腹部CT診斷課件

腹部CT解剖腹部CT解剖腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件肝臟肝臟正常表現(xiàn)1肝實質(zhì)：密度均勻，CT值40-70hu，高于上腹部其它臟器如脾臟等。2肝血管：包括肝動脈、肝靜脈、門靜脈，表現(xiàn)為肝內(nèi)條狀、分支狀或圓點狀低密度影，越近肝門區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大。3

肝內(nèi)膽管：正常不顯示。4增強掃描：肝實質(zhì)和血管明顯強化，密度升高。肝臟肝臟正常表現(xiàn)肝分葉及段的解剖標志肝左、中、右靜脈肝內(nèi)三條裂隙：肝圓韌帶裂（左葉間裂）、葉間裂、靜脈韌帶裂.肝分葉及段的解剖標志肝左、中、右靜脈腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件肝臟的常見病CT表現(xiàn)肝臟的常見病CT表現(xiàn)一、脂肪肝

病理:脂肪在肝細胞內(nèi)過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤。

CT表現(xiàn):平掃：肝體積正?；蛟龃?，肝密度彌漫性或局灶性減低，低于脾臟密度。一、脂肪肝病理:脂肪在肝細胞內(nèi)過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤。

增強掃描：脂肪肝增強特征與正常肝臟一致，但仍保持相對低密度；肝內(nèi)血管強化顯影特別清楚，走行及分布正常。增強掃描：脂肪肝增強特征與正常肝臟一致，但仍

CT表現(xiàn)：

1、肝臟大小及形態(tài)改變：①肝臟體積縮小，各葉比例失調(diào)，常表現(xiàn)為右葉萎縮，尾葉或/和左葉增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪狀或分葉狀。③肝裂增寬，肝門區(qū)擴大。

2、肝臟密度改變：密度高低不一。

3、繼發(fā)性改變：①脾大；②腹水；③門脈高壓：門脈主干擴張，側(cè)支血管擴張，扭曲，增強掃描明顯強化。

二、肝硬化

腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件

病理肝癌分三型：①巨塊型：直徑≥5cm；②結(jié)節(jié)型：直徑<5cm；③彌漫型：結(jié)節(jié)小，彌漫分布且均勻。CT表現(xiàn)（1）平掃：①肝內(nèi)圓形、卵圓形、不規(guī)則型低密度灶，有分葉，密度不均，大小不等。②邊緣有一圈透亮帶，所謂“暈圈征”③病灶可單發(fā)，也可多發(fā)。④常同時有肝硬化表現(xiàn)。三、原發(fā)性肝癌三、腹部CT診斷課件

增強掃描：

1動脈期病灶迅速強化，常為不均勻強化，密度超過肝實質(zhì)；

2靜脈期病灶密度迅速下降，低于肝實質(zhì)。

3延遲期掃描病灶不強化。

4呈“快進快出”強化特點。腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件（3）轉(zhuǎn)移征象①門脈內(nèi)癌栓形成：受累門脈擴大，增強后充盈缺損。②下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓形成：表現(xiàn)為靜脈擴大，增強后內(nèi)有充盈缺損。③淋巴結(jié)腫大：肝門區(qū)、后腹膜、淋巴結(jié)腫大。④肝門內(nèi)及肝內(nèi)膽管擴張：系腫大淋巴結(jié)或位于肝門的癌壓迫或侵犯膽管引起梗阻性黃疸。（3）轉(zhuǎn)移征象

平掃為肝內(nèi)圓形、類圓形低密度灶，大小不等，常為多發(fā)，亦可單發(fā)。分布趨向均勻，邊界清晰，亦可不清晰。密度均勻或不均勻；部分病例可出現(xiàn)鈣化，如結(jié)腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的轉(zhuǎn)移灶。增強掃描（1）病灶邊緣強化。（2）病灶均勻強化。（3）出現(xiàn)“牛眼征”：表現(xiàn)為病灶中心低密度，邊緣為高密度強化帶，最外層又低于肝實質(zhì)（中心低密度為壞死區(qū)，最外層低密度帶為正常肝組織和血竇受壓改變）（4）部分轉(zhuǎn)移病灶不強化。詳細詢問病史

四、轉(zhuǎn)移性肝癌平掃為肝內(nèi)圓形、類圓形低密度灶，大小不等，常為多發(fā)，亦可腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件六、肝囊腫

病理是一種常見的先天性或退行性病變。由膽小管擴張演變而成，囊壁襯以分泌液體的上皮細胞。臨床多無癥狀。

CT表現(xiàn)平掃肝內(nèi)圓形、類圓形水樣密度灶，密度均勻，邊界清楚銳利，大小不等，數(shù)目不等；增強后不強化，肝組織強化使得囊腫顯示更清晰。六、肝囊腫腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件七、肝膿腫CT表現(xiàn):（1）平掃①肝內(nèi)圓形或不規(guī)則形低密度灶，密度均勻或不均勻，邊緣清楚或不清楚。②膿腫周圍出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶，稱為環(huán)征或靶征。③病灶有氣體時診斷可肯定。

