搶救藥簡要作用機理及用藥護理觀察

搶救藥簡要作用機理及

用藥護理觀察鹽酸腎上腺素（規(guī)格1mg/ml）藥理作用：1、強效的心臟興奮劑，激動心臟β1受體，使心肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加。2、激動血管α受體，血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。臨床應(yīng)用：1、急性嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，過敏性休克2、心跳驟停用法和用量：1、過敏性休克皮下或肌肉注射0.25－1mg極量1mg/次緩慢靜推0.1－0.5mg2、心跳驟停靜推1mg，無效可加量護理觀察：1、高血壓，器質(zhì)性心臟病，冠心病，甲亢，出血性休克等慎用，心源性哮喘2、心悸，頭痛，心率失常，心室顫動氨茶堿（規(guī)格0.25g/2ml）藥理作用：1、松弛支氣管平滑肌2、增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞3、增加心肌收縮力，增加心搏出量臨床應(yīng)用：1、支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎2、心源性哮喘用法和用量：用5％GS稀釋后緩慢靜推（不少于5分鐘）或靜滴，極量0.5/次，二次/日護理觀察：1、可引起心悸，心動過速，心律失?；蜓獕后E降2、中樞興奮作用：激動不安、失眠甚至譫妄、驚厥3、高血壓、甲亢、心肌損害、急性心肌梗死慎用去甲腎上腺素（規(guī)格2mg/2ml）藥理作用：具有很強的血管收縮和升壓作用臨床應(yīng)用：抗休克，上消化道出血用法和用量：靜滴2－5mg加入5％GS250－500ml灌胃或口服4－8mg加冰鹽水100－250ml護理觀察：1、禁止肌注和皮下注射，靜脈給藥防止外漏2、注意血壓監(jiān)測3、嚴(yán)重高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用尼可剎米（規(guī)格0.375mg/2ml）藥理作用：主要直接興奮延腦呼吸中樞，也刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器而反射興奮呼吸中樞，能提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快臨床應(yīng)用：各種原因引起的中樞性呼吸抑制用法和用量：皮下、肌肉或靜脈注射：0.25－0.5g/次，必要時1－2小時重復(fù)一次，極量一次1.25g護理觀察：1、作用短暫，僅維持?jǐn)?shù)分鐘2、大劑量引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌強直絡(luò)貝林（規(guī)格3mg/ml）藥理作用：刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞臨床應(yīng)用：各種原因引起的中樞性呼吸抑制和窒息用法和用量：靜推3mg/次，極量6mg/次，20mg/日

皮下、肌肉3－10mg/次，極量20mg/次，50mg/日護理觀察：1、惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等2、大劑量引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥心律平（規(guī)格35mg/10ml）藥理作用：高效抗心律失常藥（鈣通道阻滯劑）臨床應(yīng)用：主要用于室上性、室性早搏和心動過速、房顫用法和用量：靜脈注射1次70mg稀釋后3－5分鐘注完，如無效20分鐘可重復(fù)一次，一日總劑量不超過350mg護理觀察：1、口干、口舌麻木、惡心、嘔吐、頭暈2、有心肌抑制作用，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、心動過緩，明顯低血壓禁用多巴胺（規(guī)格20mg/2ml）藥理作用：1、心肌收縮性增強，心率加快，心輸出量增加2、大劑量給藥血管收縮，外周阻力增加，血壓升高3、小劑量舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球濾過率增加，利尿作用臨床應(yīng)用：1、抗休克2、急性腎功能衰竭3、急性心功能不全用法和用量：靜滴20－80mg加入NS250－500ml靜推2－4mg/次微泵維持（利尿）100mg/50mliv-vp4ml/h(升壓)100mg/50mliv-vp4-10ml/h護理觀察：1、偶見惡心、嘔吐，大劑量可致心律失常，心動過速，停藥后可消失2、靜滴時，注意觀察血壓、心率、尿量和一般情況，不能外溢阿拉明又名間羥安（規(guī)格10mg/ml）藥理作用：收縮血管，升高血壓臨床應(yīng)用：抗休克，尤其適用于因血管舒張而血壓低且心率快的病人用法和用量：肌注10mg/次靜推1－2mg/次靜滴10－40mg加入NS250－500ml，極量100mg/次（0.2－0.4mg/分鐘）微泵維持20－50mg/50mliv-vp4－10ml/h（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)）

