小兒常見(jiàn)病的處理

小兒常見(jiàn)疾病的處理、發(fā)熱發(fā)熱是小兒許多疾病發(fā)生過(guò)程中最常見(jiàn)的癥狀。小嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能溫超不健全，許多外界因素（進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被、過(guò)厚、環(huán)境溫度過(guò)高）都可使體溫升高。肛溫超過(guò)37.8C，口溫超過(guò)37.5C，溫超過(guò)37.4C為發(fā)熱。［溫37.5~38C為低熱，38~39C為中度熱，39~40C為高熱，過(guò)37.4C為發(fā)熱。高熱處理方法：設(shè)法降低環(huán)境溫度，但避免直接吹風(fēng)。頭額部冷濕敷或頭枕冰袋。溫水擦浴用35~37Cwenshui全身或局部擦浴。30%~50%酒精擦浴，能起到降低體表溫度的作用。25%安乃近滴鼻，適用5月~5歲小兒。每鼻孔1~2滴。凡高熱出現(xiàn)面色蒼白、嘔吐、頭痛、精神差應(yīng)送醫(yī)院。一般護(hù)理：臥床休息，室內(nèi)安靜，通風(fēng)。供給清淡易消化食物，宜給流質(zhì)或半流質(zhì)，鼓勵(lì)飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。每4小時(shí)測(cè)體溫一次，高熱者可縮短測(cè)溫間隔時(shí)間，退熱處理1小時(shí)后應(yīng)重復(fù)測(cè)溫。二、高熱驚厥大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常放電而使全身或局部肌肉出現(xiàn)暫時(shí)的、不隨意的收縮，常伴有意識(shí)障礙。高熱驚厥是小兒時(shí)期引起驚厥的最常見(jiàn)原因，必須是上呼吸道感染或扁桃體炎所引起的高熱抽搐。而不是其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、泌尿道、胃腸道等引起發(fā)熱驚厥。特點(diǎn)：年齡以6月~3歲為常見(jiàn)，若發(fā)熱驚厥發(fā)生于6個(gè)月之前或5~6歲之后，不要輕易診斷為高熱驚厥，必須排除其他疾病診斷的可能。高熱驚厥往往出現(xiàn)于體溫急劇升高之際，大部分于發(fā)熱24小時(shí)之內(nèi)；體溫越高，抽搐的機(jī)會(huì)越多，抽出時(shí)間短暫，一般在10~15分鐘之內(nèi)，為全身性。一般發(fā)熱病程中，一般只抽搐一次，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。家庭人員中可有抽搐者的病史，抽搐停止后10天作腦電圖檢查為正常。另一高熱驚厥稱為復(fù)雜性高熱驚厥，有以下特點(diǎn)：第一次發(fā)作可發(fā)生于任何年齡；驚厥可出現(xiàn)于發(fā)熱的任何時(shí)間內(nèi)；抽出時(shí)間往往超過(guò)10~15分鐘以上，抽搐可以為局限性或二側(cè)不對(duì)稱；在一次發(fā)熱病程中可抽搐數(shù)次；抽搐停止后10天作腦電圖，發(fā)展為癲癇的機(jī)會(huì)較多。治療：病孩側(cè)臥、防止嘔吐物吸入。解松衣領(lǐng)、褲帶，減少一切不必要的刺激。保持呼吸道的通暢。止痙：掐人中、合谷。物理降溫并密切觀察體溫，送醫(yī)院。三、腹痛病因:（1.）外科性腹痛：壓痛、反跳痛、腹肌緊張。（2.）內(nèi)科性腹痛：壓痛（可有可無(wú)）、無(wú)反跳痛、無(wú)腹肌緊張。處理:（1.）在未確診病情前，不要隨便吃止痛藥，不要熱敷。（2.）若疑似外科性疾病引起的腹痛，暫時(shí)禁食禁水。（3.）送醫(yī)院。四、燙傷燙傷可由火焰、沸水、蒸氣等引起。燙傷分度:輕度：皮膚表皮層紅腫，淺水泡。處理：（1.）：鎮(zhèn)靜（2.）：脫去著火的衣服或者濕熱的衣服，來(lái)不及用剪刀剪開(kāi)。（3.）：肢體浸入涼水中，也可用酒精濕敷，30分鐘更換一次，持續(xù)1~2小時(shí)。（4.）：水泡不弄破，讓其自然吸收。（5.）：局部涂抹燙傷油，不一定包扎。（6.）：嚴(yán)重燙傷，保護(hù)創(chuàng)面清潔，用干凈的被單或衣服包好創(chuàng)口，及時(shí)送醫(yī)院。五、 鼻出血急救措施：壓迫止血：（1.）指壓法（2.）填塞紗布。冷敷止血如上述方法仍不能止血，立即送院，五官科檢查。護(hù)理：保持病人鎮(zhèn)靜，避免名人精神緊張。半臥位或坐位，將流入口腔的血吐出，避免流入口腔的血咽入胃里引起嘔吐。止血后半臥位或坐位，休息半小時(shí)后再平臥，暫不清潔鼻腔血跡，以免刺激引起出血。