加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)課件

加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)

在臨床工作中的應(yīng)用

陳冬平加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)

在臨床工作中的應(yīng)用

陳冬平1隨著國(guó)家法律的不斷健全和完善，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。護(hù)理工作與人的生老病死息息相關(guān)，稍有不慎便可能發(fā)生差錯(cuò)事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。這就要求我們每一位護(hù)理工作者熟悉國(guó)家的法律法規(guī)，強(qiáng)化自己的法律意識(shí)，且用法律規(guī)范自己的行為，提高自律性，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。隨著國(guó)家法律的不斷健全和完善，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)越2一、提高護(hù)士法律意識(shí)的重要性一、提高護(hù)士法律意識(shí)的重要性31.護(hù)理工作的特殊性決定了護(hù)士法律意識(shí)的重要性。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，良好的護(hù)理可以為準(zhǔn)確及時(shí)的診斷治療提供可靠的依據(jù)，能為患者減輕痛苦，縮短病程，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)士法律意識(shí)淡薄，容易發(fā)生差錯(cuò)事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛，干擾正常的醫(yī)療秩序，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。1.護(hù)理工作的特殊性決定了護(hù)士法律意識(shí)的重要性。護(hù)理工作是醫(yī)42．加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的培養(yǎng)是保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)。為患者提供整潔、舒適、安靜、安全的住院環(huán)境，周到的生活護(hù)理，耐心細(xì)致的心理護(hù)理，正確執(zhí)行醫(yī)囑，提供健康教育等，要求護(hù)士全心全意為病人服務(wù)，以病人為中心，從法律的高度認(rèn)識(shí)職業(yè)的責(zé)任和自己的權(quán)利、義務(wù)，才能確保護(hù)理質(zhì)量，保障病人權(quán)益。2．加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的培養(yǎng)是保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)。為患者提供整53.確保護(hù)士自身權(quán)益的需要。在診療護(hù)理過(guò)程中，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就可能出現(xiàn)病人或家屬責(zé)怪、謾罵、毆打護(hù)士的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)生為了逃脫或減輕責(zé)任，也想方設(shè)法將責(zé)任推給護(hù)士，致使護(hù)士的人身安全受到威脅，這就要求護(hù)士要有高度的自我保護(hù)意識(shí)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，即便發(fā)生了也要正確面對(duì)，冷靜處理，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)及醫(yī)療資料包括醫(yī)療文書，搶救用物及用過(guò)的安瓶、輸液器、剩余的藥液等，做到有理有據(jù)，依靠法律武器來(lái)保護(hù)自身合法權(quán)益。3.確保護(hù)士自身權(quán)益的需要。在診療護(hù)理過(guò)程中，一旦發(fā)生醫(yī)療糾64.加強(qiáng)法制觀念是護(hù)理職業(yè)道德建設(shè)的需要。分析護(hù)理糾紛漸升的原因，除個(gè)別護(hù)士存在溝通與交流障礙等主觀問(wèn)題外，普遍存在著的不尊重護(hù)士,重醫(yī)輕護(hù)的認(rèn)識(shí)偏見,病人及家屬的就醫(yī)心態(tài)和角色不適應(yīng)也是重要原因之一,這就要求護(hù)士要在恪盡職守和慎獨(dú)的前提下,具備良好的職業(yè)道德,服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)能力,自覺用法律來(lái)和規(guī)范約束自己的行為.4.加強(qiáng)法制觀念是護(hù)理職業(yè)道德建設(shè)的需要。分析護(hù)理糾紛漸升的7二：加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的內(nèi)容二：加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的內(nèi)容81.合同意識(shí)：病人到醫(yī)院看病從病人到門診掛號(hào)起就與醫(yī)院建立了醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，隨后的導(dǎo)診、就診、計(jì)劃收費(fèi)、檢查、處置、取藥、住院，都是醫(yī)療合同具體服務(wù)內(nèi)容。