上海市千金居民健康素養(yǎng)水平及影響因素分析

上海市千金居民健康素養(yǎng)水平及影響因素分析

為了了解上海西郊居民的健康素質(zhì)，分析存在的問題和影響因素，探索和提高非洲大陸公眾的健康素質(zhì)和綜合健康素質(zhì)，制定科學(xué)的公共衛(wèi)生政策，并相應(yīng)有效地分配衛(wèi)生資源。2010年6—8月在上海市健康教育所統(tǒng)一布置的監(jiān)測任務(wù)基礎(chǔ)上,對位于郊區(qū)的金山區(qū)居民開展了調(diào)查工作。1對象和方法1.1目標(biāo)金山區(qū)15～69歲的常住居民1080人。1.2方法1.2.1從村居中抽樣采用多階段分層整群抽樣的方法,按照隨機(jī)的方法抽出5個鎮(zhèn),再從每個鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取一個行政村(居委),最后從每個樣本村(居委)中抽取60～80戶家庭,該家庭中15～69歲的全部常住人口均為調(diào)查對象。1.2.2調(diào)查問卷的編制采用衛(wèi)生部2008年開展中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查全國統(tǒng)一的調(diào)查表,調(diào)查員由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防保健醫(yī)生組成,經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后開展入戶面對面問卷調(diào)查。1.2.3健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的檢查①常住人口過去的1年中(2009年)居住并生活在一起累積達(dá)6個月以上的家庭成員和寄宿的親戚朋友、工作的保姆等非家庭成員。②具備健康素養(yǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對象視為具備健康素養(yǎng)。據(jù)此,正確回答80%及以上基本知識和理念、健康生活方式與行為或健康技能健康素養(yǎng)3個方面的調(diào)查內(nèi)容者分別視為該調(diào)查對象具備這3個方面的健康素養(yǎng)。同樣正確回答80%及以上科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救或基本醫(yī)療這5個健康問題所考察的題目者分別視為該調(diào)查對象具備這5個問題的健康素養(yǎng)。③回答正確的判斷標(biāo)準(zhǔn)單選題,選擇正確答案則判定該題回答正確;多道單選題,所有單選題均回答正確,則判定該題回答正確(但健康觀念與艾滋病傳播途徑兩題按多選題判斷標(biāo)準(zhǔn)處理);多選題,所有選項正確回答率≥60%,則判定該題回答正確。④知識知曉率、行為形成率和技能掌握率的計算:相應(yīng)部分調(diào)查正確的題目數(shù)除以相應(yīng)部分調(diào)查的總題目數(shù)再乘以100%。1.2.4統(tǒng)計分析用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,用Sas軟件和Excel進(jìn)行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1家校合作職業(yè)分布調(diào)查的1080人中男性486人(45.0%),女性594人(55.0%);年齡主要集中在45～54歲(23.2%)和55～64歲(24.3%),其次為25～34歲(18.6%)和35～44歲(16.6%),12～24歲(9.8%)和65～69歲(7.4%);文化程度以初中和高中、職校、中專為主,分別為37.8%和23.5%;其次為小學(xué)(18.7%)和大專/本科(13.7%),不識字和識字很少(5.4%);家庭平均月收入從500元以下至5000～9999元不等,以2000～4999元(74.3%)居多。職業(yè)分布以農(nóng)民工(32.4%)、農(nóng)林牧漁水利生產(chǎn)(28.6%)和生產(chǎn)及運輸設(shè)備操作工人(11.4%)居多;婚姻狀況以已婚(83.8%)為主。2.2健康能力的素質(zhì)2.2.1不同年齡組的健康素養(yǎng)具備率比較監(jiān)測到的1080人中具備基本健康素養(yǎng)的人數(shù)為99人,基本健康素養(yǎng)具備率為9.17%;其中男性健康素養(yǎng)具備率為8.23%,女性健康素養(yǎng)具備率為9.93%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.93,P>0.05);不同年齡(χ2=39.65,P<0.01)和文化程度(χ2=61.20,P<0.01)健康素養(yǎng)具備率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不同年齡組的健康素養(yǎng)具備率隨著年齡的增加而降低,隨著文化程度的升高而升高。見表1。2.2.2性別和基本技能水平在性別間的差異基本健康知識和理念具備率為18.62%,健康生活方式與行為具備率為11.76%,基本技能具備率為15.00%。在性別上,基本健康知識和理念以及健康生活方式與行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義,基本技能的具備率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.83,P<0.05),男性在基本技能具備率上高于女性;在年齡和文化程度上2個維度健康素養(yǎng)比例差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),均隨著文化程度升高而上升,隨著年齡的增長而降低。