理論的護(hù)理玄理念模式課件

羅傑茲理論

「護(hù)理：獨(dú)特單一人類科學(xué)」(2)

假說、玄理念、

理論應(yīng)用、理論評(píng)值

大仁科技大學(xué)護(hù)理系謝春滿講師2023/9/51

羅傑茲理論

「護(hù)理：獨(dú)特單一人類科學(xué)」(2)

羅傑斯理論架構(gòu)2023/9/52羅傑斯理論架構(gòu)2023/8/32簡(jiǎn)單概念圖TheTheoryofAscienceofUnitaryHumanBeings

基柱同質(zhì)動(dòng)力原則能量場(chǎng)開放系統(tǒng)型態(tài)泛次元人環(huán)境完整性共振性螺旋性是交互作用波浪型抽象的不可分割是呈現(xiàn)2023/9/53簡(jiǎn)單概念圖TheTheoryofAscienceoRogers’s理論主要概念：Buildingblock(基柱）＆同質(zhì)動(dòng)力（Principleofhomodynamic)基柱：包含能量場(chǎng)（energyfield)、開放系統(tǒng)（opensystem)、型態(tài)（pattern)、泛次元(泛空間）（Pandimensionality)同質(zhì)動(dòng)力原則：包含完整性(圓滿性，Integrality)、共振性（Resonancy)、螺旋性（Helicy)。2023/9/54Rogers’s理論主要概念：Buildingblock概念定義BuildingBlock:主要解釋人場(chǎng)與環(huán)境場(chǎng)的特性EnergyField：是生命和無生命的基本單位，包含人與環(huán)境兩種能量場(chǎng)。場(chǎng)，是一種整體的感覺，是不可分割，不可縮減，而且持續(xù)活動(dòng)。Openness:指人與環(huán)境能量場(chǎng)具有開放系統(tǒng)的特徵，是持續(xù)開放，且不斷在交換。Pattern:指能量場(chǎng)的特性，以波形出現(xiàn)。其改變是非線型、創(chuàng)新的、無法預(yù)期的，呈不可逆方向。Pandimensionality：是一種非線性的，不具空間、時(shí)間及地點(diǎn)屬性的領(lǐng)域，提供了無窮的範(fàn)圍，沒有限制。2023/9/55概念定義BuildingBlock:主要解釋人場(chǎng)與環(huán)境場(chǎng)的概念定義（續(xù)）Homodynamics:是人場(chǎng)與環(huán)境場(chǎng)的互動(dòng)型態(tài)涵義，形容事物不斷的成長(zhǎng)改變，以呈現(xiàn)生命過程發(fā)展。Integrality:指人與環(huán)境能量場(chǎng)間持續(xù)互動(dòng)而成為一整體的過程。Resonancy:人與環(huán)境能量場(chǎng)持續(xù)改變，由長(zhǎng)波型短頻率的形式改變到短波型長(zhǎng)頻率的型式。Helicy:指人與環(huán)境能量場(chǎng)互動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生各種不同方向的型式改變，也因此產(chǎn)生複雜的節(jié)律。但這些節(jié)律都永遠(yuǎn)不同。2023/9/56概念定義（續(xù)）Homodynamics:是人場(chǎng)與環(huán)境場(chǎng)的互理論假說1.人是獨(dú)特單一，人是大於且不等於其部分的總合。2.人能量場(chǎng)與環(huán)境能量場(chǎng)是同時(shí)不斷且永無止境的交換。3.人類在時(shí)、空持續(xù)狀態(tài)下，其生命過程是往前行，永遠(yuǎn)無法折回的。4.型式可用來辨認(rèn)個(gè)人，且反映出個(gè)別創(chuàng)新的整體。5.人具有抽象和擬想、語言和思想、感覺和情緒的特徵。2023/9/57理論假說1.人是獨(dú)特單一，人是大於且不等於其部分的總合。20對(duì)護(hù)理本質(zhì)的假設(shè)護(hù)理的科學(xué)是一種由研究及分析而產(chǎn)生出組織抽象的科學(xué)知識(shí)體。主張護(hù)理是一種學(xué)習(xí)的專業(yè)，因此必須建立在穩(wěn)固的科學(xué)資訊下。由於Rogers模式是一種理論模式，因此能預(yù)期此模式運(yùn)用於護(hù)理實(shí)務(wù)基礎(chǔ)品質(zhì)狀況。有系統(tǒng)的知識(shí)應(yīng)能創(chuàng)意地被運(yùn)用於改善人類生活。所以，護(hù)理知識(shí)提供科學(xué)化、創(chuàng)意畫及藝術(shù)化的照顧，來改善整體人的生活。2023/9/58對(duì)護(hù)理本質(zhì)的假設(shè)護(hù)理的科學(xué)是一種由研究及分析而產(chǎn)生出組織抽象理論的護(hù)理玄理念模式人、環(huán)境、健康及護(hù)理1.人：指所有的人。人是能量場(chǎng)，此能量場(chǎng)是開放性且持續(xù)不斷，永無止盡地與環(huán)境能量場(chǎng)交換能量。每個(gè)人是獨(dú)特單一的整體。人有思想、語言、感覺等。2.環(huán)境：是能量場(chǎng)，並與人能量場(chǎng)持續(xù)不斷互動(dòng)、交換能量、不能折回的。2023/9/59理論的護(hù)理玄理念模式人、環(huán)境、健康及護(hù)理2023/8/39