(2）增強掃描：膿腫壁環(huán)狀強化。

七、肝膿腫CT表現(xiàn):腹部CT診斷課件膽囊

一、正常表現(xiàn)肝內(nèi)膽管正常情況下不顯示，肝總管表現(xiàn)為肝門區(qū)環(huán)狀影，位于門靜脈右前方。膽總管表現(xiàn)為胰頭或鉤突內(nèi)的環(huán)狀影，位于下腔靜脈前方，直徑不超過10mm。膽囊位于膽囊窩內(nèi)，呈卵圓形或圓形，橫徑2.5-3.5cm，大于4.5cm為增大；膽囊壁光滑，厚約1-2mm，厚薄均勻，超過3mm為異常增厚。膽囊腹部CT診斷課件膽囊炎

CT表現(xiàn)（1）急性膽囊炎①平掃A．膽囊增大，橫徑大于4.5cm。

B.膽囊壁厚，大于3mm，邊緣模糊，周圍環(huán)狀水腫帶。

C.膽囊穿孔形成膿腫：正常膽囊周圍脂肪間隙消失，出現(xiàn)局限性低密度區(qū)。

D.可合并有膽囊結(jié)石。②增強掃描：膽囊壁和膿腫壁強化。

膽囊炎

CT表現(xiàn)（1）急性膽囊炎腹部CT診斷課件膽囊炎（2）

慢性膽囊炎①膽囊縮小。②膽囊壁增厚。③膽囊壁鈣化。④常合并膽囊結(jié)石。膽囊炎（2）

慢性膽囊炎腹部CT診斷課件膽囊癌1.

病理多為腺癌，少數(shù)為鱗癌。

2.

CT表現(xiàn)（1）平掃①腔內(nèi)結(jié)節(jié)型：從膽囊壁突入腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)乳頭狀軟組密度結(jié)節(jié)，膽囊腔仍明顯可見。②膽囊壁增厚型：膽囊壁局限性或彌漫性不規(guī)則增厚。③腫塊型：表現(xiàn)為與肝實質(zhì)密度相似的實性軟組織腫塊，膽囊腔大部或完全消失，此型多為晚期表現(xiàn)。④阻塞型：腫瘤侵犯膽囊管造成阻塞，膽囊積液擴大，腫瘤小常不易發(fā)現(xiàn)。（2）增強掃描：病變可中度強化。膽囊癌1.

病理多為腺癌，少數(shù)為鱗癌。腹部CT診斷課件胰腺一、檢查前準備：急性胰腺炎禁服造影劑或水。二、正常表現(xiàn)：在CT圖象上，胰腺多呈向前彎曲的帶狀結(jié)構(gòu)，輪廓光滑，可有分葉。密度均勻，CT值略低于肝臟。一般是胰頭最大，到胰體、胰尾逐漸變細。胰腺一、檢查前準備：急性胰腺炎禁服造影劑或水。一些常用的測量值胰腺大小胰頭3cm；胰體2.5cm；胰尾2cm(前后最大徑)胰管主胰管：體部不超過3mm一些常用的測量值胰腺大小腹部CT診斷課件CT表現(xiàn)：（1）胰腺彌漫性腫大，邊緣模糊。（2）胰周積液：胰周圍水樣密度影。（3）腎前筋膜增厚。（4）胰內(nèi)出血：胰內(nèi)高密度影。（5）胰腺假性囊腫(4周后可形成)。（6）胰腺膿腫。急性胰腺炎CT表現(xiàn)：急性胰腺炎腹部CT診斷課件急性胰腺炎—左側(cè)腎旁前間隙積液急性胰腺炎—左側(cè)腎旁前間隙積液腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件慢性胰腺炎CT表現(xiàn)（1）胰腺萎縮縮小。（2）胰腺及胰管鈣化。（3）胰管擴張(局部或整個胰管,均勻性擴張或呈串珠狀。（4）胰腺假性囊腫形成。

慢性胰腺炎CT表現(xiàn)胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化–慢性胰腺炎胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化–慢性胰腺炎胰管擴張；假性囊腫形成。胰管擴張；假性囊腫形成。胰腺假囊腫胰腺假囊腫胰腺癌CT表現(xiàn)直接征象局部增大，軟組織密度，邊緣不整內(nèi)部密度不均勻，出血壞死囊變等間接征象膽胰管擴張周圍組織、臟器浸潤胰周淋巴結(jié)腫大肝轉(zhuǎn)移灶增強：少血供,呈相對低密度.胰腺癌CT表現(xiàn)直接征象胰腺癌胰腺癌腹部CT診斷課件腹部CT診斷課件脾臟

正常脾臟密度均勻，略低于正常肝臟密度，其長軸為3-5個肋單元（以一個肋骨或一個肋間隙為一個肋單元）。脾臟正常脾臟密度均勻，略低于正常肝臟密度，其長軸為3-腹部CT診斷課件脾臟大1、

CT表現(xiàn)（1）脾最上層面+最下層面距離超過15cm。（2）大于5-6個肋單元。（3