2021年海南兒外科模擬題53

區(qū)

海南兒外科模擬題2021年(53)

(總分98.68,做題時間120分鐘)

A1/A2題型

1.

下列腸重復畸形的臨床特點中,正確的是

|SSS_SINGLE^SE1

「A

腸重復畸形以結直腸多見

rB

發(fā)病與胚胎期脊索和原腸分離障礙相關

「C

腸重復畸形可呈囊狀或管狀附著于腸管壁

「D

均會出現(xiàn)腸梗阻癥狀

「E

沒有臨床癥狀的腸重復畸形可不予處理

分值：1

答案:B

腸重復畸形以小腸多見，均附著于消化道系膜側，且無論有無癥狀均應手術切

除以防發(fā)生并發(fā)癥及成年后癌變。

2.

小兒急性腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥。有關其臨床特點，下列不正確的

__________

|SSS_SINGLE_SEI

rA

以1歲以下嬰兒，尤其是5?9個月嬰兒最常見

「B

大多數小兒急性腸套疊屬于原發(fā)性

「C

小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結型

「D

小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現(xiàn)是果醬色黏液血便

rE

腸套疊腹部檢查時，對診斷最有意義的是腸型

分值:1.32

答案:E

3.

惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤是

ISSSSINGLESE1

A

腎母細胞瘤

「B

神經母細胞瘤

rC

惡性畸胎瘤

「D

橫紋肌肉瘤

「E

肝母細胞瘤

分值：1.32

答案:B

4.

男，10歲。在農村生活。陣發(fā)性腹痛伴惡心、吐清水12小時來院，既往經常

臍周疼痛，可自行緩解。查體：腹平軟，喜按，臍部附近可捫及條索狀包塊，

日移動變形，無固定壓痛點。該患兒最可能是()o

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

急性闌尾炎早期

rB

腸重復畸形

「C

急性腸套疊

「D

腸系膜淋巴結炎

rE

腸蛔蟲癥

分值：1.32

答案:E

5.

梅克爾憩室最有診斷價值的是()。

ISSS_SINGLE_SEL

「A

臨床癥狀、體征

「B

領餐

「C

99mTc腹部掃描

rD

B超

E

腹部CT或MRI

分值：1.32

答案:C

6.

下列哪項是梅克爾憩室并發(fā)消化道出血的主要原因?()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

憩室炎

「B

憩室黏膜存在迷生組織

「C

憩室與周圍腸管粘連

「D

憩室扭轉

rE

憩室內疝

分值：1.32

答案:B

7.

男，3個月。曾因腹脹、便秘2天來院。胎糞于出生后24小時仍未排出，經清

潔灌腸后，大量胎糞排出，從此便秘解除。隨訪3個月大便正常，最大可能是

下列哪項診斷？()

ISSSSINGLESEL

「A

甲低癥

「B

腸畸形

「C

腸性便秘

「D

先天性巨結腸

「E

胎糞栓塞綜合征

分值：1.32

答案:E

8.

小兒急性腸套疊的哪項體征最有特征?()

ISSSSINGLE.SEI

'A

腹脹

、B

陣發(fā)性哭鬧

rC

嘔吐

「D

右上腹臘腸樣腫物

「E

果醬樣便

分值：1.32

答案:D

9.

男，出生3天，肛門閉鎖，腹脹嘔吐,尿液澄清，應做的必需檢查

|SSS_SINGLE_SE1

「A

消化道造影

「B

排泄性膀胱尿道造影

「C

靜脈腎盂造影

「D

腹部立位X線平片

rE

倒立側位X線平片

分值:1.32

答案：E

倒立側位X線平片是肛門閉鎖的常規(guī)檢查。在會陰部皮膚凹陷處貼一金屬標志

物，病兒取側位，倒置3分鐘以便腸管空氣抵達直腸盲端。X線管球放在病兒

側方一，X線通過股骨大粗隆垂直照射。此種檢查可以明確測出直腸盲端的位

置，進行肛門閉鎖分型。腹部立位X線平片觀察有無消化道穿孔。排泄性膀胱

尿道造影檢查可以提示有無膀胱輸尿管反流，以爭取在腎功能受損害前就能矯

治畸形。

10.