3.健康：並未有明確定義。但以個(gè)人型式顯示其健康或不健康。4.護(hù)理：是藝術(shù)和科學(xué)；是人性科學(xué)。護(hù)理的目標(biāo)在於使用環(huán)境能量場(chǎng)協(xié)助案主型式的重整，以使案主得益。理論的護(hù)理玄理念模式2023/9/510

3.健康：並未有明確定義。但以個(gè)人型式顯示其健康或不健康。理論對(duì)護(hù)理實(shí)務(wù)及護(hù)理知識(shí)的貢獻(xiàn)護(hù)理臨床方面羅傑茲指出二十一世紀(jì)的護(hù)理實(shí)務(wù)將是以非侵入性方式的護(hù)理為方向這些方法包括使用治療性觸摸、音樂、臆想、幽默等來增進(jìn)案主健康及減低痛苦。2023/9/511理論對(duì)護(hù)理實(shí)務(wù)及護(hù)理知識(shí)的貢獻(xiàn)護(hù)理臨床方面2023/8/31護(hù)理臨床方面（續(xù)）目前在美國(guó)護(hù)理臨床應(yīng)用很多，包括使用治療性觸摸增進(jìn)身心放鬆、減低焦慮、減輕疼痛、增進(jìn)傷口癒合等。藉著改變環(huán)境能量場(chǎng)，當(dāng)人能量場(chǎng)與環(huán)境能量場(chǎng)交換時(shí)，人的型式也就被改變，而達(dá)到健康的目標(biāo)。羅傑茲理論中所有概念，以型式A及其有關(guān)的型式概念用在臨床上最多，獨(dú)特型式基礎(chǔ)實(shí)務(wù)方法的型式現(xiàn)象及鑑賞（判斷）即是一例。2023/9/512護(hù)理臨床方面（續(xù)）2023/8/312護(hù)理臨床方面（續(xù)）在此型式現(xiàn)象是指人與環(huán)境的能量場(chǎng)特性，每個(gè)人的型式皆不一樣；所謂鑑賞或判斷是指在鑑賞出個(gè)人整個(gè)型式現(xiàn)象的全型。另有交互型式，是指護(hù)理人員對(duì)病人的介入。以羅傑茲理論為基礎(chǔ)所建立的護(hù)理理論，有巴雷特的力量理論，乃在於強(qiáng)調(diào)力量可以增強(qiáng)個(gè)人對(duì)其生命過程中的改變，包括增進(jìn)健康在內(nèi)。2023/9/513護(hù)理臨床方面（續(xù)）2023/8/313護(hù)理臨床方面（續(xù)）考林（1990）將羅傑茲理論中約十個(gè)重要觀點(diǎn)發(fā)展成模式，對(duì)羅傑茲理論應(yīng)用在護(hù)理實(shí)務(wù)上有很大貢獻(xiàn)。Bultemeier（2002）也強(qiáng)調(diào)羅傑茲理論帶給護(hù)理人員一個(gè)獨(dú)特單一的觀點(diǎn)，即是當(dāng)我們談到不正常的過程、護(hù)理診斷、疾病此類字眼時(shí)，根據(jù)羅傑茲理論的解釋即是不調(diào)和的韻律或不協(xié)調(diào)的共振。更多應(yīng)用內(nèi)容，請(qǐng)參照課本p.282~2892023/9/514護(hù)理臨床方面（續(xù)）2023/8/314護(hù)理教育方面有些護(hù)理學(xué)校護(hù)理科系或醫(yī)院護(hù)理部以羅傑茲理論做為學(xué)校的哲學(xué)觀、概念架構(gòu)，以引導(dǎo)學(xué)校的課程計(jì)畫及發(fā)展教學(xué)方式等，如華許本大學(xué)。