六、 厭食處理：培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。（1.）按時(shí)定位進(jìn)食，做好餐前準(zhǔn)備。（2.）進(jìn)食環(huán)境安靜，進(jìn)食愉快，思想集中。（3?）防止偏食挑食。（4.）控制零時(shí)，忌餐前甜食。檢查是否缺乏維生素，微量元素，給予適當(dāng)補(bǔ)充。增加戶外活動(dòng)。給予一定的語(yǔ)言刺激。糾正心理問(wèn)題。給予促進(jìn)消化的中西藥治療。七、兒童單純性肥胖癥定義和分度單純性肥胖癥是營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，運(yùn)動(dòng)不足，行為異常而造成全身脂肪組織過(guò)度增生的慢性疾病。輕度：體重超過(guò)同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%~29?9%。中度：體重超過(guò)同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重的30%~49?9%。重度：體重超過(guò)同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重的50%。單純性肥胖癥的危害（1.）肥胖是引起心血管疾病的危險(xiǎn)因素。（2.）高血壓。（3.）糖尿病。（4.）肺通氣不良綜合癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致肺通氣功能低下。（5.）下肢承受性損傷。（6.）心理?yè)p傷。治療（1.）兒童禁忌饑餓療法、藥物減肥、手術(shù)減肥、快速減肥。（2.）飲食療法a:控制熱卡攝入：5歲以下 600~800千卡/日5~10歲 800~1000千卡/日10~14歲 1000~1200千卡/日b：設(shè)法滿足小兒食欲，避免饑餓感，可采用體積大熱量小的食物。c：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、微量元素應(yīng)維持在高于低限每日攝入量。對(duì)于中、重度肥胖應(yīng)該增加蛋白攝入。d：禁食食品：高熱量高脂肪食品，如：巧克力食品e：適當(dāng)減少晚餐攝入量。f：減少零食。（3.）運(yùn)動(dòng)療法體格鍛煉可使肥胖兒童減肥，并提高心肺活動(dòng)功能。使得體格鍛煉成為肥胖兒童日常生活的組成部分，所以減肥是長(zhǎng)期的。a：要安全有趣味性。b：長(zhǎng)期堅(jiān)持性。c：耐力訓(xùn)練。以中等量運(yùn)動(dòng)方式為好，運(yùn)動(dòng)時(shí)間開(kāi)始為半小時(shí)，一周后逐漸增加至1~2小時(shí)為好，要求運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度心率為130以上。（4.）行為療法a：進(jìn)食行為一一慢進(jìn)食速度，多咀嚼。b：改變不良的飲食習(xí)慣。c：加強(qiáng)思想教育，危害告訴兒童，增強(qiáng)“自我導(dǎo)向”意識(shí)。d：生活模式改變，多外出活動(dòng)，尤其食后活動(dòng)。e：個(gè)性心理改變，組織集體活動(dòng)，改變自卑孤僻的性格，提高自我八、佝僂病病因：維生素D缺乏，弓I起體內(nèi)鈣令代謝紊亂，而導(dǎo)致骨骼改變。臨床表現(xiàn)：(1)顱骨軟化，乒乓頭，常見(jiàn)3~6個(gè)月。雞胸，多件8個(gè)月后?！癘”“X”型腿，常見(jiàn)于8個(gè)月以后，會(huì)站，會(huì)扶物行走。囟門(mén)增大，且囟門(mén)閉合延遲。出牙遲緩，1歲不出牙。枕禿多汗，夜驚，睡不寧。佝僂病高危因素。1歲以內(nèi)嬰兒，尤其6個(gè)月以內(nèi)。早產(chǎn)兒，雙胎，低出生體重兒。深秋，冬季出生小兒，戶外活動(dòng)少。生長(zhǎng)過(guò)速。治療運(yùn)用大劑量VD預(yù)防(1)VD預(yù)防性服用戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)多于等于2小時(shí)。預(yù)防VD中毒。九、缺鐵性貧血。1.診斷標(biāo)準(zhǔn)Hb小于110g/c輕90-109g/c中度60-89g/c高30-59g/c2?高危因素（1） 6個(gè)月-2歲（2） 母孕期有嚴(yán)重貧血（3） 早產(chǎn)，雙胎，低出生體重兒（4） 6個(gè)月后還未添加輔食，母乳少鐵。（5） 生長(zhǎng)過(guò)快。臨床癥狀（1） 起病緩慢，皮膚慘白，易疲勞，不喜歡活動(dòng)，毛發(fā)干枯，常見(jiàn)反甲（2）