慢性收縮性心力衰竭診斷及治療的新進(jìn)展

慢性收縮性心力衰竭診斷及治療的新進(jìn)展2007年11月1[概論]一、心力衰竭（HF）是一種復(fù)雜/嚴(yán)重的臨床癥狀群：1、HF發(fā)病率/患病率隨著年齡的增加而成倍增加；2、HF嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生存率；HF的死亡率是同齡普通人群的4-8倍；5年存活率與惡性腫瘤相仿；我國50家醫(yī)院住院調(diào)查材料：HF住院率占同期心血管病20%，死亡率占40%，說明預(yù)后嚴(yán)重；3、HF診療支出負(fù)擔(dān)嚴(yán)重：發(fā)達(dá)國家HF診療費(fèi)用占衛(wèi)生支出總經(jīng)費(fèi)1-2%，住院費(fèi)用是腫瘤2倍，所以HF防治是近年關(guān)注/研究熱點(diǎn)。2[概論]二、HF定義：由于任何原因的初始心肌損傷（MI、血液動力負(fù)荷過量、炎癥）引起心肌結(jié)構(gòu)/功能異常導(dǎo)致心臟泵血量不足組織代謝需要的病理生理狀態(tài)。3[概論]三、HF診治的新概念：1、HF發(fā)生機(jī)制改變：舊機(jī)制：血流動力學(xué)異常新機(jī)制：神經(jīng)激素-細(xì)胞因子系統(tǒng)長期/慢性激活促進(jìn)心室重塑；心室重塑導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、功能、表型變化；心室重塑變化包括：心肌細(xì)胞肥大凋亡；胚胎基因、蛋白質(zhì)再表達(dá)；心肌細(xì)胞外基質(zhì)量和組成的變化；心室重塑后臨床表現(xiàn)：心肌質(zhì)量↑心室容量↑心室形狀改變（球形）4[概論]三、HF診治的新概念：2、HF治療概念改變：舊：短期的血液動力學(xué)/藥物學(xué)措施；新：長期的修復(fù)性策略，目的改變HF心臟的生物學(xué)性質(zhì)。5[概論]三、HF診治的新概念：3、HF治療措施改變；舊（傳統(tǒng)）：常規(guī)治療：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。新的標(biāo)準(zhǔn)治療（新的常規(guī)治療）：（1）神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑ACEIβ-受體阻滯劑（β-A）（2）加/不加利尿劑，重度者加醛固酮拮抗劑，（3）癥狀不能控制者加強(qiáng)心劑（Digoxine）總之：ACEI：±利尿劑（重者+醛固酮受體拮抗劑）β-A：±地高辛6[概論]三、HF診治的新概念：3、HF治療措施改變；說明（1）地高辛從首選→輔助用藥；地高辛不能降低病死率，僅改善癥狀；不主張早期應(yīng)用；NYHA心功能Ⅰ級不用地高辛；（2）利尿劑：治療HF必不可少；保證ACEI、β-A作用及減少不良反應(yīng)；NYHA心功Ⅰ級無體液潴留不用；（3）單純血管擴(kuò)張劑已排除治HF之外，因激活神經(jīng)內(nèi)分泌，使HF惡化，增加死亡率。7[HF預(yù)防]△"三防"一、防止初始心肌損害1、四高一抽高血壓、高血脂、高血糖、高體重、抽煙2、冠心病一、二級預(yù)防（HOPE）3、風(fēng)心、心肌炎/病預(yù)防二、防止心肌進(jìn)一步損害ACS：三抗（抗凝、抗缺血、抗脂）AMI后，ACEI（沙坦）、β-A三、防止心肌損傷后惡化已有HF：用ACEI（沙坦）、β-A8[HF預(yù)防]△HF致死方式：一、"三分式"死亡方式：1/3完全未預(yù)料猝死；1/3HF惡化基礎(chǔ)上猝死；1/3泵功能進(jìn)行性衰竭死亡二、HF猝死原因：AMI、HPE（急性肺栓塞）心室破裂9[HF治療]一、病因及誘因去除或緩解：1、瓣膜性心臟病HF任何內(nèi)科或藥物均不能消除/緩解機(jī)械性損害NYHA心功II級或以上AOS（重度）病變+暈厥、AP介入或換瓣2、改變生活方式：根據(jù)實(shí)際情況適而可止運(yùn)動預(yù)防鏈感3、定期隨訪4、不推薦