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腎臟病常用的實驗蜜檢查腎臟病常用的實驗蜜檢查1實驗室檢查的臨床意義面對一張實驗室檢查結果,需要回答的問題結果是否正常有何臨床意義為什么選擇這個檢查哪些因素影響檢查結果:敏感性和特異性實驗室檢查的臨床意義2實驗室檢查的臨床意義診斷意義病因診斷定性診斷定位診斷功能診斷指導治療評估預后實驗室檢查的臨床意義3腎單位結構及功能腎小球濾過功能腎小體腎球囊吸收:2/3水腎單電介質位腎小拿/近端小管/歷就小分子蛋白直部葡萄糖氨基酸細段髓襻蛋白、尿酶遠端小管真部逆流倍增曲部單重吸收:少量水、鈉集合管位調節(jié)體液和腎單位結構及功能4腎臟的生理功能生成尿液水、代謝產物、廢物保持機體內環(huán)境穩(wěn)定腎小球濾過調節(jié)細胞外液腎小管重吸收、排泌調節(jié)細胞外液滲透濃度調節(jié)酸堿平衡內分泌功能分泌激素:腎素腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)前列腺素族紅細胞生成素降解部分內分泌激素作為腎外激素的靶器官腎臟的生理功能5腎臟的解剖和生理功能腎小球濾過血漿,生成原尿腎小管重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氫根、鈉鉀、水、葡萄糖等排泌:氫、鉀、氨、藥物、毒物等濃縮稀釋功能腎血管充分的血流量,保證腎臟的正常功能腎臟的解剖和生理功能6腎臟疾病的實驗室檢查尿液檢査:常規(guī)檢査、細菌學檢查、特殊生化檢查(蛋白、酶學)腎功能檢查:腎小球濾過功能腎小管功能檢查腎血流量測定腎臟活體組織病理檢查腎臟內分泌功能檢查腎素一血管緊張素系統(tǒng)激肽釋放酶一激肽系統(tǒng)前列腺素1,25-二羥膽骨化醇腎臟疾病的實驗室檢查7腎功能檢查法功能定位標準檢查法臨床常用檢查法腎小球濾過功能菊粉清除率內生肌酐清除率(Ccr)放射性核素GFR測定血β2微球蛋白(β2MG濃度近端腎小管功能腎小管最大葡萄糖重吸收尿NAG、B2MG、a1M、溶菌酶、鈉、氨基酸、糖、濾過腎小管對氨馬尿酸最大排|鈉排泄分數(shù)(FeNa)泌量(TmpAH遠端腎單位功能腎血流量對氨馬尿酸鹽清除率1311-鄰碘馬尿酸鈉檢查有效腎碘銳特清除率血漿流量(ERPF)腎小管性酸中毒診氯化銨負荷試驗斷試驗堿負荷試驗腎功能檢查法8腎功能檢查的意義判斷腎臟損害的程度判斷預后評價治療效果指導調整藥物用量腎功能檢查的意義9常用的腎臟功能檢查腎功能檢查腎小球濾過功能腎小管功能檢查腎血流量測定常用的腎臟功能檢查10腎功能檢查幻燈65張課件11腎功能檢查幻燈65張課件12腎功能檢查幻燈65張課件13腎功能檢查幻燈65張課件14腎功能檢查幻燈65張課件15腎功能檢查幻燈65張課件16腎功能檢查幻燈65張課件17腎功能檢查幻燈65張課件18腎功能檢查幻燈65張課件19腎功能檢查幻燈65張課件20腎功能檢查幻燈65張課件21腎功能檢查幻燈65張課件22腎功能檢查幻燈65張課件23腎功能檢查幻燈65張課件24腎功能檢查幻燈65張課件25腎功能檢查幻燈65張課件26腎功能檢查幻燈65張課件27腎功能檢查幻燈65張課件28腎功能檢查幻燈65張課件29腎功能檢查幻燈65張課件30腎功能檢查幻燈65張課件31腎功能檢查幻燈65張課件32腎功能檢查幻燈65張課件33腎功能檢查幻燈65張課件34腎功能檢查幻燈65張課件35腎功能檢查幻燈65張課件36腎功能檢查幻燈65張課件37腎功能檢查幻燈65張課件38腎功能檢查幻燈65張課件39腎功能檢查幻燈65張課件40腎功能檢查幻燈65張課件41腎功能檢查幻燈65張課件42腎功能檢查幻燈65張課件43腎功能檢查幻燈65張課件44腎功能檢查幻燈65張課件45腎功能檢查幻燈65張課件46腎功能檢查幻燈65張課件47腎功能檢查幻燈65張課件48腎功能檢查幻燈65張課件49腎功能檢查幻燈65張課件50腎功能檢查幻燈65張課件51腎功能檢查幻燈65張課件52腎功能檢查幻燈65張課件53腎功能檢查幻燈65張課件54腎功能檢查幻燈65張課件55腎功能檢查幻燈65張課件56腎功能檢查幻燈65張課件57腎功能檢查幻燈65張課件58腎功能檢查幻燈65張課件59

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