護理觀察：1、頭痛、心悸、出汗，注意血壓、心率觀察2、高血壓、甲亢、糖尿病、充血性心衰慎用3、靜脈注射外滲可引起局部血管收縮，導(dǎo)致組織壞死4、有蓄積作用，用藥后需觀察10分鐘后才能決定是否加量壓寧定又名烏拉地爾/優(yōu)匹敵（規(guī)格25mg/5ml）藥理作用：外周和中樞雙重作用降低血壓臨床應(yīng)用：高血壓急癥用法和用量：靜推12.5－25mg/次，若效果不夠滿意時，可重復(fù)用藥護理觀察：1、頭痛、頭暈、乏力、心悸、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)2、注意體位性低血壓和血壓過度降低西地蘭（規(guī)格0.4mg/2ml）藥理作用：正性肌力作用，使心肌收縮力增強，心搏出量增加，負(fù)性頻率作用，使減慢竇性頻率。臨床應(yīng)用：急性、慢性心衰、房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速用法和用量：靜脈注射0.2－0.4mg/次，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后每2－4小時后再給0.2－0.4mg，全劑量1－1.2mg，于24h分次注射護理觀察：1、常見胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐等2、心臟反應(yīng)：各種心律失常、以室早多見3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、頭痛、色視障礙等4、心絞痛、心肌梗死者慎用5、稀釋后緩慢注射，禁與鈣劑合用利多卡因（規(guī)格0.2g/10ml）藥理作用：抗心律失常藥、局麻藥臨床應(yīng)用：室性心律失常（室性早搏和心動過速、室顫）用法和用量：靜脈注射50－100mg或1－2mg/kg微泵維持60－240mg/h即1000mg/50mliv-vp3-12ml/h護理觀察：1、心血管癥狀：竇性過緩、房室阻滯2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭昏、嗜睡、抽搐等，可有麻醉樣感覺異搏定（規(guī)格5mg/2ml）藥理作用：抗心律失常藥物（鈣通道阻滯劑），抑制心臟和房室傳導(dǎo)，減慢心率臨床應(yīng)用：陣發(fā)性室上性心動過速、房顫、房撲用法和用量：靜推5－10mg/次稀釋后緩慢靜推，隔15分重復(fù)1－2次，無效停用護理觀察：1、可有眩暈、惡心、便秘、心悸等不良反應(yīng)，注意低血壓2、禁與受體激動劑合用3、支氣管哮喘病人慎用4、低血壓、傳導(dǎo)阻滯及心衰病人禁用安定（規(guī)格10mg/2ml）藥理作用：鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥臨床應(yīng)用：失眠、驚厥、癲癇大或小發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)用法和用量：5－10mg/次，緩慢靜推，必要時2－4小時后可重復(fù)使用護理觀察：1、常見嗜睡、頭暈、乏力2、偶見躁動、譫妄等反常興奮現(xiàn)象3、血栓性靜脈炎4、偶見低血壓、呼吸抑制5、過量可用氟馬西尼拮抗愛絡(luò)（規(guī)格100mg/10ml）藥理作用：降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，降低心肌作動和心肌耗氧量臨床應(yīng)用：主要用于降壓和減慢心率用法和用量：降心率靜推：0.5mg/kg，心率回升后可重復(fù)使用降壓愛絡(luò)100mg＋硝酸甘油10mg靜推或靜滴（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)）護理觀察：1、嚴(yán)重心動過緩，Ⅰ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克，重度心衰禁用2、支氣管哮喘、糖尿病、腎衰者慎用3、低血壓，注意血壓、心率觀察立止血（規(guī)格1ku）藥理作用：止血藥臨床應(yīng)用：各種原因引起的出血用法和用量：肌注、靜脈注射，也可用于局部止血護理觀察：1、偶見過敏反應(yīng)2、DIC導(dǎo)致的出血，有血栓或栓塞性血管病者禁用速尿（規(guī)格20mg/2ml）藥理作用：高效利尿劑臨床應(yīng)用：各種水腫性疾病、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重高血壓、高鉀血癥、高鈣血癥用法和用量：急性肺水腫、嚴(yán)重高血壓20－40mgiv高鈣血癥80－100mgiv急性腎衰250mg/250ml靜滴護理觀察：1、水電解質(zhì)紊亂體位性低血壓、休克、低鉀血癥2、胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐、上腹部不適3、耳毒性眩暈、耳鳴、聽力減退654-2（規(guī)格10mg/ml）藥理作用：M膽堿受體阻斷藥，使平滑肌松弛臨床應(yīng)用：內(nèi)臟平滑肌絞痛用法和用量：肌注或靜脈注射護理觀察：1、一般有口干、面紅、輕度擴瞳孔2、心率加快、排尿困難3、腦出血急性期及青光眼者忌用地塞米松（規(guī)格5mg/ml）藥理作用：長效糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用：過敏性疾病、各種水腫、腦復(fù)蘇、抗休克治療用法和用量：皮下、肌注、靜脈注射一般5－20mg/次護理觀察：1、誘發(fā)或加重感染2、誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍3、影響創(chuàng)口、吻合口愈合4、免疫抑制硝普鈉（規(guī)格50mg）藥理作用：強效速效降壓藥，能擴張動、靜脈，降低外周阻力。起效快，約1分鐘，停藥5分鐘血壓回升臨床應(yīng)用：其他降壓藥無效的高血壓危象用法和用量：微泵維持50mg/50mliv-vp3－9ml/h（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)），靜滴10－30滴/分護理觀察：1、惡心、嘔吐、出汗、頭痛、心悸2、藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，應(yīng)避光3、嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率4、劑量應(yīng)逐漸增減、逐漸減量，避免反跳阿托品（規(guī)格0.5mg/ml）藥理作用：膽堿能神經(jīng)阻滯劑，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率增快；解除平滑肌痙攣，緩解各種內(nèi)臟絞痛臨床應(yīng)用：緩解型心律失常，各種內(nèi)臟絞痛、有機磷中毒、抗休克用法和用量：皮下、肌注或靜脈注射0.25－1mg，極量2mg/次護理觀察：1、口干、眩暈、瞳孔散大、興奮、煩躁等，過量用新斯的明拮抗2、冠心病、甲亢慎用3、青光眼及前列腺肥大者禁用謝謝！第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當(dāng)于每日以十小時運作計算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運轉(zhuǎn)的空氣壓縮機1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設(shè)計，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計進(jìn)氣管長度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