應(yīng)用營養(yǎng)劑或激素包括Co-Qco、Inosine、FDP生長激素5、避免應(yīng)用消炎痛、Ⅰ類抗心律失常藥物未經(jīng)證實(shí)對HF有益的CCB10[HF治療]二、肯定為標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：（一）利尿劑1、有體液潴留或原先有過體液潴留的HF均應(yīng)給予利尿劑；NYHA心功能Ⅰ級一般無需給利尿劑；2、不能單一用利尿劑治HF，一般應(yīng)與ACEI、β-A合用；3、輕度體液潴留，腎功能正常HF適用氯噻嗪，顯著體液體液潴留、腎功能損害HF用呋噻米；4、利尿劑從小劑量開始（H.CT25mg/d，呋噻米20mg/d）逐漸加量（H.CT100mg/d，呋噻米無定量）；5、體重是判斷療效和調(diào)整劑量指標(biāo)；6、利尿劑用量要恰當(dāng)；11[HF治療]二、肯定為標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：（一）利尿劑7、用利尿劑過程中，出現(xiàn)LBP氮質(zhì)血癥時，已無體液潴留，可能是利尿劑過量，血容量不足，需減少利尿劑用量，如有體液潴留LBP，氮質(zhì)血癥，可能是HF惡化，終未器官灌注不足，需繼續(xù)利尿+多巴胺/多巴酚丁胺；8、出現(xiàn)利尿劑抵抗（HF惡化）時，可用（1）靜脈用lasix（1-5mg/min）（2）2或2種以上利尿劑合用；（3）加小劑量多巴胺/多巴酚丁胺（增加腎血流量）12[HF治療]二、肯定為標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：（二）ACE-I1、全部收縮性HF患者必須用ACEI，包括無癥狀性HF，LVEF<45%者，除非有禁忌證或不耐受。2、ACEI療效在數(shù)周--數(shù)月后才出現(xiàn)，即使癥狀未見改善，仍可降低疾病進(jìn)展危險。3、ACE-I不良反應(yīng)可能早期發(fā)生，但不妨礙長期應(yīng)用。ACE-I不良反應(yīng)：（1）與AngII抑制有關(guān)：LBP腎功能惡化、高血鉀（2）與激肽積聚有關(guān)：咳嗽、血管性水腫4、ACE-I需無限期、終生應(yīng)用，其劑量：從極小劑量開始，能耐受時3-7d劑量加倍，直至目標(biāo)劑量/最適合劑量。(見下表)1314[HF治療]二、肯定為標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：（二）ACE-I5、ACEI與藥物合用：一般可與利尿劑合用，無液體潴留，亦可單獨(dú)應(yīng)用，無需補(bǔ)鉀與β-A合用和/或地高辛合用；可與沙坦合用（？）6、ACEI禁忌癥：血管神經(jīng)性水腫，無尿性腎衰、妊娠婦女；ACEI慎用：（1）雙側(cè)腎A狹窄；（2）Cr↑>225.2μmol/L(3mg/dl）；（3）高鉀C>5.5mmol/L)；（4）LBP（SP<90mmHg）15[HF治療]二、肯定為標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：（三）β-受體阻滯劑1、β-受體阻滯劑（β-A）適應(yīng)證：所有慢性收縮性HF、NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ級，LVEF<40%，病情穩(wěn)定者均須用β-A，除非有禁忌證或不耐受。2、告知患者：（1）用β-A治療2~3個月癥狀才出現(xiàn)改善，即使不改善亦能防止疾病進(jìn)展；（2）不良反應(yīng)常發(fā)生在治療早期，一般不妨礙長期治療。16[HF治療]二、肯定為標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：（三）β-受體阻滯劑3、β-A用藥時機(jī)及用法：（1）β-A不能用于搶救的AHF；難治性HF需靜脈給藥者；（2）NYHA心功能Ⅳ級HF患者需病情穩(wěn)定（4d內(nèi)未靜脈用藥，無液體潴留/體重恒定）后，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下由專科醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)用。