常見慢性病的防治(陳啟超)

常見(chánɡjiàn)慢性病的防治課程提要一、慢性病的定義二、常見的慢性病三、我國慢性病概況（流行病學(xué)）四、幾種常見慢性病的防治（一）、超重(chāozhòng)/肥胖的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血壓病的防治（四）、高脂血癥的防治第二頁，共四十三頁。一、慢性病的定義(dìngyì)“慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。但通過有效干預(yù)，能降低影響健康的危險因素(yīnsù)，延緩或逆轉(zhuǎn)慢性疾病對身體的損傷。第三頁，共四十三頁。二、常見(chánɡjiàn)的慢性病

肥胖病代謝(dàixiè)綜合征高血壓冠心病腦血管病糖尿病惡性腫瘤......第四頁，共四十三頁。三、我國慢性病概況(gàikuàng)（一）

2004年10月12日，衛(wèi)生部宣布(xuānbù)的“中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”報告：超重和肥胖人口2.6億

高血壓人口1.6億

血脂異常人口1.6億

血糖受損人口4000萬……慢性病已成為威脅國人健康的第一殺手?。?！第五頁，共四十三頁。三、我國慢性病概況(gàikuàng)（二）據(jù)統(tǒng)計，1994年我國用于慢性病治療費用(fèiyong)高達(dá)419億元，且每年以17.7％的速度遞增，2000年已達(dá)1261億元。如不實行干預(yù)措施，我國人群慢性患病率將從1993年的153‰，增加到2030年的656‰，用于慢性病的治療費用將從1994年的419億猛增到148947億元，第六頁，共四十三頁。三、我國慢性病概況(gàikuàng)（三）我國慢性(mànxìng)疾病的危險因素：1-酒精2-血壓3-吸煙4-低體重5-室內(nèi)固體燃料煙霧6-超重7-膽固醇8-低水果蔬菜攝入9-鐵缺乏10-不安全飲水及衛(wèi)生狀況第七頁，共四十三頁。四、湖北省慢性病情況(qíngkuàng)

（18歲以上居民2010）高血壓患病率31.3%（1900萬人，較02年上升66%），糖尿病患病率7%（420萬人，較02年上升169%）。血脂異常10%（610萬人）。超重和肥胖分別達(dá)30.1%和9.65%。80%的死亡(sǐwáng)由慢病引起。男性吸煙率52.5%,被動吸煙率49.3%。男性飲酒率48.9%,有害飲酒率11.2%。第八頁，共四十三頁。每天水果蔬菜攝入不足率達(dá)88.1%。20.4%的人活動(huódòng)不足。我國未來5年慢性病消耗將達(dá)5000億美元。第九頁，共四十三頁。四、幾種(jǐzhǒnɡ)常見慢性病的防治（一）、超重(chāozhòng)/肥胖的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血壓病的防治（四）、高血脂的防治第十頁，共四十三頁。（一）、超重/肥胖(féipàng)的防治

超重/肥胖概述超重/肥胖的危險因素超重/肥胖的發(fā)病先兆超重/肥胖的應(yīng)對措施超重/肥胖的運動(yùndòng)注意事項超重/肥胖的飲食注意事項第十一頁，共四十三頁。超重(chāozhòng)/肥胖概述（一）超重/肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，使體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。

超重和肥胖癥會引發(fā)一系列健康、社會和心理問題。已有證據(jù)(zhèngjù)表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些慢性疾病的重要危險因素。第十二頁，共四十三頁。超重(chāozhòng)/肥胖的概述（二）體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(m2)BMI分級(中國,成人)級別BMI體重過低<18.5正常18.5~23.9超重(chāozhòng)24.0~27.9I度肥胖28.0~31.9II度肥胖32.0~35.9III度肥胖≧36第十三頁，共四十三頁。超重/肥胖(féipàng)的概述（三）肥胖(féipàng)的判斷：腰圍和腰臀比(中國)

腰圍：男性>85cm（腹型肥胖）女性>80cm腰臀比：男性>0.90女性>0.85第十四頁，共四十三頁。超重/肥胖(féipàng)的概況（四）

我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計人數(shù)分別為2.0億和6000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起(yǐnqǐ)高度重視。由于超重基數(shù)大，預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。