小兒腹裂是一種罕見的腹壁發(fā)育缺陷,其臨床特點中，錯誤的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

腹壁裂口可位于臍旁左側或右側，絕大多數（約80%）位于右側

「B

多伴有消化道畸形，如腸旋轉不良、短腸畸形、小腸與結腸有共同系膜等

rC

腸管位于腹壁外，胃、小腸、結腸因受羊水刺激，其壁水腫增厚，腸管粗大

'D

全身表現(xiàn)可有低體溫、脫水、酸中毒、腹腔感染和敗血癥

rE

發(fā)育到1周歲時，應考慮手術治療

分值：1.32

答案：E

蔽裂手術越早越好。

11.

導致腸重復畸形患兒便血的最常見原因為

ISSS_SINGLE_SEI

「A

腸炎

「B

重復腸腔異位黏膜

rC

腸扭轉壞死

「D

腸潰瘍

「E

腸穿孔

分值：L32

答案:B

12.

下列小兒急性腸套疊的治療原則中,正確的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

小兒急性腸套疊一經確診應立即手術

「B

已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋼劑灌腸

「C

術后復發(fā)性腸套疊以小腸套疊為主，應盡快手術

「D

伴發(fā)高熱、休克患者應采取保守治療

「E

空氣灌腸時最高壓力可到300mmHg

分值：L32

答案:C

13.

下列哪種疾病不屬于淋巴管發(fā)育畸形

|SSS_SINGLE_SEL

1A

腸系膜囊腫

rB

腹膜后淋巴管瘤

「C

大網膜囊腫

「D

胰腺囊腫

「E

頸部囊狀水瘤

分值：1.32

答案:D

14.

頸部中線隨伸舌移動的小腫塊可能是下列哪一種病?()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

甲狀舌管囊腫

「B

皮脂腺囊腫

「C

舌下囊腫

「D

鯉裂囊腫

「E

錯構瘤

分值：1.32

答案：A

.狀舌管囊腫因有殘留的甲狀腺舌導管與舌骨緊密附著，因此可隨伸舌移動，

而皮脂腺囊腫、鯉裂囊腫、錯構瘤等與舌管無關，所以不隨伸舌移動，舌下囊

腫多發(fā)生在舌下口底舌系帶之一側。

15.

小兒急性闌尾炎不正確的描述包括()O

ISSSSINGLESEL

「A

診斷困難，并發(fā)癥多

「B

從新生兒至年長兒均可發(fā)生闌尾炎

rC

易穿孔，且不易局限

D

嬰幼兒闌尾腔不易梗阻

「E

死亡率高達5%

分值：1.32

答案:E

16.

小兒闌尾炎術后常見下列哪項并發(fā)癥?()。

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

切口感染

「B

腸粘連

「C

腹腔殘余膿腫

rD

盆腔膿腫

「E

以上均是

分值:1.32

答案:E

17.

女，2歲。近日發(fā)熱，同時家人發(fā)現(xiàn)其左上腹部有一包塊，拳頭大小，來醫(yī)院

就診，首選下列哪項檢查方法?()

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

B超

rB

CT或MRI

rC

放射性核素檢查

「D

靜脈尿路造影

「E

以上均可

分值：1.32

答案:A

18.

發(fā)生腹部損傷時下列哪項陳述不正確

ISSS_SINGLE_SE1.

A

需密切觀察病人的生命體征變化

「B

重點檢查腹部情況的同時，必要時應行直腸或陰道的指診

rC

病人可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀

「D

脾破裂時檢查病人會有嚴重的腹部壓痛及反跳痛

「E

腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內臟損傷的可能性

分值：1.32

答案：D

藏破裂時，患者為血性腹膜炎，與消化道穿孔等形成的化學性腹膜炎相比，疼

痛一般較輕，反跳痛不明顯。

19.