（3）從極少劑量開始2-4周加倍（見下表）（4）達(dá)最大耐受量或目標(biāo)劑量后長期維持，不按患者治療反應(yīng)來確定劑量1718[HF治療]二、肯定為標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：（三）β-受體阻滯劑4、β-A禁忌證：（1）支氣管痙孿?。唬?）HR<60次/min；（3）Ⅱ°以上AvB；（除非安裝了起博器）；（4）有明顯尿潴留，需大量利尿者，暫不用。19[HF治療]二、肯定為標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：（三）β-受體阻滯劑5、β-A應(yīng)用的監(jiān)測：（1）血壓：LBP，首劑或加量在24~48h的發(fā)生，加α-A更易發(fā)生；處理。ACEI或擴(kuò)血管藥，與β-A分開用/天；利尿劑不減量。（2）體液潴留HF↑：起始治療3~5d體重↑，如不處理，1-2ωHF惡化，需處理：測體重/d，有體重↑，加大利尿劑；（3）S.B（HR<55次/分）或AvB（Ⅱo、ⅢoAvB）應(yīng)減藥/停藥20[HF治療]二、肯定為標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：（四）洋地黃制劑：1、適應(yīng)證：①收縮性HF，與利尿劑某種ACEIβ-A合用；②快速性室率Af2、NYHAⅠ級不用；3、用法：0.125~0.375mg/d(0.25mg/d占70%)>70a.腎功能不全用0.125mg/qd或qod4、注意事項：（1）血清地高辛濃度測定需否，意見不一；（2）地高率安全耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生于大劑量，但HF不需用大劑量；（3）長期應(yīng)用一般認(rèn)可劑量地高率是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，尚不清楚。21[HF治療]三、其他/有前途藥物：（一）醛固酮拮抗劑（ALD受體拮抗劑）1、作用：（1）心肌存在ALD受體，使心肌出現(xiàn)低鉀、低鎂（2）使自己神經(jīng)功能失調(diào)，交感N↑：副交感N↓（3）ALD使心肌纖維化（Ⅰ、Ⅲ型膠原mRNA表達(dá)增加），心肌重塑致HF↑。2、用法：近期或目前NYHA心功能Ⅵ級者，用螺內(nèi)酯20mg/d。22[HF治療]三、其他/有前途藥物：（二）ARB（AngⅡ受體阻滯劑）1、作用：ARB治療HF有效：ELITE試驗，Val-HeFT試驗2、可用于不耐受ACE-I患者；3、HF不能用β-A時，可用ARB+ACE-I4、ARB可引起LBP，高血鉀，腎功能↓，但不引起咳嗽及血管性水腫。（三）CCB（鈣拮抗劑）1、CCB缺乏治療HF有效證據(jù)，一般不宜用于治療HF2、氨氯地平和非洛地平有臨床試驗顯示用藥安全性，氨氯地平對生存率無不利影響。23[HF治療]三、其他/有前途藥物：（四）環(huán)腺苷酸（CAMP）依賴性正性肌力藥物1、分類：①β-Ad激動劑，多巴胺、多巴酚丁胺；②磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)2、適應(yīng)怔：（1）不主張對CHF者長期、間歇靜滴用藥；（2）心臟移植前的終末期HF，術(shù)后急性HF難治性HF短期應(yīng)用3~5d3、用法：多巴酚丁胺2~5μg/Kg/min米力農(nóng)：負(fù)荷量：50μg/Kg，后0.375~0.75μg/Kg/分。24[HF治療]四、HF特殊類型或特殊問題：（一）HF并心律失常1、AF并HF，致腦拴塞16%/年：（1）有條件者用Cordacone（可達(dá)龍）dofetilide復(fù)律并維持竇律；（2）不能復(fù)律及維持竇律者，用洋地黃，減慢心室率，避免以減慢HR為目標(biāo)使用β-A，CCB?？