超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢?。?！第十五頁，共四十三頁。超重/肥胖(féipàng)的危險因素

有肥胖家族史：遺傳對肥胖形成的作用約占20%進(jìn)食過量、喜食高脂高能量食品運動量過少飲食習(xí)慣：的方便食品和快餐食品精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，食欲亢進(jìn)內(nèi)分泌與代謝(dàixiè)異常：如胰島素分泌過多等第十六頁，共四十三頁。超重/肥胖的發(fā)病(fābìng)先兆

食欲亢進(jìn)平時怕熱多汗容易疲勞體重增加呼吸時換氣(huànqì)困難嗜睡懶于活動等第十七頁，共四十三頁。超重/肥胖(féipàng)的應(yīng)對措施

合理膳食，降低熱量：鼓勵攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物加強運動，定期檢查體重改變生活(shēnghuó)方式，戒煙、少飲酒藥物治療手術(shù)治療其他治療第十八頁，共四十三頁。超重/肥胖(féipàng)的運動注意事項

對于成年人，每天快走30分鐘有利于減少超重的危險兒童應(yīng)該每天進(jìn)行60分鐘的體育運動家人及朋友的支持有計劃(jìhuà)、循序漸進(jìn)有氧運動為主第十九頁，共四十三頁。超重(chāozhòng)/肥胖的飲食注意事項應(yīng)避免吃油膩食物和吃過多零食，少食油炸食品，少吃鹽；盡量減少吃點心和加餐，控制食欲，七分飽即可。盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法(fāngfǎ)，用少量油炒菜。適當(dāng)減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過飽，也不要漏餐。第二十頁，共四十三頁。（二）、糖尿病的防治(fángzhì)糖尿病的概況糖尿病的危險因素糖尿病的發(fā)病先兆(xiānzhào)糖尿病的應(yīng)對措施糖尿病的運動注意事項糖尿病的飲食注意事項第二十一頁，共四十三頁。糖尿病的概況(gàikuàng)（一）

糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對或相對(xiāngduì)缺乏而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。臨床“三多一少”。診斷符合以下三項之一：糖尿病癥狀(三多一少)+任意時間血糖水平≥11.1mmoL/L空腹血糖水平≥7.0mmoL/L口服葡萄糖耐量試驗:2小時血糖水平≥11.1mmoL/L第二十二頁，共四十三頁。糖尿病的概況(gàikuàng)（二）

全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬，另有近2000萬人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的總數(shù)達(dá)到4000萬人，并且每年以1%的速度增長。國際糖尿病聯(lián)盟日前發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：80％的糖尿病患者死于心血管疾病；心血管疾病并發(fā)癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短5-10年；全球每30秒就有一個人因為“糖尿病足”而失去一條腿。根據(jù)我國衛(wèi)生部門的有關(guān)統(tǒng)計，在我國糖尿病就診病人中，治療達(dá)標(biāo)（做到規(guī)范治療）的病人僅占33％，而大多數(shù)病人是在出現(xiàn)并發(fā)癥后才去被動就醫(yī)(jiùyī)的。糖尿病患病率增加?。。〉诙?，共四十三頁。糖尿病的危險(wēixiǎn)因素

與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病機會是一般人3-5倍；女性(nǚxìng)有妊娠期糖尿病史或生過巨大兒者；年齡大于45歲者：占糖尿病人群的80%；腦力工作負(fù)擔(dān)重及常年不參加體力勞動者；肥胖人士：85%有肥胖史；高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者；出生時為低體重兒。第二十四頁，共四十三頁。糖尿病的發(fā)病(fābìng)先兆

小便頻密及尿量增多容易口渴容易疲倦食量增大體重下降女性陰部容易受念珠菌感染，引致陰部瘙癢視網(wǎng)膜血管病變，引致視力(shìlì)模糊足部麻痹、刺痛或無力傷口容易發(fā)炎，經(jīng)久不愈第二十五頁，共四十三頁。糖尿病的應(yīng)對(yìngduì)措施

