病人心理與心理護(hù)理

病人心理與心理護(hù)理病人角色社會(huì)規(guī)定的用于表現(xiàn)社會(huì)地們的行為模式稱(chēng)為社會(huì)角色。有疾病行為、求醫(yī)行為、治療行為的社會(huì)人群稱(chēng)為病人角色（病人身分）。人患病后心理行為即發(fā)生變化，醫(yī)生診斷后就由一般的社會(huì)角色進(jìn)入病人角色，如放下工作，由他人照顧，并應(yīng)該努力恢復(fù)健康，減輕病痛，生活起居遵醫(yī)囑。病人的權(quán)利有權(quán)享受足夠的相應(yīng)醫(yī)療與護(hù)理；有權(quán)享受保守個(gè)人秘密的權(quán)利；有權(quán)了解診療、預(yù)后、處置等確切內(nèi)容和結(jié)果；有權(quán)選擇決定治療和處理，有了解副作用；有權(quán)拒絕非診療活動(dòng)；有權(quán)知道處方內(nèi)容有權(quán)索取處方副本；病人的權(quán)利有權(quán)知道醫(yī)院職工姓名；有權(quán)出院；有權(quán)拒絕醫(yī)療處理（自己生命自己負(fù)責(zé)）；沒(méi)有醫(yī)學(xué)理由，醫(yī)院無(wú)權(quán)終止醫(yī)療活動(dòng)；有權(quán)接受來(lái)訪(fǎng)和用電話(huà)與外界聯(lián)系；有權(quán)與患權(quán)利保護(hù)人聯(lián)系。病人的義務(wù)盡可能及時(shí)就醫(yī)、遵守醫(yī)囑、、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在醫(yī)療過(guò)程中與醫(yī)生護(hù)士合作，病愈后及時(shí)出院，協(xié)助隨訪(fǎng)。病人角色的變化角色行為缺如：不能進(jìn)入病人角色，病人意識(shí)不足或不情愿；角色行為沖突：角色行為減退角色行為強(qiáng)化角色行為異常病人常見(jiàn)心理問(wèn)題焦慮退化主觀感覺(jué)異常猜疑憤怒孤獨(dú)失助與自憐期待什么是心理護(hù)理

在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的理論，通過(guò)人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。是在病人康復(fù)過(guò)程的護(hù)理，不限于專(zhuān)職護(hù)士，也包括醫(yī)生、工作人員、家屬及親友。什么是心理護(hù)理

對(duì)象不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院的孤寡老人等。狹義的心理護(hù)理指專(zhuān)業(yè)的護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的理論，采取的有針對(duì)性的心理護(hù)理的過(guò)程。心理護(hù)理的目標(biāo)指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)積極的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為去影響病人，促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。1．滿(mǎn)足病人的合理要求2．提供良好的心理環(huán)境3．消除不良情緒反應(yīng)4．提高病人的適應(yīng)能力心理護(hù)理的原則

1．交往的原則：交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿(mǎn)足需要、減少孤寂。2．啟迪的原則：宣傳解釋?zhuān)e(cuò)誤觀念、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。3．針對(duì)性的原則：心理護(hù)理無(wú)統(tǒng)一固定模式，要有針對(duì)性的采取對(duì)策。心理護(hù)理的原則

4．自我護(hù)理的原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動(dòng)。包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病、參加保健工作等。良好的自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康的表現(xiàn)。護(hù)理程序

指在一系列的護(hù)理活動(dòng)中，在評(píng)估病人的基礎(chǔ)上，采取系統(tǒng)的、連續(xù)的措施以實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，并使用評(píng)價(jià)和反饋來(lái)指導(dǎo)行為以解決病人的問(wèn)題。1955年由美國(guó)首先提出。強(qiáng)調(diào)四點(diǎn)，從事于病人，給予病人，為了病人，與病人在一起。護(hù)理程序四個(gè)步驟：評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。心理護(hù)理的程序

系統(tǒng)化整體護(hù)理在1994年引進(jìn)我國(guó)，它以整體醫(yī)學(xué)觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性、整體性。心理護(hù)理是整體化護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，它兼顧病人身心的各個(gè)方面，遵循心理學(xué)“問(wèn)題－解決”的過(guò)程。了解和分析病人的需要

了解病人的需要：通過(guò)觀察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。分析病人的需要：不同病人在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的需要。

