2017年陜西省普外科主治醫(yī)師：直腸癌考試題

2017年陜西省普外科主治醫(yī)師：直腸癌考試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、女性，慢性肝炎8年，普查AFP800Ug/,L,首先應(yīng)查腹部B超或CT選擇性肝動脈造影同位素掃描腹部平片肝穿刺2、最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ前臀髂幔˙assin法疝修補(bǔ)術(shù)麥克凡（McVa法疝修補(bǔ)術(shù)疝成形術(shù)佛格遜（Ferguso法疝修補(bǔ)術(shù)暫不宜手術(shù)3、如果患者被證實(shí)患有原發(fā)性肝癌，首選的治療是肝動脈插管化療肝臟局部放療無水酒精局部注射治療手術(shù)切除中藥及免疫治療4、有關(guān)肝外傷中腹腔穿刺術(shù)的描述中下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的安全簡單的方法陽性率是50%閉合性肝損傷出血少，腹腔穿刺灌洗法有效灌洗液是澄清的說明腹腔沒有出血灌洗液紅細(xì)胞＞100X109/L,膽紅素〉0.16mg/dl說明有出血5、診斷確定后采取下述哪種治療方法較合理抗結(jié)核治療服水楊酸偶氮磺胺嘧啶回腸造瘺Dixon手術(shù)Miles手術(shù)6、哪一項(xiàng)不是門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進(jìn)嘔血、黑便C?腹腔積液肝功能損害上腹疼痛7、女性，45歲，有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半月來上腹?jié)q痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項(xiàng)治療A?補(bǔ)液，胃腸減壓，留觀B?補(bǔ)液，洗胃急診胃大部切除胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)8、有關(guān)肝臟實(shí)性疾患的鑒別診斷檢查中，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值B超下穿刺活檢B．CT肝臟的X線檢查肝動脈碘油造影肝臟的放射性核素掃描9、此時(shí)應(yīng)選以下哪種檢查血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)尿硝酸鹽測定大便真菌檢查嘔吐物潛血試驗(yàn)腹腔液淀粉酶檢查10、對便血的病人，強(qiáng)調(diào)要作直腸指檢，其目的是診斷外痔排除腫瘤排除肛痿診斷內(nèi)痔排除炎癥11、男性，25歲，飯后勞動時(shí)突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時(shí)急診入院。查體：體溫37.8°C,脈搏120次/分，血壓86/60mmHg,臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC18.2X109/L,中性粒細(xì)胞86%，血清淀粉酶126索氏單位。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是急性胰腺炎急性膽囊炎急性小腸扭轉(zhuǎn)潰瘍病穿孔膽道蛔蟲病12、男性，65歲，發(fā)現(xiàn)右腹股溝部可復(fù)性球形腫物2年。查體：站立時(shí)腹股溝區(qū)內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方可見球形腫物，直徑4cm；未進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)腫塊自行消失。壓迫內(nèi)環(huán)口腫物仍可出現(xiàn)。應(yīng)診斷有側(cè)腹股溝斜疝右側(cè)精索鞘膜積液交通性鞘膜積液右側(cè)腹股溝直疝右側(cè)股疝13、最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔急性胃腸炎急性膽囊炎腸蛔蟲癥急性胰腺炎14、胰十二指腸切除術(shù)后最多見的并發(fā)癥為胃潴留術(shù)后出血糖尿病膽、胰痿肝功能衰竭15、甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證不包括壓迫氣管引起臨床癥狀者巨大甲狀腺腫影響生活和工作者病史較長者疑有癌變者胸骨后甲狀腺腫16、對慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為基礎(chǔ)代謝率正常，攝131I率升高基礎(chǔ)代謝率正常，攝131I率降低基礎(chǔ)代謝率降低，攝131I率升高基礎(chǔ)代謝率升高，攝131I率正?；A(chǔ)代謝率降低，攝131I率降低17、女性，44歲，患急性化膿性膽管炎由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來本院。面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120/min,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，無尿。血清肌酐300pmol/L。呼吸困難，吸氧后測動脈血氧分壓7.7kPa(58mmHg)。估計(jì)休克至少已持續(xù)24小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)10小時(shí)5小時(shí)18、有關(guān)絞窄性疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的疝囊內(nèi)有血性滲液有急性機(jī)械性腸梗阻可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩組織炎可引起糞瘺絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動脈后靜脈19、臨床上區(qū)分高位肛瘺與低位肛瘺的標(biāo)志為肛提肌內(nèi)括約肌外括約肌聯(lián)合狀肌肛管直腸環(huán)20、下列哪項(xiàng)檢查可能確定診斷乳腺鉬靶檢查紅外線掃描C．B超細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查核磁共振21、以下對于應(yīng)激性潰瘍的表述中，正確的是應(yīng)激性潰瘍往往穿透胃黏膜肌層典型的應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生于胃竇胃酸分泌增加是應(yīng)激性潰瘍形成主要的原因應(yīng)激性潰瘍通常為多發(fā)潰瘍應(yīng)激性潰瘍常繼發(fā)于大面積燒傷后，又稱為Cushing潰瘍22、殘胃癌多發(fā)生在離第一次手術(shù)約15?20年10?15年C．