胎糞性腹膜炎是由于胚胎期某種原因造成的腸道穿孔而引起的腹膜炎，其臨床

表現(xiàn)和輔助檢查特點中，不會出現(xiàn)的是

ISSSSINGLESE1

「A

X線腹部平片出現(xiàn)特征性的鈣化陰影

「B

X線腹部平片出現(xiàn)氣腹征象或包裹性的液氣腹

「C

B超提示高信號的散在斑點狀影

「D

患兒出生后有腹膜炎或腸梗阻癥狀

「E

腹腔穿刺可抽出淡血性液體

分值：1.32

答案:E

20.

先天性巨結腸癥（Hirschsprung病）是常見的消化道先天性畸形。其主要的病

逑特點是___________

ISSS_SINGLE_SEI

rA

直腸痙攣伴腸管擴張

「B

腸壁無神經節(jié)細胞存在

「C

結腸擴大癥

「D

直腸無力癥

rE

腸神經元發(fā)育異常

分值：1.32

答案:B

21.

關于小兒原發(fā)性腹膜炎的病理生理變化,下列錯誤的是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

腹膜腔及腸腔內滲液導致電解質紊亂

「B

嚴重的腸淤張導致腸血運障礙，并發(fā)腸穿孔

「C

腹腔內大量毒素吸收引起中毒性休克

rD

腹膜大量滲出液造成細胞外液減少引起脫水

「E

纖維蛋白沉積在腸壁間引起粘連性腸梗阻

分值：1.32

答案:B

22.

小兒先天性囊狀淋巴管瘤與血管瘤鑒別的主要依據是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

B超

「B

外觀形態(tài)

「C

穿刺為不凝血

「D

穿刺為淡黃透明液

「E

CT

分值：1.32

答案:C

23.

有關站立前期先天性髓關節(jié)脫位的描述,下列哪項是錯誤的？（）

|SSS_SINGLE?SEL

「A

患兒的會陰部增寬

、B

患者髏關節(jié)活動受限

rC

肢體縮短

「D

Ortolani征陽性

「E

Galeazzi征陰性

分值：L32

答案：E

藁立前期先天性鼠關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：①患兒的會陰部增寬；②患兒雕關節(jié)

活動受限；③肢體縮短；④臀部、大腿內側皮膚褶皺加多、加深，與健側不對

稱；⑤Ortolani和Galeazzi征陽性。

24.

大多數小兒急性腸套疊屬于下列哪項?()

ISSS_SINGLE_SEI

「A

繼發(fā)性

rB

原發(fā)性

rC

局限性

rD

動力性

rE

麻痹性

分值：1.32

答案:B

25.

正常胰膽管共同通道的長度為()。

ISSSSINGLESEL

「A

1cm

「B

2?3.5cm

rc

**

rD

**

E

**

分值：1.32

答案:C

26.

男，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧一天，伴有嘔吐，嘔吐物內有蛔蟲，腹痛時右上

腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右骼窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲

卵陽性，立位強部X線平片見數個小液氣平面,首先考慮為（）o

ISSS_SINGLE_SEI

「A

腸道蛔蟲

rB

蛔蟲性腸梗阻

「C

腸套疊

「D

腸腫瘤

「E

腸扭轉

分值：1.32

答案：C

骨據臨床癥狀和體征，不難確診此患兒有蛔蟲，腸鳴音亢進不能支持腸梗阻的

診斷，所以首先考慮為腸套疊。

27.

女，10個月。陣發(fā)性哭吵4小時，嘔吐3次急診入院。查體：安靜，發(fā)育好，

腹平軟，右下腹有空虛感，臍右上捫及一軟塊，肛指檢查有少量黃軟便。診斷

首先應考慮下列哪項？（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腸蛔蟲癥

「B

腸痙攣

rC

急性腸套疊

「D

腸道糞石

「E

腸扭轉

分值：1.32

答案:C

28.