心理護(hù)理的實(shí)施

心理護(hù)理的實(shí)施，是解決問(wèn)題的手段，是付諸實(shí)踐的過(guò)程。除決策正確之外，心理護(hù)理技巧起決定作用。

心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過(guò)了解與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問(wèn)題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過(guò)了解與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問(wèn)題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。兒童病人的心理特點(diǎn)兒童的心理特點(diǎn)是年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)，心理活動(dòng)多隨治療情境而迅速發(fā)生變化。新生兒期：以敏捷、熟練、輕巧的動(dòng)作以減輕刺激嬰兒期：愛(ài)撫和親近幼兒期：建立良好的醫(yī)患關(guān)系學(xué)齡前期：具體分析學(xué)齡期：安慰、有的放矢兒童病人的心理護(hù)理兒童病人的心理護(hù)理，在很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。兒科護(hù)士要有高度的責(zé)任感，機(jī)智靈敏，善于從觀察到的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施，防止突然事故發(fā)生。對(duì)兒童要多加鼓勵(lì)，不要訓(xùn)斥，保護(hù)兒童的自尊心，成為兒童的貼心人。老年病人的心理護(hù)理在心理上突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感。突出的要求是被重視、受尊敬。心理護(hù)理要耐心、溫和、不厭其煩，稱(chēng)呼需有尊敬之意，聽(tīng)他們說(shuō)話(huà)要專(zhuān)心，回答詢(xún)問(wèn)要慢，聲音要大些等。多讓子女探望、照顧生活習(xí)慣，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境等。焦慮與心理護(hù)理焦慮是一個(gè)人感到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂(yōu)郁。（一）產(chǎn)生焦慮的原因：1．人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生2．診斷不明確3．療效不明顯4．病人是家庭支柱，對(duì)老人孩子牽掛惦念5．經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重6．恐懼情緒的延續(xù)7．疼痛8．怕失去事業(yè)，怕失去生活能力，怕失去愛(ài)情等。解除焦慮的措施（一）1．靠護(hù)理工作者機(jī)智敏銳的觀察，查明原因，進(jìn)行疏導(dǎo)2．在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解病情及檢查結(jié)果。3．解除病人的孤獨(dú)感，護(hù)士主動(dòng)接近病人，進(jìn)行有技巧的談話(huà)。4．保護(hù)病人的自尊心，使病人感到受人重視、受人尊敬，有獨(dú)立人格。解除焦慮的措施（二）5．使病人感到得到了妥善的治療、護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信賴(lài)，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。6．經(jīng)常變換體位，做些輕微活動(dòng)，使肌肉放松，消除緊張情緒。7．調(diào)動(dòng)病人的積極性，了解周?chē)h(huán)境，了解對(duì)自己的治療和護(hù)理計(jì)劃。8．進(jìn)行必要的消遣活動(dòng)，如散步、娛樂(lè)等，以解除病人無(wú)聊乏味的孤寂心情。抑郁與心理護(hù)理抑郁是一種悶悶不樂(lè)、憂(yōu)愁壓抑的消極心情，是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引起。心理護(hù)理最重要的問(wèn)題是防止病人的消極行為（自殺）。疼痛與心理護(hù)理疼痛：心理護(hù)理的措施有：1．掌握病人的疼痛情況2．減輕病人的心理壓力3．通過(guò)心理手段緩解病人的疼痛急性病人的心理護(hù)理急性病人是指那些發(fā)病急、病情重，需要緊急搶救的病人。急性病人焦慮恐懼，緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。心理護(hù)理的中心是增強(qiáng)病人的安全感1．使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親性2．使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信3．使病人感到安全術(shù)前病人的心理與心理護(hù)理術(shù)前一是害怕，二是擔(dān)心，害怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會(huì)出意外、殘廢和毀容等。

術(shù)后的心理與心理護(hù)理術(shù)后的心理與心理護(hù)理1．及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果2．幫助病人緩解疼痛3．幫助病人克服抑郁反應(yīng)4．鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生

危重病人的心理與心理護(hù)理危重病人的心理與心理護(hù)理1．否認(rèn)期2．憤怒期3．妥協(xié)期4．抑郁期5．接受期第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類(lèi)：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類(lèi)：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴(lài)的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類(lèi)：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過(guò)的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理指示功率pi

：按示功圖計(jì)算的功率理論功率Ps、PT：按理論循環(huán)計(jì)算的功率

Ps(PT)<pi軸功率P：壓縮機(jī)軸的輸入功率絕