內(nèi)鏡室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容分值扣分得分醫(yī)院感染管理組織制度101、科室醫(yī)院感染管理小組組織健全，人員變動(dòng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。52、有小組工作制度和消毒隔離離制度，按職責(zé)開(kāi)展工作，工作記錄具體、完整。5傳染病及感染病人管理151、進(jìn)行內(nèi)鏡診治前常規(guī)對(duì)病人做免疫八項(xiàng)過(guò)篩檢查。52、傳染病或特殊感染患者，使用專(zhuān)用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。53、傳染病或特殊感染患者用過(guò)的內(nèi)鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。5醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)201、消毒后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。感染管理科每季抽樣監(jiān)測(cè)，結(jié)果達(dá)標(biāo)。52、每月對(duì)室空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)。感染管理科每季抽樣監(jiān)測(cè)，結(jié)果達(dá)標(biāo)。53、按要求正確使用和更換消毒劑，染菌量和濃度監(jiān)測(cè)均達(dá)標(biāo)，更換、監(jiān)測(cè)登記本項(xiàng)目登記齊全。感染管理科每季抽樣監(jiān)測(cè)，結(jié)果達(dá)標(biāo)。54、紫外線燈每半年進(jìn)行一次照度監(jiān)測(cè)，結(jié)果達(dá)標(biāo)。內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理351、室內(nèi)布局合理，設(shè)診查區(qū)、清洗消毒區(qū)、清潔區(qū)。22、工作人員經(jīng)過(guò)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。23、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。24、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行。25、內(nèi)鏡及附件數(shù)量與接診病人數(shù)相適應(yīng)。26、內(nèi)鏡清洗消毒登記內(nèi)容（包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、操作人員簽名等）完整，登記資料保存三年。27、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如氣管鏡胃鏡、腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。28、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。29、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間使用計(jì)時(shí)器控制。210、嚴(yán)格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的水洗、酶洗、清洗、消毒的步驟清洗消毒、滅菌各種內(nèi)鏡。211、嚴(yán)格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的方法和步驟對(duì)消毒后的各種內(nèi)鏡進(jìn)行沖洗和干燥。212、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》中的規(guī)定。213、消毒后的內(nèi)鏡和滅菌后的內(nèi)鏡附件專(zhuān)柜儲(chǔ)存。14、每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。215、每日室內(nèi)紫外線消毒2小時(shí)，有記錄。2手衛(wèi)生管理101、洗手設(shè)施完善，備有手快速消毒劑。22、配洗手液或肥皂，肥皂干燥保存。23、具備洗手指征時(shí)按要求洗手或用手快速消毒劑消毒雙手。44、熟練掌握6步洗手法。2醫(yī)療廢物管理101、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，不能和生活垃圾混裝及異點(diǎn)存放。容器符合要求。52、醫(yī)療廢物回收及時(shí)，交接登記完整。5其中專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺(jué)接受公司安全部門(mén)的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問(wèn)題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫(xiě)入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類(lèi)違章現(xiàn)象。6、組織本部門(mén)積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問(wèn)題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過(guò)”的原則召開(kāi)事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見(jiàn)，并填寫(xiě)事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按規(guī)定對(duì)單位員工進(jìn)行培訓(xùn)和新員工上崗教育；11、嚴(yán)格執(zhí)行公司安全生產(chǎn)十六項(xiàng)禁令，保證本單位所有