男孩，1歲，生后反復腹脹、便秘、逐漸加重，伴輕度貧血，最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

先天性巨結腸

rB

肛門狹窄

rC

呆小病

「D

舐尾部畸治瘤

rE

習慣性便秘

分值：1.32

答案:A

先天性便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，合并腹脹，考慮為先天性巨結腸。

29.

下列關于小兒先天性肥厚性幽門狹窄的敘述中,正確的是

ISSS_SINGLE^SE1

「A

先天性肥厚性幽門狹窄常合并其他先天性畸形

「B

與消化道激素功能紊亂和幽門肌間神經叢發(fā)育異常無關

「C

幽門環(huán)肌切開術為小兒先天性肥厚性幽門狹窄標準的手術治療方式

「D

以賁門環(huán)肌增厚、胃輸入道梗阻為主要特征

rE

典型病例上腹劍突下可觸及“橄欖”樣幽門腫塊

分值：1.32

答案:C

幽門環(huán)肌切開術為標準的手術治療方式，典型病例右上腹可捫及''橄欖”樣幽門

腫物。

30.

有關先天性巨結腸癥的臨床特點,下列不正確的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

先天性巨結腸癥常合并其他畸形，以中樞神經系統(tǒng)畸形發(fā)生率最高

「B

臨床主要變現(xiàn)為不排胎糞或排糞延遲

「C

肛門指檢時常有大量糞便、氣體呈〃爆炸〃樣排出

'D

X線鋼劑灌腸顯示典型的狹窄、擴張、移行段即可確診

「E

手術治療是先天性巨結腸癥唯一的治療方式

分值：1.32

答案:E

31.

膽道閉鎖是新生兒期嚴重黃疸的主要原因之一,其最佳的手術時機為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

生后2個月之內

「B

生后1年之內

「C

生后半年之內

「D

生后100天之內

「E

沒有腹腔積液就可手術

分值：1.32

答案:A

膽道閉鎖患兒手術年齡是決定其預后的一個重要因素，一般生后60天內接受手

術治療的效果較好，所以一旦發(fā)現(xiàn)小兒皮膚、鞏膜黃疸，大便發(fā)白，小便深

黃，長期應用利膽、退黃藥物無效，應及時就診，必要時接受腹腔鏡膽道造影

明確診斷，以免貽誤治療時機。

32.

男性，1歲半。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐1天，解果醬樣大便2次。查體：生命體征

平穩(wěn)，右上腹可捫及一拳頭大小包塊，質中，輕觸痛，右側骼窩空虛，腸鳴音

亢進。腹部X線平片：數個小液平。診斷首先考慮

ISSS_SINGLE^SE1

rA

空腸閉鎖

「B

小兒先天性腸旋轉不良

「C

腸重復畸形

「D

腸套疊

rE

粘連性腸梗阻

分值：1.32

答案:D

33.

甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到（）o

ISSSSINGLE.SE1

「A

扁桃體窩

「B

舟狀窩

「C

盲孔

「D

咽隱窩

「E

胸腹膜裂孔

分值：1.32

答案：C

胎兒發(fā)育到第3周時，在原口腔的底部發(fā)生甲狀腺舌管，下行至頸部，甚至下

端發(fā)生甲狀腺，至第5周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部的盲

孔，甲狀舌管竇為甲狀腺舌管退化不全所致，竇道向上可延伸至盲孔，而不延

伸至其他部位。

34.

有關腸套疊的手術治療下列哪一項是不可取的？（）

ISSSSINGLESEL

「A

對不能復位及腸壞死病例，應行壞死腸段切除、腸吻合術

「B

常規(guī)切除闌尾

「C

手法復位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻

「D

套入部與鞘部有粘連整復困難時，可試用小指分離

「E

套疊是由Meekel憩室引起者，病情允許，可將其切除

分值：1.32

答案:B

對不能復位及腸壞死的病例，應切除壞死腸段，行I期吻合，效果良好。手法

復位要輕柔，避免腸漿膜破裂。如有粘連可試行分離。如腸套疊是由Meckel憩

室引起，病兒情況允許，可將其切除，以防套疊復發(fā)。除非闌尾一并套入，發(fā)

生瘀血、壞疽或腸系膜血管栓塞，應將其切除，否則不做常規(guī)闌尾切除。

35.

