呼吸科品管圈

成立(chénglì)呼吸科品管圈確定(quèdìng)圈員選出圈長第二頁，共四十四頁。圈員簡介(jiǎnjiè)成員名單職稱學(xué)歷性別圈內(nèi)職務(wù)分工徐紅蘭主管護(hù)師本科女圈長監(jiān)督、培訓(xùn)肖玉巧主管護(hù)師本科女副圈長及秘書計(jì)劃落實(shí)洪加英主管護(hù)師本科女圈員檔案管理肖青護(hù)師本科女圈員活動記錄季培佳護(hù)師本科女圈員拍照攝影司晶晶護(hù)師本科女圈員數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)楊慧護(hù)師本科女圈員數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)謝春艷護(hù)士本科女圈員資料收集韓琳琳護(hù)師本科女圈員資料收集商絢護(hù)師本科女圈員資料收集於娟護(hù)師本科女圈員資料收集第三頁，共四十四頁。第四頁，共四十四頁。確定(quèdìng)圈徽、圈名確定(quèdìng)圈徽確定(quèdìng)圈名第五頁，共四十四頁。品管圈圈徽肺常完美(wánměi)圈自由呼吸圈氧氣圈輕松呼吸圈晨吸圈第六頁，共四十四頁。“肺”常完美呼吸科建湖縣人民醫(yī)院第七頁，共四十四頁。肺常完美(wánměi)圈名及圈徽意義圈名的意義：天使姐妹用美好的心靈去呵護(hù)著每位患者的肺，讓每位患者都能“肺常完美”。圈徽的意義：綠色代表蓬勃的朝氣和旺盛的生命力；托起的小樹代表著肺病患者；綠色環(huán)形圈代表清新的大氣層，更代表了天使姐妹的團(tuán)結(jié)合作；綠葉的意義為：經(jīng)過我們的細(xì)心呵護(hù)給患者帶來健康，對生活充滿希望；整體代表著天用溫暖的雙手去呵護(hù)著每位患者，讓每位患者都擁有(yōngyǒu)健康的肺，和小樹一樣自由的呼吸，不斷釋放著氧氣，擁有(yōngyǒu)完美的生活。第八頁，共四十四頁。主題(zhǔtí)選定第九頁，共四十四頁。綻放圈主題(zhǔtí)選定

主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高移動護(hù)理使用率2.241.151.641.335.15提高患者霧化吸入的依從性2.723.273.093.339.41★提高晨午間護(hù)理質(zhì)量1.641.941.821.887.282減少醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清的缺陷率1.881.641.641.526.683提高護(hù)理文件書寫的合格率1.621.21.821.945.584第十頁，共四十四頁。第十一頁，共四十四頁。

肺常完美主題(zhǔtí)選題理由

患者多，年齡偏大，接受(jiēshòu)能力差，霧化吸入治療多，年輕護(hù)士操作不規(guī)范，健康宣教不到位，造成患者依從性差，治療效果得不到保證；提高患者治療效果、提高患者生命質(zhì)量、提高患者滿意度；減少醫(yī)療費(fèi)用，提高社會、經(jīng)濟(jì)效益；提高年輕護(hù)士的工作能力，工作嚴(yán)謹(jǐn)度。第十二頁，共四十四頁。擬定(nǐdìng)活動計(jì)劃第十三頁，共四十四頁。計(jì)劃(jìhuà)進(jìn)度表月份周次步驟2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月2014年7月負(fù)責(zé)人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定徐紅蘭計(jì)劃擬訂徐紅蘭現(xiàn)況把握韓琳琳目標(biāo)設(shè)定肖玉巧解

析徐紅蘭對策擬訂肖玉巧實(shí)施與檢討徐紅蘭效果確認(rèn)韓琳琳標(biāo)

準(zhǔn)

化肖玉巧檢討改進(jìn)肖玉巧成果發(fā)表徐紅蘭30％40％20％10％第十四頁，共四十四頁。現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握第十五頁，共四十四頁。現(xiàn)狀把握(bǎwò)—數(shù)據(jù)收集霧化吸入患者依從性調(diào)查改善前數(shù)據(jù)收集：◆調(diào)查時(shí)間:2014年04月01日—04月30日◆調(diào)查地點(diǎn):呼吸科◆調(diào)查方式:1、調(diào)查的項(xiàng)目(xiàngmù)包括氧氣驅(qū)動霧化吸入、空氣壓縮泵霧化吸入、使用面罩霧化吸入器、使用口含嘴霧化吸入器等。2.自制調(diào)查登記表，觀察并記錄患者霧化吸入情況，將存在的缺陷自制表格進(jìn)行記錄?！粽{(diào)查者:圈員◆調(diào)查人數(shù):300人◆存在缺陷次數(shù):89次◆缺陷率:29.66%第十六頁，共四十四頁。第十七頁，共四十四頁?，F(xiàn)狀把握—數(shù)據(jù)(shùjù)收集缺陷內(nèi)容數(shù)量（例）缺陷率累計(jì)百分比%患者霧化吸入知識缺乏，護(hù)士宣教不到位1821%21%霧化吸入器消毒不當(dāng)1719%40%霧化吸入驅(qū)動裝置不給力3034%74%霧化吸入時(shí)間不合理1719%93%霧化吸入器質(zhì)量不合格77%100%第十八頁，共四十四頁。第十九頁，共四十四頁。目標(biāo)(mùbiāo)擬定第二十頁，共四十四頁。目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定在2014年6月31日前

