宮頸成熟度檢查

宮頸成熟度檢查什么是宮頸成熟度檢查宮頸成熟度檢查是指孕婦在妊娠期利用超聲測量宮頸或者通過會陰檢查法來檢查宮頸的狀況，判斷是否要臨產(chǎn)，這是產(chǎn)科篩查及預(yù)測早產(chǎn)的一種重要方法。宮頸成熟是指在分娩開始前宮頸變軟、縮短、消失及擴張的狀態(tài)。目前在醫(yī)學(xué)上主要通過“Bishop宮頸成熟度評分法”來檢查孕婦的宮頸成熟度，通過這種方法的評分能夠預(yù)測到住半年內(nèi)分娩的時間和判斷是否開始進入臨產(chǎn)階段。宮頸成熟度檢查作用宮頸成熟度的檢查是孕婦在臨產(chǎn)前必須要做的檢查項目之一，它有以下四點作用:判斷分娩時間宮頸成熟的過程有長有短，短的只有12小時，長的要達到6-8周的時間，產(chǎn)前宮頸成熟度的檢查能判斷孕婦分娩時間，提前做好準備，讓即將生產(chǎn)的準媽媽能在最恰當?shù)臅r間進醫(yī)院待產(chǎn)，有效避免突發(fā)意外。有效應(yīng)對突發(fā)情況如果在寶寶足月前，宮頸過度成熟可能會引發(fā)流產(chǎn)或者早產(chǎn)的現(xiàn)象。如果寶寶已經(jīng)足月，但宮頸仍然不成熟，則會導(dǎo)致過期妊娠以及延長產(chǎn)程。宮頸成熟度的檢查能提前預(yù)測，以便有更多的時間方便醫(yī)生采取方法應(yīng)對和處理。決定剖腹手術(shù)時間有些選擇剖腹產(chǎn)的孕婦，在妊娠37周就要檢查宮頸并測量宮頸長度，接著就可以決定在37-38周或39-41周進行手術(shù)。對引產(chǎn)成功與否有重要影響如若被確診為過期妊娠，但胎兒沒有窘迫、頭盆不稱等的情況，準媽媽就可以考慮引產(chǎn)。注意，不成熟的宮頸引產(chǎn)不易成功，所以宮頸成熟度是影響引產(chǎn)成功與否的重要因素。孕期什么時候做宮頸成熟度檢查孕婦的宮頸成熟度檢查是在孕晚期進行，在孕期36周之前，宮頸的測值相對較穩(wěn)定，而越接近預(yù)產(chǎn)期，宮頸越成熟。一般來說，在37周時會檢查一次來預(yù)測臨產(chǎn)時間。懷孕晚期醫(yī)生會要求進行宮頸成熟度的檢查來判斷孕婦是否已經(jīng)臨產(chǎn)，或者確定孕婦引產(chǎn)的具體時間，對于那些已經(jīng)臨產(chǎn)的孕婦，醫(yī)生往往也會進行宮頸成熟度檢查。宮頸成熟度如何檢查官頸成熟度檢查方式孕期檢查的其中一項就是宮頸成熟度檢查，順產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)都需要進行內(nèi)檢，其目的是為了觀察是否適合自然生產(chǎn)，及時刺激宮頸成熟，避免過期妊娠?，F(xiàn)在主要有經(jīng)腹部B超和會陰檢查法這兩種方法來檢查宮頸成熟度，會陰檢查法是傳統(tǒng)的檢查方式，更有利于醫(yī)生判斷宮頸是否成熟。宮頸成熟度檢查過程醫(yī)生在檢查時，會戴上無菌的手套，把自己的雙手對準媽媽的外陰進行消毒，檢查宮頸的軟硬、長度、位置、擴張的情況以及先露的位置，來確立媽媽是否有臨產(chǎn)征兆。在檢查時可能會導(dǎo)致輕微出血現(xiàn)象和少許痛感，這是由醫(yī)生的檢查是否專業(yè)和媽媽的敏感度所決定。準媽媽要注意放松自己，避免過于緊張。Bishop宮頸成熟度評分標準評分標準有許多方法來評判宮頸成熟度，現(xiàn)階段主要采用Bishop宮頸成熟度評分法，該評分的滿分值是13分，主要檢查準媽媽的宮口開大、宮頸管消退的狀態(tài)、先露位置以及宮頸的硬度和宮口位置。