如何正確應用降壓藥

如何正確用降壓藥主講人：陳文杰如何用降壓藥1、治療要及早臨床上，有一大部分高血壓患者早期并無明顯的癥狀和不適，導致忽視了該病的防治，而高血壓的早期正是降壓的好時機。如何用降壓藥2、降壓治療要達標降壓治療應以血壓達到正常水平為宜，這是降壓的標準。一般認為，高血壓診斷標準是≥140/90毫米汞柱，如果降壓不達標，則血壓還會有所波動，仍然會有升高的危險，因此，高血壓降壓需達到正常的血壓范圍內(nèi)。需要患者注意的是，需呀不宜降得過多，否則就會發(fā)生嚴重的后果,降壓應根據(jù)自身情況來考慮降壓目標。如何用降壓藥3、平緩降壓降壓治療不要準求過快，尤其是中老年人，要平緩降壓。如果血壓降的過快，可能會引起患者頭暈、乏力等不適，因此，降壓治療時患者不可操之過急，高血壓降壓治療是一個緩慢的過程，應長期堅持，平穩(wěn)減壓才好。

高血壓的分類

根據(jù)不同的標準可將高血壓進行不同的分類。根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。

高血壓水平分類分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-1398589臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:1期140-159或（和）90-992期160-1791001093期≥180≥110我國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素一、高鈉、低鉀膳食；二、超重和肥胖；三、飲酒；四、精神緊張；五、其他危險因素（包括缺乏體力活動、吸煙、血脂異常、糖尿病等）。

健康的生活方式一、減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽（鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等）攝入；二、控制體重；三、不吸煙；四、不過量飲酒；五、體育運動；六、減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡。

臨床上常見的降壓藥物目前臨床上常見的降壓藥物主要有六大類：1、1、利尿劑：①噻嗪類利尿劑代表藥物：雙氫克尿噻。適應癥：充血性心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓，禁忌癥：痛風、妊娠。②袢利尿劑代表藥物：速尿

適應癥：腎功能衰竭、充血性心力衰竭。③抗醛固酮利尿劑代表藥物：安體舒通

適應癥：充血性心力衰竭、心肌梗死后，禁忌癥：腎功能衰竭、高血鉀。

2、β受體阻滯劑代表藥物：美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻）、卡維地絡

適應癥：心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、充血性心力衰竭、妊娠，禁忌癥：二-三度房室傳到阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病、周圍血管病、糖耐量減低、運動員或經(jīng)常運動者。

臨床上常見的降壓藥物3、鈣拮抗劑：①二氫吡啶類鈣拮抗劑代表藥物:硝苯地平、絡和喜（氨氯地平）

適應癥：老年性高血壓、周圍血管病、妊娠、單純收縮期高血壓、心絞痛、頸動脈粥樣硬化，禁忌癥：快速性心律失常。②非二氫吡啶類鈣拮抗劑代表藥物：維拉帕米（異搏定）、地爾硫啅

適應癥：心絞痛、頸動脈粥樣硬化、室上性心動過速，禁忌癥：2-3度房室傳導阻滯、充血性心力衰竭。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）代表藥物：卡托普利、依那普利

適應癥：充血性心力衰竭、心肌梗死后、左室功能衰竭、非糖尿病性腎病、1型糖尿病腎病、蛋白尿，禁忌癥：妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄。

臨床上常見的降壓藥物

5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）代表藥物：坎地沙坦、氯沙坦、纈沙坦

適應癥：2型糖尿病腎病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致咳嗽，禁忌癥：妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄。

6、α受體阻滯劑代表藥物：特拉唑嗪、酚妥拉明

適應癥：前列腺增生、高血脂，禁忌癥：體位性低血壓、充血性心力衰竭。中醫(yī)高血壓的分類及治療

痰濕中阻型此型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，還有胸脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至惡心渾身困倦、舌體比較胖、切有齒印、舌苦膩脈弦滑。治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。方劑：半夏白術(shù)天麻湯瘀血阻絡型主要包含高血壓和并冠心病或高血壓并心臟病的患者，表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛痛處固定，還有心慌心悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫、舌暗或有紫色，脈細澀，或有早搏。治法：活血化瘀為主方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍肝陽上亢肝陽上亢最多見病人面紅火氣大——陽熱證。病根陰虛：腦暈、頭痛，急躁易努、失明多夢、口苦、肢體麻木、舌質(zhì)紅，脈弦。治法：滋陰潛陽方劑：天麻鉤藤飲肝腎陰虛型

此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口咽干燥，因有內(nèi)熱，所以舌紅脈細數(shù)。治法：滋陰清熱方劑：杞菊地黃湯高血壓降壓偏方（4）胡蘿卜汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。我國高血壓患者越來越多，并在逐年的增加，嚴重威脅著患者的身體健康，我們需要掌握一系列的方法爭取早些治療好高血壓：高血壓降壓偏方高血壓病是當前危害人們生命的重大殺手之一，治療高血壓不容忽視，治療高血壓病的方法很多，如果有興趣的可以試試看：（1）芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文