多數血管瘤的診斷主要依據是（）0

ISSS_SINGLE_SEL

rA

臨床表現(xiàn)

rB

彩超

rC

腫瘤穿刺

「D

CT

rE

血管造影

分值：1.32

答案:A

36.

6歲男孩，術前診斷為甲狀舌管囊腫,為防止術后復發(fā)，術中應注意（）。

ISSS_SINGLE_SEL

「A

全部切除囊壁

「B

分離瘦管達盲孔

cC

切除舌骨體

「D

全部切除疹管特別是舌骨以上的屢管

「E

以上均對

分值：1.32

答案:E

37.

關于小兒原發(fā)性腹膜炎病理生理變化的描述,下列不正確的是（）。

ISSS_SINGLE_SEL

「A

腹膜腔及腸腔內滲液導致電解質紊亂

「B

嚴重的腸淤張導致腸血運障礙，并發(fā)腸穿孔

「C

腹腔內大量毒素吸收引起中毒性休克

「D

腹膜大量滲出液造成細胞外液減少引起脫水

rE

纖維蛋白沉積在腸壁間引起粘連性腸梗阻

分值：1.32

答案:B

38.

卵黃管兩端閉塞，中間部分保留的畸形稱之為

ISSS_SINGLE_SEI

「A

臍竇

「B

卵黃管囊腫

「C

臍茸

「D

美克爾憩室

rE

臍腸瘦

分值：1.32

答案:B

卵黃管兩端閉塞，中間部分保留的畸形稱之為卵黃管囊腫。

39.

小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是常見的先天性消化道畸形,其最常見的部位是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指腸

「B

空腸、回腸

「C

升結腸、橫結腸

rD

降結腸、乙狀結腸

「E

直腸

分值：1.32

答案:B

40.

小兒超短段型巨結腸是指病變在

ISSS_SINGLE_SEL

rA

直腸壺腹部

「B

乙狀結腸遠端

「C

直腸瓣以遠

rD

齒狀線

「E

肛門緣外括約肌口

分值：1.32

答案:D

41.

下列先天性膽總管囊腫的臨床特點中,正確的是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

診斷小兒先天性膽總管囊腫，首選的檢查方法是IVP

rB

先天性膽總管囊腫的3個典型癥狀為腹痛、黃疸、嘔吐

「C

膽總管囊腫的最主要病因是膽道發(fā)育不良和病毒感染

「D

先天性膽總管囊腫切除應在2歲以下兒童施行

「E

治療首選囊腫切除加膽道引流重建術

分值：1.32

答案:E

膽總管囊腫的最主要病因是胰膽管合流異常，3個典型癥狀為腹痛、黃疸、腹

塊，首選的檢查方法是B超。先天性膽總管囊腫切除應在2歲以上兒童施行。

42.

男性，10歲。陣發(fā)性腹痛伴惡心、嘔吐12小時。既往有臍周疼痛病史，可自

行緩解。查體：腹部顯膨隆狀，腹式呼吸存在。腹軟，臍部周圍可捫及條索團

狀包塊，可移動變形，腹壓痛,但無固定壓痛點。該患兒最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

慢性闌尾炎急性發(fā)作

rB

梅克爾憩室

「C

腸重復畸形

「D

腸系膜淋巴結炎

E

腸蛔蟲癥

分值：1.32

答案:E

43.

有關嬰兒腸套疊，下列哪一項是不正確的?()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

2歲以內者腸套疊稱嬰兒腸套疊

「B

嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一

「C

便血是腸套疊的常見癥狀

「D

起病急驟

rE

肛門指診檢查無必要

分值：1.32

答案:E

小兒腸套疊分為嬰兒腸套疊(2歲以內者)和兒童腸套疊，嬰兒腸套疊起病急

驟，嘔吐是早期癥狀之一，便血也是常見癥狀。查體時不要忘記肛門指診，就

診較早的病兒，作肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內有黏液血便，對診斷極有價值。

44.