20?25年小于5年5?10年23、肩周炎的最主要治療方法是制動理療推拿按摩針灸功能鍛煉24、患者體溫38°C,血壓120/80mmHg,脈率100次/分，血白細(xì)胞15X109/L,最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎强股刂委熃?、胃腸減壓急診手術(shù)給予生長抑素給予抑肽酶25、我國大腸癌最多發(fā)的部位在直腸橫結(jié)腸盲腸降結(jié)腸升結(jié)腸二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、肝外阻塞性黃疸原因不明時(shí)，應(yīng)行膽囊造瘺術(shù)膽總管探查及引流術(shù)肝葉切除術(shù)膽總管十二指腸吻合術(shù)膽囊切除2、器官冷缺血是指下列哪一種溫度下缺血A.0CTOC\o"1-5"\h\z2°C4C6C8C3、下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌根治術(shù)的禁忌證腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)癌腫固定大量癌性腹水鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移左肝外葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)4、產(chǎn)生該并發(fā)癥的原因胃腸減壓效果差胃切除過多胃十二指腸殘端處理有誤腹腔未置引流未用有效抗生素5、坐骨直腸窩膿腫早期切開引流的指征是白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高局部發(fā)紅，觸痛明顯伴有排尿困難體溫升高E?局部有波動6、男性，70歲，左腹股溝腫物3年，查體：站立時(shí)右腹股溝區(qū)可見一球形腫塊，直徑約3cm，平臥后消失，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm外，腫塊可復(fù)出，診斷為腹股溝鈄疝腹股溝直疝股疝精索鞘膜積液交通性鞘膜積液7、男性患者，50歲，3小時(shí)前起床突感頭暈、心悸，右上腹部劇痛入院。查：貧血貌，右側(cè)腹有壓痛、反跳痛，血壓70/50mmHg,體溫36.9C,血紅蛋白40g/L,白細(xì)胞10.2X109/L。診斷可能是胃、十二指腸潰瘍穿孔傷寒腸穿孔膽囊炎穿孔肝癌破裂出血慢性胰腺炎急性發(fā)作8、男性，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來加??；入院查體，腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便隱血試驗(yàn)(+)，上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮慢性胃竇炎胃潰瘍胃癌胃黏膜脫垂E?萎縮性胃炎9、關(guān)于克隆病的描述不恰當(dāng)?shù)氖遣∽円曰啬c末端多見病變呈跳躍性很少合并肛周肛管感染D?常合并腸腔狹窄E．X線鋇餐檢查可見鵝卵石征10、女性，20歲，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺對稱性腫大，質(zhì)地軟，無結(jié)節(jié)，無不適，應(yīng)如何處理穿刺后決定治療行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)可給予甲狀腺素放射性碘治療行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)11、患者，女，38歲，已婚。近半年來，月經(jīng)23?25天一行，量少、色紅、質(zhì)稠，持續(xù)12?14天，咽干，潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)首先考慮的是經(jīng)期延長月經(jīng)先期月經(jīng)量少漏下絕經(jīng)前后諸證12、Meckel憩室位于回腸末段十二指腸空腸上段空腸下段回腸上段13、男性，46歲。左上腹撞傷，當(dāng)時(shí)僅感局部疼痛，血壓105/75mmHg,5天后因腹痛突然加劇就診，左上腹壓痛明顯，血壓11/6kPa(85/45mmHg)，血紅蛋白8g/d1。診斷最應(yīng)考慮胃破裂左腎挫傷結(jié)腸遲發(fā)性壞死胰腺挫傷并胰腺炎脾破裂14、下列情況均提示可能發(fā)生了麻痹性腸梗阻，除了腹膜后血腫腹膜內(nèi)嚴(yán)重感染腹部大手術(shù)低血鉀、低血鎂腸道腫瘤15、患者男性，35歲，因病臥床休息半月。在下床活動時(shí)突然感左下肢疼痛，并逐漸腫脹，尤其于活動之后疼痛加劇。檢查，血壓正常，右下肢正常，左下肢于腹股溝韌帶以下腫脹明顯，小腿皮膚略發(fā)紺，表淺靜脈擴(kuò)張。大腿的內(nèi)側(cè)可捫及條索狀物，壓痛明顯，小腿及足部凹陷性水腫(++)，膚溫降低。血白細(xì)胞10.5X109/L，中性粒細(xì)胞0.73，應(yīng)考慮淺層血栓性靜脈炎急性淋巴管炎廣泛的深靜脈血栓形成大隱靜脈曲張合并淺靜脈炎髂動脈栓塞16、Perthes試驗(yàn)主要檢測下肢交通靜脈瓣膜功能深靜脈瓣膜功能淺靜脈瓣膜功能深靜脈是否通暢以上都不是17、下肢靜脈曲張能否手術(shù)的關(guān)鍵是曲張靜脈病變程度交通靜脈瓣膜功能是否健全深靜脈是否通暢小隱靜脈是否受累以上均不是18、診斷早期食管癌最簡單有效的檢查方法是纖維食管鏡檢查食管鋇劑造影檢查胸部CT檢查帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查放射性核素檢查19、胃穿孔后，最早出現(xiàn)的體征是脈搏加快高熱膈下游離氣體血壓升高板狀腹20、肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于TOC\o"1-5"\h\z2cm4cm5cm1cm6cm21、腹股溝管的內(nèi)環(huán)是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙腹內(nèi)斜肌腱膜的三角形裂隙腹膜的卵圓形裂隙聯(lián)合肌腱下方的薄弱部分腹橫筋膜的卵圓形裂隙22、以下體征中，對于作出診斷意義最大的是局部皮膚痛覺過敏局限于右下腹的壓痛腰大肌試驗(yàn)陽性直腸指診時(shí)，右側(cè)壁