加強健康教育:認(rèn)識(rènshi)糖尿病的危害,尤其是并發(fā)癥的嚴(yán)重性嬰幼兒時期要防止病毒感染(風(fēng)疹.腮腺炎.柯薩奇)控制體重(肥胖胰島素受體功能下降,胰島素不敏感)飲食低脂低糖加強運動,調(diào)節(jié)情緒,防止應(yīng)急狀態(tài)學(xué)會自我監(jiān)測血糖藥物治療第二十六頁，共四十三頁。糖尿病的飲食(yǐnshí)注意事項控制(kòngzhì)總能量攝入。注意營養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如蔬菜、水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙米等不要暴飲暴食，以免積聚過多熱量令身體肥胖限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量減少高脂肪、高膽固醇食物第二十七頁，共四十三頁。糖尿病的運動(yùndòng)注意事項在計劃參加任何運動之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見年齡>40歲者，最好到醫(yī)院做一次全面(quánmiàn)身體檢查，尤其是運動實驗一般以適量、全身、節(jié)奏性的項目為好，如散步、快走、慢跑、騎自行車、太極拳等運動時注意足部保護(hù)，鞋襪舒適避免一個人單獨運動注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無力、出汗、顫抖、心悸、頭痛、頭暈、精神不集中等，口袋中備好糖塊第二十八頁，共四十三頁。（三）、高血壓的防治(fángzhì)高血壓的概況高血壓的危險因素高血壓的發(fā)病(fābìng)先兆高血壓的應(yīng)對措施高血壓的運動注意事項高血壓的飲食注意事項第二十九頁，共四十三頁。高血壓的概況(gàikuàng)高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，動脈壓的持續(xù)升高(shēnɡɡāo)可導(dǎo)致靶器官如心、腎、腦和血管的損害，并伴全身代謝改變。是最常見的心血管疾病。目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。第三十頁，共四十三頁。高血壓的概況(gàikuàng)

我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。農(nóng)村患病率上升(shàngshēng)迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。

我國人群高血壓檢出率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；處于較差水平。約有1.5億高血壓患者面臨發(fā)生腦卒中的危險。每年因為心肌梗死、腦溢血和中風(fēng)等猝死的有二百六十多萬人。高血壓患病率有較大幅度升高??！第三十一頁，共四十三頁。高血壓的危險(wēixiǎn)因素

1、體重超重和肥胖；2、飲酒(yǐnjiǔ)過量；3、膳食因素；4、年齡和性別；5、吸煙；6、地區(qū)差異；7、精神心理因素；8、遺傳；第三十二頁，共四十三頁。高血壓的發(fā)病(fābìng)先兆

1、頭暈2、頭痛3、煩躁(fánzào)、心悸、失眠4、注意力不集中5、肢體麻木第三十三頁，共四十三頁。高血壓的應(yīng)對(yìngduì)措施合理的膳食，減少食鹽(shíyán)的攝入減肥、控制體重戒煙、限酒適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉控制情緒激動和精神緊張規(guī)律作息合理選擇非藥物治療堅持服用降壓藥物第三十四頁，共四十三頁。高血壓的運動(yùndòng)注意事項

適量運動可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運動趨向(qūxiàng)正?；⒖山档脱呛脱瑵舛?。1992年世界衛(wèi)生組織指出，最理想的運動方式是步行。其主要措施是建立健康生活模式：

☆適量運動：如步行、慢跑、游泳、騎車等。不運動和過量運動均有害健康，不宜劇烈運動。......第三十五頁，共四十三頁。高血壓的飲食(yǐnshí)注意事項每日鹽的攝入不超過6克膳食成分以谷類為主低脂低膽固醇飲食(yǐnshí)：限制動物性食物、油炸食物食用油以植物油為主保證新鮮蔬菜水果的攝入量最好不飲烈性酒保持饑飽適當(dāng)?shù)谌?，共四十三頁。（四）、高脂血癥的防治(fángzhì)高脂血癥的危險因素(yīnsù)高脂血癥的營養(yǎng)注意事項第三十七頁，共四十三頁。高脂血癥的危險(wēixiǎn)因素能量攝入過多脂肪特別是飽和脂肪酸攝入過多膽固醇