漢利將羅傑茲理論做成一個(gè)遊戲，將理論的概念，例如能量場(chǎng)、型式、改變，以圖形表示，並配合概念的定義，目的在引起學(xué)生學(xué)習(xí)此理論的興趣。教育：研究：研究設(shè)計(jì)、測(cè)試該理論。2023/9/515護(hù)理教育方面教育：2023/8/315護(hù)理研究方面羅傑茲相信所有研究設(shè)計(jì)、對(duì)象及研究場(chǎng)所都很適用其理論來引導(dǎo)。莎朗也指出：由於羅傑茲的護(hù)理科學(xué)並非針對(duì)因果關(guān)係，所以舉凡描述性、探查性、相關(guān)性研究都很適合測(cè)試其理論。巴雷特也認(rèn)為相關(guān)性研究很適合測(cè)試此理論。目前測(cè)試羅傑茲理論的研究設(shè)計(jì)，包含描述性、探查性、相關(guān)性、類實(shí)驗(yàn)性及實(shí)驗(yàn)性研究，而研究的對(duì)象及測(cè)試其理論中的概念也很廣泛。2023/9/516護(hù)理研究方面2023/8/316其他方面之護(hù)理應(yīng)用刺激建立新理論Barrett的powertheory（力量理論、知識(shí)介入改變的力量理論）Bultermeier的theoryofperceiveddissonance(知識(shí)不協(xié)調(diào)理論)Newman的健康如意識(shí)的擴(kuò)展Parse的人類適轉(zhuǎn)理論。2023/9/517其他方面之護(hù)理應(yīng)用刺激建立新理論2023/8/317理論評(píng)值或評(píng)價(jià)就如：理論的描述和分析，是一個(gè)有系統(tǒng)地對(duì)理論檢視的過程或程序。目的：不只是在評(píng)價(jià)理論的清晰與否、合理與否，最終目的在於分析和評(píng)估其對(duì)護(hù)理知識(shí)的貢獻(xiàn)。貢獻(xiàn)：往往可以有新的觀點(diǎn)形成，而對(duì)護(hù)理實(shí)務(wù)及研究有更進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。2023/9/518理論評(píng)值或評(píng)價(jià)2023/8/318理論評(píng)值（續(xù)）理論評(píng)值重點(diǎn)：在檢視理論的驗(yàn)證和測(cè)試的過程狀況。由於一個(gè)完善的理論需要經(jīng)過長(zhǎng)期的驗(yàn)證、測(cè)試和修改，所以驗(yàn)證、測(cè)試和修改過程的評(píng)值很重要。驗(yàn)證和測(cè)試最好是由不同的人在不同環(huán)境下完成。2023/9/519理論評(píng)值（續(xù)）2023/8/319理論評(píng)值項(xiàng)目1.理論家及其理論建立過程：評(píng)值理論家個(gè)人及其專業(yè)的背景（包括經(jīng)驗(yàn)），用以評(píng)估其所建立理論的可信賴度。