骨折＞1椎骨或高度＞20%。4分（重度危及生命）：1、雙側(cè)均有＞3根的肋骨骨折（伴血/氣/連枷胸加1）；2、雙側(cè)肺挫傷（失血＞20%加1）；3、縱隔血腫；4、雙側(cè)血?dú)庑匕閺埩π詺庑兀а浚?0%加1分；5、張力性氣胸；6、食道或支氣管破裂穿孔但是未完全橫斷；7、胸主動脈內(nèi)膜撕裂，血管未破裂/破裂（失血≤20%）；8、鎖骨下/無名/肺動靜脈/上下腔靜脈重度裂傷（失血＞20%）；9、不完全性脊髓損傷綜合癥，殘存部分感覺或運(yùn)動功能，包括側(cè)束（Brown-Sequard）綜合癥；10、膈肌破裂伴膈疝形成。5分（危重或可成活）：1、胸主動脈重度裂傷或裂傷累及主動脈根部/主動脈瓣；2、鎖骨下/無名靜脈/上下腔靜脈裂傷伴循環(huán)空氣栓塞；3、心包裂傷，心臟疝出；4、心臟裂傷（心房或心室，有或無填塞表現(xiàn)）；5、食道/主支氣管復(fù)雜性破裂或橫斷；6、喉-氣管分離；7、雙側(cè)連枷胸/吸入傷需要機(jī)械通氣；8、單側(cè)/雙側(cè)裂傷伴張力性氣胸或肺完全裂傷大量漏氣或伴有體循環(huán)空氣栓塞或雙側(cè)失血＞20%；9、脊髓裂傷或完全損害。三、面部AIS評分：分：1分（輕度）：1、角膜擦傷/玻璃體損傷/鞏膜裂傷/耳道損傷（內(nèi)耳/中耳/聽骨鏈/鼓膜破裂）；2、舌淺表裂傷/齒齦挫裂傷/撕裂傷/牙齒任意數(shù)目斷裂/撕脫；3、鼻出血/鼻骨/下頜骨閉合性骨折。2分（中度）：1、眼撕脫（剜出）/鞏膜裂傷累及眼球（包括破裂）/視神經(jīng)裂傷；2、舌深在廣泛裂傷；3、鼻骨或下頜骨開放性/移位/粉碎性骨折，眼眶骨閉合性骨折，顴骨骨折，顳頜關(guān)節(jié)脫位；4、上頜骨骨折（包括上頜竇）[LeFortⅠ：上頜骨齒槽嵴的水平段骨折，牙齒還留在移位的骨片中；LeFortⅡ：上頜骨單側(cè)或雙側(cè)骨折，其體部與頜面部骨骼分離，形成椎狀，骨折可穿過體部向下伸至硬腭，通過眶底進(jìn)入鼻腔]。3分（重度不危及生命）：1、眼眶開放性/移位/粉碎性骨折；2、LeFortⅢ：骨折（整個(gè)上頜骨或一塊或多塊頜面部骨骼從顱底完全分離的骨折）。4分（重度危及生命）：LeFortⅢ：骨折伴失血量＞20%。5分（重度或可成活）：無。四、腹部及盆腔AIS評分：分：1分（輕度）：1、擦傷/挫傷/血腫/淺表裂傷：陰道/陰唇/會陰/陰囊/睪丸（包括淺表損傷），陰莖/會陰/肛門；2、腰扭傷；3、血尿。2分（中度）：1、挫傷（血腫）/淺表裂傷未穿孔/OISⅠ-Ⅱ級：胃、十二指腸挫傷（血腫）小腸、大腸、直腸、膀胱挫傷輸尿管、尿道、腸系膜、肝、脾、腎、胰腺（無胰管受累OIS-Ⅰ級）、腎上腺（重度）；2、撕裂傷、膽囊挫傷（血腫）及破裂未傷及膽管、髂靜脈不完全橫斷（失血量≤20%），網(wǎng)膜/腸系膜（失血量≤20%）、輸尿管、卵巢、子宮（≤1cm裂口），會陰、陰囊、睪丸復(fù)雜性撕裂或撕脫、陰道、外陰、陰莖、肛門（非全層）；3、單側(cè)小關(guān)節(jié)突脫位（半脫位），棘突或橫突骨折、椎體壓縮性骨折（≤20%），椎間盤損傷（不伴有神經(jīng)根損害）、單根神經(jīng)根損害。