腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論課件

疑難病例討論腹腔鏡下全子宮切除術(shù)配合主持人:黃媛疑難病例討論1婦產(chǎn)科解剖骨盆由骶骨(ossacrum)、尾骨(oscoccyx)及左右兩塊髖骨(oscoxae)組成每塊髖骨由髂骨(osim)、坐骨(oschium)、恥骨(ospubis)融合而成。骶骨由5~6塊骶椎合成;尾骨由4~5塊尾椎合成骶骨恥緣骨棘圖13骨盆的分界(側(cè)面觀)90-100婦產(chǎn)科解剖2婦產(chǎn)科解外生殖器)陰阜(二)大陰唇(三)小陰唇(四)陰蒂五)陰道前庭道舞口以進(jìn)前庭球2.前庭大腺3尿道口4陰道口及處女膜65.女性舛生殖器Fernaleexternalgenitalorgans婦產(chǎn)科解3婦產(chǎn)科解u物sper'sorunditards-estibularsmajortransversusenre植下弟狂非有中心tmtanIreurrperne球及前庭大腺Theclitoris,bulbofthevestibuleandthegreatervestibularglands婦產(chǎn)科解4婦產(chǎn)科解內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢162女性內(nèi)牛r后二者稱子附件于宮缽婦產(chǎn)科解5概述■隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,全子宮切除不再以往單的開腹進(jìn)行。腹腔鏡下全子宮切除以其出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快等優(yōu)點已被越來越的醫(yī)生和患者所選擇分類:腹腔鏡輔助陰式子宮切除腹腔鏡全子宮切除腹腔鏡次全子宮切除腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除概述6禁忌癥1、全身性疾病所致手術(shù)禁忌肝、腎等重要臟器功能障礙,不能耐受麻醉者2、晚期婦科惡性腫瘤3、子宮過大,超過妊娠20周者,應(yīng)慎重考慮4、術(shù)者缺乏腹腔鏡經(jīng)驗者禁忌癥7四、病史匯報患者:王蓉性女年齡:45歲住院號:141401主訴:月經(jīng)量增多3年,尿頻1年現(xiàn)病史:1年前自覺尿頻,每日小便10多次,夜間小便1次,有尿不凈感,無尿急尿痛,子宮增大如孕周,下腹部可觸及包塊進(jìn)一步治療,2016年8月18日于我院就診,收入婦產(chǎn)科,建議手術(shù)體格檢查:T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分20/80mmHg,體重:56kg。大常規(guī)、肝腎功能、凝血圖、輸血前檢査、心電圖、胸片均致大正常輔助檢查B超:子宮多發(fā)肌瘤,最大者9.2x9.0x8.0cm四、病史匯報8中醫(yī)望、聞、切診神色形態(tài):兩目有神;面色紅潤光澤;體型正常自然聲息氣味:發(fā)生自然,語言流暢,聲調(diào)和暢,應(yīng)答自如。伸縮自如,活動靈活,舌色紅;舌下脈絡(luò)質(zhì)厚,苔色白脈診:滑膩中醫(yī)診斷:癥瘕病西醫(yī)診斷:子宮肌瘤中醫(yī)望、聞、切診9護(hù)理相關(guān)問題討論1、體位擺放不到位2、用物準(zhǔn)備不完整3、如何正確連接子宮托護(hù)理相關(guān)問題討論10腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論課件11腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論課件12腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論課件13腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論課件14腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論課件15腹腔鏡全子宮切除疑難病