鼓A法林（令）2NR2~3為宜；（3）陣發(fā)性治療也然。2、非陣發(fā)室/室上性心律失常、無癥狀不主張用抗心律失常藥物。25[HF治療]四、HF特殊類型或特殊問題：（一）HF并心律失常3、持續(xù)室速室顫，曾有猝死復(fù)蘇，室上速伴室率快，血液動力學(xué)障礙者，應(yīng)抗心律失常治療；4、Ⅰ類抗心律失常藥物一般不宜用于HF（↑猝死）除非難治性、致死性心律失?？啥唐趹?yīng)用。Ⅲ類推薦用胺碘酮治療HF併心律失常，但不推薦預(yù)防應(yīng)用；5、誘因（低K+、Mg2+等）糾正及控制HF。6、體內(nèi)自動電復(fù)律器安置。26[HF治療]四、HF特殊類型或特殊問題：（一）HF并心律失常3、持續(xù)室速室顫，曾有猝死復(fù)蘇，室上速伴室率快，血液動力學(xué)障礙者，應(yīng)抗心律失常治療；4、Ⅰ類抗心律失常藥物一般不宜用于HF（↑猝死）除非難治性、致死性心律失常可短期應(yīng)用。Ⅲ類推薦用胺碘酮治療HF併心律失常，但不推薦預(yù)防應(yīng)用；5、誘因（低K+、Mg2+等）糾正及控制HF。6、體內(nèi)自動電復(fù)律器安置。27[HF治療]四、HF特殊類型或特殊問題：（二）瓣膜病性HF1、有瓣膜病的HF藥物治療作用有限，2、嚴(yán)重AoI可用降低后負(fù)荷藥物（硝苯地平應(yīng)用較多）3、MS+AF發(fā)生率中危險性高，應(yīng)用抗凝；4、Ms、AoS有癥狀者應(yīng)考慮手術(shù)，MI、AoI有癥狀同樣適用手術(shù)；無明顯癥狀LVEF↓心臟擴(kuò)大也可考慮手術(shù)；手術(shù)方式：瓣膜修補(bǔ)術(shù)、瓣膜置換術(shù)，MS用經(jīng)皮球囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)。28[HF治療]四、HF特殊類型或特殊問題：（三）HF的抗凝/抗血小板治療原則：1、HF+Af或有栓塞史須長期抗凝：華法林、INR2~3；2、LVEF↓↓左室壁瘤、心臟↑↑、心腔內(nèi)有血栓，抗凝與否未定。3、HF用抗血小板治療以預(yù)防CAD事件，適用證未建立。（四）HF的氧療1、HF的并非氧療適應(yīng)證，可能使血流動力學(xué)惡化；2、HF+嚴(yán)重睡眠低O2血癥者，夜間給氧有益。29[小結(jié)]一、HF治療應(yīng)依心功能（NYHA）不同分級：Ⅰ級：控制危險因素，ACEI（沙坦）Ⅱ級：ACEI（沙坦）利尿劑、β-A、用/不用地高辛；Ⅲ級：ACEI（沙坦）、利尿劑、β-A、地高辛；Ⅳ級：ACEI（沙坦）、利尿劑、地高辛、醛固酮受體拮抗劑，病情穩(wěn)定者，慎用β-A。二、HF治療流程圖：（見下圖）30確定HF診斷（LV↑LVEF≤40%）病因及誘因的去除及緩解（瓣膜病及冠心評定）判斷體液潴留情況有體液潴留無體液潴留利尿劑ACEI（心功Ⅰ→Ⅵ級）β-A（心功II、III級）醛固酮受體拮抗劑（心功Ⅰ→Ⅵ級）地高辛（心功II→Ⅵ級）31謝謝！

Thankyou!32第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動、換向；

2.輔機(jī)的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機(jī)單級活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當(dāng)于每日以十小時運(yùn)作計算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個運(yùn)動部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運(yùn)動時，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計進(jìn)氣管長度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt---