業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)食管癌的護(hù)理常規(guī)

食管癌的護(hù)理常規(guī)食管三個(gè)生理性狹窄1、食管起始處，距中切牙15cm2、食管與左主支氣管交叉處，

距中切牙25cm。3、食管穿膈處，距中切牙40cm.這些狹窄是食管內(nèi)異物容易滯留的部位，也是損傷和腫瘤的好發(fā)部位。食管癌病因煙酒過量維生素缺乏不良飲食習(xí)慣遺傳亞硝胺類化合物，真菌毒素評(píng)估生命體征和血氧飽和度、疼痛生活方式、吸煙、飲酒史心理、社會(huì)、精神狀況（以疾病的認(rèn)知程度、有無焦慮、恐懼，是否保密治療。）家庭支持情況體重、營養(yǎng)狀況（有無貧血、低蛋白血癥及患者的進(jìn)食情況）既往史：高血壓、冠以病、糖尿病等早期癥狀：進(jìn)食梗噎感、進(jìn)食后胸骨后疼痛、進(jìn)行性吞咽困難，血糖水平術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理病人有進(jìn)行性吞咽困難，日益消瘦，對(duì)手術(shù)的耐受能力差對(duì)治療缺乏信心，同時(shí)對(duì)手術(shù)存在著一定程度的恐懼心理。因此，應(yīng)針對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋、安慰和鼓勵(lì)，建立充分信賴的護(hù)患關(guān)系，使病人認(rèn)識(shí)到手術(shù)是徹底的治療方法,使其樂于接受手術(shù)。關(guān)心、同情病人，動(dòng)員親屬給予心理與經(jīng)濟(jì)方面的支持2、加強(qiáng)營養(yǎng)尚能進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、商蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。術(shù)前護(hù)理3、胃腸道準(zhǔn)備：①注意口腔衛(wèi)生;②術(shù)前安置胃管③術(shù)前禁食，有食物潴留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率4，術(shù)前練習(xí)教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽、排痍床上排便等活動(dòng)5.呼吸道準(zhǔn)備：戒煙，至少兩周。保持呼吸道通暢∶行霧化吸入、叩背、指導(dǎo)有效咳嗽和腹式呼吸，遵醫(yī)囑給抗生素。術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測生命體征加強(qiáng)情志護(hù)理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可配置發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動(dòng)，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)。呼吸道護(hù)理：聽呼吸音，觀察有無缺氧表現(xiàn)口鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要時(shí)行叩背排痰，稀釋痰液，可行霧化吸入等。營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡飲食原則∶高蛋白，高熱量、流質(zhì)飲食、期間遵醫(yī)囑給予胃腸動(dòng)力藥，注入流質(zhì)飲食前后用溫開水20ml沖洗胃管，注入流質(zhì)飲食速度要慢。拔除營養(yǎng)管后經(jīng)口進(jìn)食的原則∶少食多餐、細(xì)嚼慢咽、禁食帶骨刺飲食及辛辣刺激鹽酸制品，食后1h內(nèi)勿平臥散步片刻后半臥位休息管道護(hù)理：觀察各引流管是否引流通暢固定，是否有效減壓并觀察其色，量及性質(zhì)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理∶肺不張、肺內(nèi)感染、吻合口瘺術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

肺不張、肺內(nèi)感染；原因∶老年病人肺功能低下、術(shù)中損傷胃上提胸腔使肺受壓疼痛；預(yù)防與護(hù)理∶觀察有無缺氧、促進(jìn)痰液排出、呼吸功能訓(xùn)練；吻合口瘺∶最嚴(yán)重并發(fā)癥；原因∶吻合口周圍感染；表現(xiàn)∶呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀；時(shí)間∶術(shù)后5-10日；預(yù)防與護(hù)理∶糾正低蛋白血癥、保證胃腸減壓管固定通暢、加強(qiáng)飲食護(hù)理；治療與護(hù)理∶禁食水、行胸腔閉式引流、抗感染、支持療法、再次手術(shù)。出院指導(dǎo)飯后散步半小時(shí)返流嚴(yán)重者，服用抑制胃酸分泌藥物易感人群的監(jiān)視，普及防癌知識(shí)、提高防癌意識(shí)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；應(yīng)遵醫(yī)囑于規(guī)定時(shí)間內(nèi)返院復(fù)查；密切留意自身病情變化，如有需要及時(shí)就醫(yī)。食管癌不會(huì)傳染，患者可回歸正常生活，從事輕微體力活動(dòng)。出院飲食指導(dǎo)在飲食上需注意細(xì)嚼慢咽，食用營養(yǎng)豐富的食物；不吃發(fā)霉變質(zhì)食物；不吃過熱、過燙食物補(bǔ)充微量元素、補(bǔ)充維生素C的攝入少吃肉脂肪含量高、多吃魚蝦補(bǔ)充蛋白、多吃富含纖維