護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合同規(guī)定履行合同義務(wù)，（即操作規(guī)程、醫(yī)療規(guī)章制度的具體內(nèi)容等）否則，就有可能因違約而承擔(dān)法律責(zé)任。1.合同意識(shí)：病人到醫(yī)院看病從病人到門診掛號(hào)起就與醫(yī)院建立了92.規(guī)章意識(shí)：護(hù)士對(duì)病人做的每次治療，護(hù)理方法正確，按規(guī)章制度執(zhí)行，則對(duì)病人起到治療作用，最終達(dá)到使之康復(fù)的目的,反之,護(hù)理人員未按規(guī)定操作，憑感覺、想當(dāng)然、護(hù)理操作失誤引起的輸液反應(yīng)、感染或者并發(fā)癥，都會(huì)給病人帶來(lái)不可預(yù)知的后果，都會(huì)引起糾紛。因此，護(hù)士一定要具有較高的規(guī)章制度意識(shí)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和護(hù)理規(guī)范，常規(guī)、認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作。2.規(guī)章意識(shí)：護(hù)士對(duì)病人做的每次治療，護(hù)理方法正確，按規(guī)章制103.證據(jù)意識(shí)：在依法處理醫(yī)療事故的問(wèn)題上,法律規(guī)定了舉證責(zé)任倒置的原則,即醫(yī)院有義務(wù)提供證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò),否則,如因證據(jù)缺失就要承擔(dān)不利的法律后果,因此,護(hù)士要強(qiáng)化證據(jù)意識(shí),一要認(rèn)真詳細(xì)記錄病情全過(guò)程,注意制作和保存醫(yī)療證據(jù),包括病歷、檢驗(yàn)單、輸血、輸液剩余液,病人病情記錄等一切可以證明醫(yī)療過(guò)程真實(shí)情況的材料,護(hù)理文書作為護(hù)理過(guò)程中的原始記錄,是民事訴訟中被錄用的最有效、最重要、最直接的文字證據(jù)（書證）是法律部門進(jìn)行司法醫(yī)學(xué)鑒定的重要法律依據(jù)，因此，護(hù)士一定要重視文書的規(guī)范寫作。3.證據(jù)意識(shí)：在依法處理醫(yī)療事故的問(wèn)題上,法律規(guī)定了舉證責(zé)任114.風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程,安全護(hù)理與病人的生命息息相關(guān),稍微疏忽大意就可能造成病人傷殘和死亡的嚴(yán)重后果,護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)護(hù)理安全的重要性,強(qiáng)化安全護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,確保病人,在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中不受任何意外傷害,護(hù)士工作環(huán)境特殊,防止因生物污染、疾病傳播、磁輻射、電灼傷影響到自己的身心健康.4.風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程,安全護(hù)理與125.自我保護(hù)意識(shí)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律都對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故責(zé)任人的處理做出明確的規(guī)定，醫(yī)院也都制定了醫(yī)護(hù)人員失職瀆職處罰規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，責(zé)任輕者受到行政處理，嚴(yán)重的要負(fù)法律責(zé)任。護(hù)士要不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身綜合素質(zhì)，強(qiáng)化自我保護(hù)能力，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法和依法護(hù)理，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。5.自我保護(hù)意識(shí)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律都對(duì)發(fā)生醫(yī)療13三、加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的措施三、加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的措施141、各項(xiàng)護(hù)理操作：護(hù)理操作貫穿于每個(gè)病人治療與護(hù)理的始終，如果護(hù)士在實(shí)際操作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，圖方便、怕麻煩、簡(jiǎn)化程序，甚至違反操作規(guī)程，則可能給病人帶來(lái)不同程度的傷害。如靜脈輸注刺激性藥物時(shí)、穿刺不慎，觀察不細(xì)造成局部組織壞；為病人做導(dǎo)尿、床上浴、更衣等有暴露治療護(hù)理時(shí)不用屏風(fēng)遮擋病人，使病人心靈受到傷害；夜間輸血時(shí)因值班人員少則不履行兩人核對(duì)及簽字程序，不能保證用血安全等，都可能引發(fā)糾紛甚至犯法的可能。