關于腹膜炎的治療最重要的是()o

|SSS_SINGLE_SEL

rA

清理腹腔、吸盡腹腔膿液

「B

抗生素的聯(lián)合應用

「C

禁食、胃腸減壓

「D

有效的腹腔引流

rE

腹膜炎的病灶處理

分值：1.32

答案:B

45.

女，4歲。突然發(fā)熱39?40℃,腹脹，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛明顯，腹腔

穿刺抽出稀薄無臭味膿液。診斷首先考慮下列哪種可能?()

ISSSSINGLESEL

A

腸系膜淋巴結炎

「B

原發(fā)性腹膜炎

rC

急性化膿性闌尾炎穿孔

「D

腸傷寒并腸穿孔

「E

梅克爾憩室炎

分值：1.32

答案:B

46.

在頻和喉軟骨之間，位于中線的一個頸部腫塊最大可能是下列哪一種??？

()___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

舌下囊腫

rB

甲狀舌管囊腫

「C

鯉裂囊腫

「D

齦瘤

「E

皮脂腺囊腫或粉瘤

分值：1.32

答案：B

算加和喉軟骨之間，位于中線的頸部腫塊，最大可能是甲狀腺舌管囊腫，這是

因為在胎兒發(fā)育期中，甲狀舌管退化不全，殘存的上皮分泌物積聚而成。舌下

囊腫雖位于中線，但位置近于須下；腮裂囊腫位于頸側方；齒齦瘤位于齒齦的

乳頭處；皮脂腺囊腫或粉瘤位于此處較少，位于頭皮、耳周、背部、頸后較

多。

47.

有關頸側部的異常，下列哪一陳述是錯誤的?()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

疹管往往在后期發(fā)生

「B

除非充滿淋巴液，否則囊腫是緩慢出現(xiàn)

rC

幾乎所有的頸部囊腫、竇道、瘦管都是先天性的

'D

囊腫往往在20?30歲出現(xiàn)

rE

15歲以前出現(xiàn)寢管，15歲以后出璇腫

分值：1.32

答案：E

藐側i部的異常（包括囊腫、竇道和痿管）幾乎都是先天性的，常常在生后早期即

逐漸有囊腫、竇道和屢管形成。但瘦管一般發(fā)生較晚，囊腫內如非淋巴液，出

現(xiàn)也較緩慢，囊腫出現(xiàn)在20?30歲，因此15歲以前出現(xiàn)屢管和15歲以后出現(xiàn)

囊腫的提法是錯的。

48.

男孩，5歲，右腹部囊性腫塊，腫塊時有大小變化，大量飲水有時能誘發(fā)腹痛

發(fā)作，最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

膽總管囊腫

rB

腎盂輸尿管連接部梗阻所致腎積水

「C

腸系膜囊腫

「D

假性胰腺囊腫

「E

大網膜囊腫

分值：1.32

答案:C

腸系膜囊腫可表現(xiàn)為腹部腫塊與腹脹、間歇性腹痛，其他表現(xiàn)如壓迫胃腸道引

起食后不適、惡心嘔吐等。

49.

小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是造成小兒腸梗阻的常見原因，有關其臨床特點，

下列不正確的是_________

ISSSSINGLESEL

「A

外科手術是治療的唯一有效辦法

「B

最常見的類型是隔膜型和盲端型

「C

典型的臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、無胎糞排出

「D

腸狹窄的診斷需要領劑灌腸才能明確

E

手術時切除閉鎖或狹窄段腸管即可

分值：1.32

答案:E

手術需要徹底切除近遠端擴張腸道，一般要求切除擴張肥厚的腸管10?20cm。

50.