是評(píng)值理論家的哲學(xué)觀，亦是其個(gè)人對(duì)一個(gè)現(xiàn)象或問題的看法（無所謂對(duì)或錯(cuò)、好或不好）。為給使用理論者一個(gè)參考，但絕不是用來評(píng)量其理論是好或壞（即對(duì)或錯(cuò)）。2023/9/520理論評(píng)值項(xiàng)目1.理論家及其理論建立過程：2023/8/320Rogers理論評(píng)值1.理論家及其理論建立過程羅傑茲理論目的在探討「護(hù)理是什麼？」「護(hù)理科學(xué)是個(gè)什麼樣的科學(xué)？」2023/9/521Rogers理論評(píng)值1.理論家及其理論建立過程2023/8理論評(píng)值項(xiàng)目2.理論本體：清晰性簡(jiǎn)單性邏輯性創(chuàng)新性普遍性實(shí)證指標(biāo)性2023/9/522理論評(píng)值項(xiàng)目2.理論本體：2023/8/322Rogers理論評(píng)價(jià)清晰性：太抽象、缺乏操作性定義。簡(jiǎn)單性：公認(rèn)最難懂得護(hù)理理論而且複雜，加上綜合許多的科學(xué)領(lǐng)域，所以不易理解。但是只有兩個(gè)主要概念加上抽象但沒有限制的作法及範(fàn)圍，所以其實(shí)其他人是可以自由延伸、自由創(chuàng)造以其理論為主的護(hù)理過程。邏輯性：可以合乎邏輯，符合人生歷程及生活範(fàn)圍。創(chuàng)新性：第一個(gè)強(qiáng)調(diào)整體人的護(hù)理理論。對(duì)於講究實(shí)事求是、要求實(shí)際步驟、數(shù)據(jù)、操作過程的護(hù)理界，其理論提供一新的抽象思維。尤其是目前另類療法的發(fā)展具有意義及整體性護(hù)理（HolisticCare)有貢獻(xiàn)。普遍性：有兩種說法一是因?yàn)槔碚摮橄?、無操作性定義，所已被使用的狀況不佳。另一說法是因?yàn)槌橄?，所以使用者反而可以?chuàng)新或延伸其理論而普遍用於各領(lǐng)域。2023/9/523Rogers理論評(píng)價(jià)清晰性：太抽象、缺乏操作性定義。2023Rogers理論評(píng)價(jià)(續(xù))實(shí)證性的精確性：質(zhì)性研究可能優(yōu)於量性研究方法，因?yàn)槠涑橄螅饕拍罨虼我拍顩]有一個(gè)具體的可測(cè)量的指標(biāo)，所以較難量化。延展性（可衍生的）：另如用於其他理論的發(fā)展基礎(chǔ)、教育、研究及臨床使用。2023/9/524Rogers理論評(píng)價(jià)(續(xù))實(shí)證性的精確性：質(zhì)性研究可能優(yōu)於量Rogers理論之護(hù)理臨床應(yīng)用利用「動(dòng)機(jī)原則」之下的三個(gè)概念：完整性、共振性、螺旋性為例。P.2822023/9/525Rogers理論之護(hù)理臨床應(yīng)用利用「動(dòng)機(jī)原則」之下的三個(gè)概念個(gè)案報(bào)告陸秀芳（2004).應(yīng)用Rogers理論於一位失智患者。慈濟(jì)護(hù)理雜誌3(2),91-97。許曉玲、蕭淑貞、洪志秀（1997).應(yīng)用Rogers護(hù)理理論於一位青少年心理病患。護(hù)理雜誌