見表2。2.2.3健康問題素養(yǎng)的水平和年齡調(diào)查的人群中具備科學(xué)健康觀的為37.04%,傳染病預(yù)防素養(yǎng)為16.67%,慢性病預(yù)防與生活方式素養(yǎng)為7.50%,安全與急救素養(yǎng)為21.02%,基本醫(yī)療素養(yǎng)為6.20%。除了傳染病預(yù)防素養(yǎng)外,其余4類健康問題素養(yǎng)水平男女之間均無統(tǒng)計學(xué)意義。5類健康問題素養(yǎng)在不同的年齡和文化程度上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;除了25～34歲年齡組在慢性病預(yù)防與生活方式素養(yǎng)上外,基本上趨勢是隨著年齡的增加而降低;除小學(xué)組之外,5類健康問題素養(yǎng)是文化程度越高具備率越高。見表3。2.3調(diào)查對象的個人基本特征調(diào)查的居民中健康素養(yǎng)知識知曉率為58.41%,健康生活方式與行為形成率為58.19%,健康技能掌握率為57.26%。見表4。調(diào)查發(fā)現(xiàn),居民對題目的回答正確率低于20%的有對四害傳播疾病的認(rèn)識、成年人飲酒日飲用量、成年人牛奶日攝入量,對肥胖的正確認(rèn)識,骨折傷員的處置,危險標(biāo)志的認(rèn)識,對鎮(zhèn)靜止痛藥的正確理解,婦女妊娠孕期檢查的次數(shù)和認(rèn)識藥品說明書,占總的調(diào)查題目數(shù)的12.68%,見表5。調(diào)查發(fā)現(xiàn)居民對題目的回答正確率在20%～40%之間的有是否愿意與殘疾人的康復(fù)后的精神疾病患者一同學(xué)習(xí)和工作,肺結(jié)核病人免費抗結(jié)核藥物治療,肺結(jié)核病,被犬咬傷、咬傷后的正確處理方法,急救止血方法,會測量腋下體溫,占總的調(diào)查題目數(shù)的8.45%。正確回答率低于40%的題目中基本醫(yī)療所占的比重最大,其次為慢性病預(yù)防,第3為安全與急救,第4為傳染病預(yù)防,第5為科學(xué)健康觀。3討論3.1整體水平的測定監(jiān)測到的1080人中具備基本健康素養(yǎng)的人數(shù)為99人,基本健康素養(yǎng)具備率為9.17%;低于上海市當(dāng)年監(jiān)測的10.99%整體水平?；窘】抵R和理念具備率、健康生活方式與行為具備率、基本技能具備率為、科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防素養(yǎng)、慢性病預(yù)防與生活方式素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)具備率均較低,這與調(diào)查的地區(qū)屬于農(nóng)村遠(yuǎn)郊有關(guān),同時也與本次所調(diào)查到的人群文化程度偏低、年齡偏大有關(guān)。3.2文化程度對健康素養(yǎng)提升的影響性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等個體因素對居民健康素養(yǎng)水平均有影響。本區(qū)男性的健康素養(yǎng)略高于女性。主要體現(xiàn)在男性在基本技能具備率上高于女性,這可能與男性文化程度高于女性有關(guān),肖樂等對2008年中國居民健康素養(yǎng)狀況研究結(jié)果業(yè)顯示,健康素養(yǎng)水平隨著文化程度升高而提高。本調(diào)查結(jié)果體現(xiàn)在健康素養(yǎng)總體水平、3個維度健康素養(yǎng)比例、5個健康問題素養(yǎng)水平均是隨著文化程度升高而升高。文化程度越高,健康素養(yǎng)水平越高;年齡越高健康素養(yǎng)水平越低;這種趨勢與全國健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果相似。體現(xiàn)在健康素養(yǎng)總體水平、3個維度健康素養(yǎng)比例、5個健康問題素養(yǎng)水平基本是隨著年齡上升而降低。這與年齡越高文化程度越低也有一定的關(guān)系。以上提示在以后的健康教育工作中應(yīng)加大對女性、農(nóng)村居民、老年人的健康教育,有針對性地制定相關(guān)政策和措施。3.3職業(yè)技能掌握情況調(diào)查的居民中健康素養(yǎng)知識知曉率為58.41%,健康生活方式與行為形成率為58.19%,健康技能掌握率為57.26%。這與2009年衛(wèi)生部出臺的《疾病預(yù)防控制工作績效考核操作手冊》中的指標(biāo)要求(居民基本衛(wèi)生防病知識知曉率≥80%,居民基本衛(wèi)生防病行為形成率≥70%)有較大的差距。3.4《健康導(dǎo)術(shù)》樹立在慢性病預(yù)防方面,郊區(qū)居民健康素養(yǎng)較低。慢性病預(yù)防與生活方式素養(yǎng)只有7.50%;尤其表現(xiàn)在成年人飲酒日飲用量、成年人牛奶日攝入量、對肥胖的正確認(rèn)識知曉率均低于20%,這應(yīng)引起高度重視,需加大對居民尤其是老年人的健康管理,深入開展健康教育,消除知識盲點,提高居民對慢性病的預(yù)防和自我管理能力。另外,郊區(qū)居民基本醫(yī)療素養(yǎng)亟待提高,尤其表現(xiàn)在對鎮(zhèn)靜止痛藥的正確理解、婦女妊娠孕期檢查的次數(shù)、認(rèn)識藥品說明書素養(yǎng)水平均低于20%;正確回答率低于40%的題目中基本醫(yī)療所占的比重最大,其次為慢性病預(yù)防,第3為安全與急救,第4為傳染病預(yù)防,第5為科學(xué)健康觀。反映出在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,關(guān)于妊娠孕檢、安