先天性直腸肛門畸形是世界衛(wèi)生組織常規(guī)監(jiān)測的先天畸形之一，占消化道畸形

的第1位。在亨其特點的敘述中,下列錯誤的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

先天性肛門直腸畸形分型以恥尾線為標準

rB

容易合并泌尿生殖系痿和會陰疼

「C

倒置位攝片對于診斷直腸肛門畸形有重要價值

「D

肛門狹窄是高位先天性肛門畸形術后最常見的并發(fā)癥

rE

對于合并泌尿系瘞的患兒術中應常規(guī)作膀胱造矮術以促進竇道愈合

分值：1.32

答案:D

高位先天性肛門畸形術后最常見的并發(fā)癥是肛門失禁。

51.

目前公認的引起先天性膽總管囊腫的原因中,不包括

ISSS^SINGLE_SEl

rA

肝內膽管閉鎖

「B

膽總管遠端神經節(jié)細胞發(fā)育異常

「C

膽胰管連接部異常

「D

膽道上皮增生不平衡

rE

病毒感染

分值：1.32

答案:A

52.

男性，出生6天。腹脹、不安、嘔吐、拒奶2天就診。于出生后一直無胎糞排

出。在外院被診斷為“腸梗阻”。查體：一般情況尚可。查體不合作。腹式呼吸

存在，無腸型、蠕動波。腹脹明顯，腹軟，腸鳴音稍活躍。經清潔灌腸后，大

量胎糞排出，癥狀解除。隨訪3個月大便正常。正確的診斷是

SSS_SINGLE_SEI

iA

無張力便秘

rB

痙攣性便秘

rC

伴隨性便秘

「D

先天性巨結腸

rE

胎糞栓塞

分值：1.32

答案:E

正常新生兒一般在24小時內排出胎糞，如果72小時仍無胎糞排出或排出很

少，伴有不安、嘔吐、拒奶、腹脹等，這就是胎糞性便秘，又稱胎糞栓塞。胎

糞包括的成分非常豐富，有胃腸分泌液、膽汁、胰腺分泌液、各種消化酶、胎

脂、角化上皮細胞、無機鹽類以及脂肪、膽紅素等，特點為墨綠色、黏稠、不

成形、無臭味。新生兒胎糞性便秘是由于胎糞稠厚積聚在乙狀結腸及直腸內，

排出量很少，表現(xiàn)為低位腸梗阻癥狀。出現(xiàn)這種情況，首先要給新生兒禁食，

一般用灌腸法促其排便，一旦大量胎糞排出，癥狀即刻緩解，本癥不會復發(fā)。

53.

小兒腸套疊空氣灌腸中一旦發(fā)生腸穿孔,首選下列哪項治療？()

ISSSSINGLESEL

「A

經肛管腸腔排氣減壓

「B

氣管插管輔助呼吸

「C

針刺腹腔放氣減壓

「D

吸氧

「E

開放靜脈通道

分值：1.32

答案:C

54.

下述哪項不符合臍疝的特點?()

ISSSSINGLE.SEI

「A

小兒臍疝發(fā)生與臍部解剖特點有關

、B

疝囊覆蓋的僅為瘢痕組織、皮下脂肪和皮膚

rC

疝內容物可是大網膜、小腸或結腸

「D

有的可在2歲內自愈

「E

腹腔內壓力增高與臍疝無關

分值：1.32

答案：E

薛環(huán)是一先天性發(fā)育薄弱區(qū)，小兒臍疝發(fā)生原因與臍部解剖特點有關；腹腔壓

力增高如咳嗽、腹瀉、便秘、過多哭鬧等因素可促使臍疝的發(fā)生；隨著年齡增

加，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，2歲以內臍疝有自愈可能；疝囊覆蓋的僅為瘢痕組

織、皮下脂肪和皮膚，疝內容物可從大網膜、小腸或結腸。

55.

下列不是小兒器質性腹痛的臨床表現(xiàn)的是()o

ISSSSINGLESE1

「A

持續(xù)6小時以上腹痛

「B

懼怕震動及顛簸

「C

腹部拒按

「D

腹部無固定壓痛及肌緊張

「E

腹部有固定壓痛及肌緊張

分值：1.32

答案:D

56.