3分（重度不危及生命）：1、裂傷/穿孔/，胃/十二指腸降部裂傷（園徑50-70%），小腸/大腸/直腸破裂穿孔未橫斷或挫傷未穿孔周徑＞50%、膀胱裂傷未穿孔、輸尿管、尿道、子宮（＞1cm破裂、中孕）、肛門、會陰/外陰/陰道/陰莖廣泛撕裂、腹腔動脈/骼動脈/總、內(nèi)、外內(nèi)膜撕裂未破裂或破裂出血≤20%、下腔靜脈破裂出血≤20%、骼動脈破裂出血＞20%；2、網(wǎng)膜、腸系膜重度損傷（失血量＞20%）、卵巢毀損傷、腎上腺重度毀損；3、QIS-Ⅲ級：肝、脾、膽囊、腎、胰、膽囊廣泛破裂/撕脫/膽囊裂傷/橫斷4、腰椎脫位或椎板、椎弓根、關(guān)節(jié)突骨折；5、椎體壓縮骨折＞1椎骨或＞20%前緣高度；6、＞1根神經(jīng)根損傷；7、椎間盤滑脫出伴神經(jīng)根損害。4分（重度危及生命）：1、復(fù)雜性破裂：胃撕脫或復(fù)雜性破裂、十二指腸降部破裂＞75%周徑、累及壺腹部或膽總管下段、大/小腸橫斷或撕脫（OIS-Ⅳ-Ⅴ級）、直腸穿孔延伸至?xí)?、膀胱穿孔破裂、尿道后組織毀損、子宮裂傷（晚孕）、肝/脾/腎/胰（OIS-Ⅳ級）、腸系膜廣泛撕裂、膽囊破裂伴膽總管或肝管裂傷/橫斷；2、腹主動脈內(nèi)膜撕裂、破裂（失血量≤20%）、骼動脈（總、內(nèi)、外）、下腔靜脈破裂（失血量＞20%）；3、不全截癱。5分（危重或可成活）：1、重度裂傷伴組織缺失（OIS-Ⅴ級）或嚴(yán)重污染：胰頭/十二指腸全部廣泛毀損、直腸廣泛破裂/撕脫/盆腔明顯糞污染，肝/脾/腎QIS-Ⅴ；2、完全性脊髓損害；3、腹主動脈、腹腔動脈破裂（失血量＞20%）；4、脊髓裂傷（包括橫斷和擠壓傷）。五、四肢及骨盆AIS評分：分：1分（輕度）：1、骨折/脫位：腕/指/趾；2、扭傷：肩鎖、肩肘、指、腕、髖、踝、趾；3、神經(jīng)挫傷。2分（中度）：1、骨折：肱、橈、尺、脛、腓、髖、鎖、肩、胛、腕、掌、跟、跗、跖、恥骨支或骨盆單純性骨折；2、脫位：肘、肩、肩鎖、髖、膝；3、內(nèi)膜裂傷/輕度撕裂（失血≤20%、＞20%加1）：腕、肱、腘靜脈；4、嚴(yán)重肌肉/肌腱裂傷、半月板撕裂（移位、開放、粉碎或伴神經(jīng)損傷、恥骨聯(lián)合分離）加1；5、單根/多根神經(jīng)裂傷（伴運(yùn)動功能障礙）；6、脫套傷、指、趾斷離、膝以下毀損性擠壓傷。3分（重度不危及生命）：1、股骨骨折（包括頭、頸、粗隆、髁上）；2、除指以外的上肢任一面創(chuàng)傷、膝以下下肢創(chuàng)傷性斷離，脫套傷、部分或廣泛、毀損性擠壓傷；3、坐骨神經(jīng)裂傷；4、股動脈內(nèi)膜撕裂/破裂（失血量≤20%，＞20%加1）。4分（重度危及生命）：1、骨盆嚴(yán)重變形、移位伴血管破裂或巨大腹膜后血腫的開放/移位/粉碎性骨盆骨折（失血≤20%，＞20%加1）；2、膝關(guān)節(jié)以上部分完全離斷。5分（危重或可成活）：開放性/移位/粉碎性骨盆骨折（失血量＞20%）。六、體表AIS評分：分：1