Bishop官頸成熟度評分法指標分數(shù)0123宮口開打（cm）01~23~4>5宮頸管消退（%）（未消退為2~3cm）0-3040~5060~70>80先露位置（坐骨棘水平=0）-3-2-1~0+1~+2宮頸硬度硬中軟—宮口位置朝后居中超前—Bishop宮頸成熟度評分解讀通過Bishop評分法判斷宮頸成熟度可以預(yù)計人工破膜縮短產(chǎn)程的效果，確定試產(chǎn)（嘗試能否陰道分娩）成功率，滿分為13分。通過宮頸成熟度檢查評分能估計臨產(chǎn)日期和能否進行陰道分娩，并且能預(yù)估陰道分娩的成功率。分值越高，試產(chǎn)成功率越高，分值越低則自然分娩成功率越低。?各分值分娩方法如果分值《3分，則表示產(chǎn)婦人工破膜均失敗，要采用其他方法分娩;如果分值在4~6分之間，則表示試產(chǎn)成功率達到50%，能進行促宮頸成熟;如果分值在7~9分之間，則表示試產(chǎn)成功率達到80%；如果分值〉9分，則表示試產(chǎn)均成功。?Bishop官頸成熟度評分法的指標官口開大宮口開大就是開宮口，也稱宮頸口擴張。孕婦在臨產(chǎn)時，子宮會有規(guī)律的宮縮，加上胎兒在先露部前羊水囊呈楔狀，導(dǎo)致子宮頸的內(nèi)口向上并向夕卜擴張。初產(chǎn)婦的子宮頸平時只能容一指尖的大小，隨著產(chǎn)程的進展，子宮頸外口可以擴展到10cm，能夠讓足月的胎頭通過，這個過程稱之為開宮口。宮口開大1~2cm，得1分，3~4cm，得2分，25cm,得3分。宮頸管消退產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前，宮頸管長2~3cm，初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦稍微長一些。臨產(chǎn)后規(guī)律性的宮縮會牽拉宮頸內(nèi)扣的子宮肌纖維和周圍的韌帶，以及胎先露部前的羊水囊，導(dǎo)致宮頸管逐漸縮短直到消失。初產(chǎn)婦大多是宮頸管先消失，接著宮口才擴張，而經(jīng)產(chǎn)婦大多是頸管消失和宮口擴張同時進行。宮頸消退0~30%得0分，消退40~50%得1分，消退60~70%得2分，消退大于80%得3分。先露位置胎先露是指最先進入到骨盆入口的胎兒身體部分。根據(jù)坐骨棘水平判斷胎先露的下降程度，坐骨棘在盆骨（陰道）的雙側(cè)壁是可以摸得到的。胎頭顱骨最低點高低的標志就是通過坐骨棘平面來判斷的。在坐骨棘平面上1cm，用-1表示，在坐骨棘平面下1cm，用+1表示，以此類推。在檢查時，先露位置如果在坐骨棘平面下3cm，則-3表示，等分為0，依照表格以此類推。宮頸硬度醫(yī)生檢查宮頸成熟度時，會通過觸感來判斷宮頸硬度，如果宮頸過硬，則表示不成熟，不利于自然分娩，得0分；硬度適中得1分，硬度較軟得2分。官口位置子宮變位的類型是通過宮頸外口在陰道中的方位判斷的，成年女子正常的子宮姿勢是輕度前傾前屈位。由于各種生理或病理的因素，導(dǎo)致子宮的〃傾”、“屈”夾角的改變，構(gòu)成了子宮變位的各種類型。醫(yī)生觀察到宮口位置朝后得0分，居中得1分，朝前得2分。宮頸評分過低怎么辦促宮頸成熟對于那些宮頸檢查成熟度評分過低＜6但已接近預(yù)產(chǎn)期或過了預(yù)產(chǎn)期，卻又不想剖腹產(chǎn)的準媽媽來說，需要促宮頸成熟來實