因此，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)守操作規(guī)程，確保護(hù)理安全。1、各項(xiàng)護(hù)理操作：護(hù)理操作貫穿于每個(gè)病人治療與護(hù)理的始終，如152、護(hù)理文件的記錄：護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等，這些記錄一方面可為醫(yī)生提供病人的病情和治療的依據(jù)，另一方面也是重要的法律舉證資料?？墒怯行┳o(hù)理人員在記錄時(shí)不予重視，認(rèn)識(shí)不到其可作為法律依據(jù)的嚴(yán)肅性，既有想象做虛假記錄的現(xiàn)象，也有記錄不及時(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜毕荩€有字跡不清及涂改的現(xiàn)象，特殊檢查治療和病情變化時(shí)不記錄或記錄不及時(shí)，使記錄不能保持動(dòng)態(tài)連續(xù)，發(fā)生筆誤、錯(cuò)字、漏寫時(shí)。不按規(guī)范要求的修改方法修改，而用刀刮、膠布粘貼等方法去除原字跡，影響了病歷的真實(shí)性，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故或醫(yī)療糾紛時(shí)，這些原始病案記錄既成為法律依據(jù)，如有虛假和疏漏，將會(huì)失去自我保護(hù)武器，有口難辨舉證無(wú)力。因此。護(hù)士必須從執(zhí)業(yè)的高度認(rèn)識(shí)護(hù)理文件記錄的重要性，克服隨意性，提高科學(xué)性和規(guī)范化程度，充分體現(xiàn)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確動(dòng)態(tài)的記錄，禁止漏記、錯(cuò)記、涂改、丟失主觀臆斷隨意篡改等。2、護(hù)理文件的記錄：護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等163、執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑不得隨意篡改和無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑，也不得違規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑，但如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯，以及時(shí)糾正。若明知故犯給病人造成損失，違規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑釀成嚴(yán)重后果，護(hù)理人員將同醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。如病人入睡困難或疼痛難忍時(shí)，護(hù)士因不想打擾醫(yī)生休息，擅自給病人注射鎮(zhèn)靜劑或止痛藥掩蓋病情；在非緊急搶救情況下，護(hù)士礙于情面違反原則執(zhí)行口頭醫(yī)囑巧合差錯(cuò)事故，此時(shí)此刻法律無(wú)情，操作者將會(huì)自食苦果，為此在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅(jiān)持原則，依法執(zhí)業(yè)。3、執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)一絲不茍地執(zhí)174、履行告知義務(wù)：法律規(guī)定病人享有知情同意權(quán)和疾病認(rèn)識(shí)權(quán)，護(hù)士有履行告知的義務(wù)，在臨床護(hù)理中，有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意，不履行或遺囑必要的告知，給病人帶來(lái)不應(yīng)有的后果，如留置導(dǎo)尿管的病人，護(hù)士未給其講解有關(guān)注意事項(xiàng)，導(dǎo)致病人在不知情的情況下強(qiáng)行拔除尿管引起尿道損傷；心肺疾病輸液時(shí)自行調(diào)快滴速導(dǎo)致心衰、肺水腫等都是因?yàn)楦嬷坏轿凰?，一旦發(fā)生糾紛也會(huì)牽涉到法律責(zé)任，為此護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中不僅要完成好各項(xiàng)護(hù)理操作，還要充實(shí)理論知識(shí)，提高提高自身素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)，從法律的角度規(guī)范健康教育，履行告知義務(wù)。4、履行告知義務(wù)：法律規(guī)定病人享有知情同意權(quán)和疾病認(rèn)識(shí)權(quán)，護(hù)185、其它方面：包括病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、物品等外環(huán)境的管理，病人和陪侍人的管理。如重病人院內(nèi)外檢查無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪同、輕病人或恢復(fù)期病人隨意回家、陪侍人參與護(hù)理操作，(吸痰、鼻飼、加液、拔針等），遷就病人自行更換床位等。倘若在檢查途中；回家以后發(fā)生意外；違規(guī)操作造成損失；更換床位治療出錯(cuò)，則不能避免醫(yī)療糾紛，甚至對(duì)簿公堂。5、其它方面：包括病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、物品等外環(huán)境的管理，病人和19

綜上所述，護(hù)士執(zhí)業(yè)的諸多環(huán)節(jié)都潛在著法律問(wèn)題，隨時(shí)會(huì)