有關小兒血管強的描述，下列錯誤的是()。

ISSS^SINGLE_SE1

rA

男性多于女性

「B

小兒最常見的良性腫瘤

「C

屬先天性錯構瘤

「D

病理類型多種多樣

iE

治療方法繁多，預后差別大

分值：1.32

答案:A

57.

男，1歲半。生后發(fā)現(xiàn)左頸部乒乓球大小軟塊，無痛，入院前2天感冒低熱，

左頸部包塊突然增大。查體：左頸部包塊6cmX6cmX3cm,界清，表面皮膚正

常，囊性張力較高，穿刺為不凝暗紅血性液體。診斷首先考慮為（）。

ISSS^SINGLE_SEl

rA

血管瘤

「B

囊狀水瘤

「C

淋巴瘤

「D

囊性淋巴管瘤伴出血

rE

腮囊腫出血

分值：1.32

答案:D

58.

下列對小兒先天性腸旋轉異常的敘述,錯誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

它是胚胎時期以腸系膜上動脈為軸心的腸旋轉運動發(fā)生障礙而引起的一類外科

疾病

「B

可歸納為中腸扭轉、十二指腸梗阻、內疝3種類型

「C

新生患兒多有腸梗阻癥狀，但出生24小時后有胎糞排出

「D

Ladd纖維帶切斷術對中腸扭轉效果滿意

「E

預防性腸固定術只應用于復發(fā)性腸梗阻

分值：1.32

答案：D

lldd纖維帶切斷術對十二指腸梗阻效果滿意。

59.

高位肛門閉鎖的X線平片診斷標準是

ISSS_SINGLE_SEL

1A

直腸盲端位于PC線之上

rB

肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)痿管

「C

直腸盲端位于I線之下

「D

直腸盲端位于PC線與I線之間

「E

肛門閉鎖合并陰道座

分值：1.32

答案:A

PC線為恥骨中心與舐骨末端連線。直腸末端在此線之上為高位肛門閉鎖。

60.

下列不符合先天性膽總管囊腫影像學檢查特征的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變

「B

B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽

「C

B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管

rD

領餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄

「E

IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清

分值:1.32

答案:E

61.

男性，3個月。生后臍部有一櫻紅色、表面光滑濕潤的息肉樣增生物，經常有

少許黏液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

臍肉芽腫

「B

臍茸

「C

臍炎

「D

臍腸疹

iE

臍尿管疹

分值：1.32

答案:B

62.

腸套疊腹部檢查，哪項對診斷腸套疊有意義?()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹部固定壓痛

「B

板樣腹

「C

腹脹明顯

rD

腸型

「E

臘腸樣包塊

分值：1.32

答案:E

63.

下述哪種形式的膽道擴張被稱作Caroli病?()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

膽總管呈球形擴張

「B

膽總管憩室

「C

肝外膽管成梭形擴張

「D

肝內膽管囊狀擴張

rE

肝內外膽管擴張

分值：1.32

答案:D

64.

Kasabach-Merritt綜合征常發(fā)生于()。

|SSS_SINGLE_SEI

rA

蔓狀血管瘤

「B

楊梅狀血管瘤

「C

葡萄酒色斑

rD

靜脈曲張

「E

巨大血管畸形

分值：1.32

答案:E

65.

男，10個月。以哭鬧、嘔吐24小時來院，腹軟，未捫及包塊，解果醬樣便,

診斷為小兒急性腸套疊，首選下列哪項治療方法?()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

急診手術

「B

B超監(jiān)視下鋼劑灌腸

「C

X線監(jiān)視下水壓灌腸

「D

X線監(jiān)視下空氣灌腸

「E

繼續(xù)觀察

分值：1.32

答案:D

66.

有關臍疝手術療法的適應證下列哪項不正確?()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

疝較大，臍孔直徑在2cm以上

「B

經一年保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上

「C

已經嵌頓，內臟與疝囊有粘連

「D

臍部疼痛，推測有大網膜粘連者

rE

嬰幼兒臍疝應及早手術治療