降低霧化(wùhuà)吸入病人依從性的缺陷率到10.21%

第二十一頁，共四十四頁。目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定1目標(biāo)值設(shè)定改善前手術(shù)(shǒushù)交接缺陷率為：29.66%目標(biāo)值=10.21%改善幅度=34.4%2設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值—改善值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=29.66—（29.66×0.8×0.9）

=10.21第二十二頁，共四十四頁。目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定圖第二十三頁，共四十四頁。解析(jiěxī)第二十四頁，共四十四頁。第二十五頁，共四十四頁。第二十六頁，共四十四頁。對策(duìcè)擬定第二十七頁，共四十四頁。要因分析對策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對策編號患者霧化吸入知識缺乏，護(hù)士宣教不到位1、制定霧化吸入操作流程，規(guī)定護(hù)士按流程操作，并與績效掛鉤；135★肖玉巧徐紅蘭2014年5月對策一2、制作霧化吸入健康宣教的資料；132★肖玉巧徐紅蘭2014年5月對策二3、對霧化吸入操作流程、健康宣教內(nèi)容進(jìn)行全科學(xué)習(xí)；128★韓琳琳徐紅蘭2014年5月對策三4、集中患者及家屬舉辦霧化吸入講課。63楊慧霧化吸入驅(qū)動裝置不給力1、向設(shè)備科提交報(bào)告申請?jiān)黾屿F化吸入空氣壓縮泵；138★徐紅蘭肖玉巧2014年5月對策四2、制定霧化吸入泵使用保養(yǎng)維修制定；134★肖玉巧肖玉巧2014年5月對策五3、對霧化吸入驅(qū)動裝置及保養(yǎng)維修制定組織全科學(xué)習(xí)；123★肖青肖玉巧2014年5月對策六4、取消氧氣驅(qū)動霧化吸入。70商絢霧化吸入器消毒不當(dāng)1、制定完善霧化吸入器消毒晾干制度流程；128★於娟娟徐紅蘭2014年5月對策七2、制作霧化吸入器專用消毒晾干裝置；122★季培佳徐紅蘭2014年5月對策八3、制定霧化吸入器種類知識的學(xué)習(xí)。132★洪加英徐紅蘭2014年5月對策九4、讓患者自行沖洗晾干。64謝春艷霧化吸入時(shí)間安排不合理1、根據(jù)科室特點(diǎn)，彈性排班，合理安排霧化吸入時(shí)間；136★徐紅蘭肖玉巧2014年5月對策十2、同時(shí)運(yùn)用多種霧化吸入驅(qū)動裝置盡快完成全部霧化吸入治療；130★司晶晶肖玉巧2014年5月對策十一3、制定霧化吸入藥物知識的學(xué)習(xí)計(jì)劃。127★季培佳肖玉巧2014年5月對策十二4、勸說患者與靜脈輸液治療同時(shí)進(jìn)行。67韓琳琳對策(duìcè)擬定第二十八頁，共四十四頁。第二十九頁，共四十四頁。對策實(shí)施(shíshī)與檢討第三十頁，共四十四頁。對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題(wèntí)點(diǎn)一：患者霧化吸入知識缺乏，護(hù)士宣教不到位；Ｐ計(jì)劃1、制定霧化吸入的操作流程；2、制作霧化吸入健康宣教的資料；3、制定霧化吸入操作流程學(xué)習(xí)計(jì)劃。Ｄ實(shí)施1、護(hù)士嚴(yán)格按照霧化吸入人操作流程給患者進(jìn)行霧化吸入治療，科室質(zhì)控小組加強(qiáng)督查，并與績效掛鉤；2、護(hù)士根據(jù)患者知識接受水平的程度選擇合適的方式對患者進(jìn)行健康宣教；3、組織全科護(hù)士對霧化吸入的操作流程及健康宣教進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。Ｃ確認(rèn)護(hù)士對霧化吸入患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，嚴(yán)格按照霧化吸入操作流程進(jìn)行操作。Ａ處置實(shí)施評價(jià)好實(shí)施日期：2014.5負(fù)責(zé)人：徐紅蘭第三十一頁，共四十四頁。對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)二：霧化吸入驅(qū)動(qūdònɡ)裝置不給力；Ｐ計(jì)劃1、向設(shè)備科提交申請，增加霧化吸入空氣壓縮泵；2、制定霧化吸入泵使用保養(yǎng)維修制度；3、制定霧化吸入驅(qū)動裝置種類及使用保養(yǎng)維修制度學(xué)習(xí)計(jì)劃。Ｄ實(shí)施1、設(shè)備科給呼吸科新購進(jìn)3臺霧化吸入泵；2、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)霧化吸入驅(qū)動裝置種類相關(guān)知識，使其能夠根據(jù)患者病情選擇正確的霧化吸入驅(qū)動裝置；3、組織全科護(hù)士對霧化吸入泵使用保養(yǎng)維修制度的進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。Ｃ確認(rèn)護(hù)士熟悉霧化吸入，嚴(yán)格執(zhí)行霧化吸入泵使用保養(yǎng)維修制度。Ａ處置實(shí)施評價(jià)好實(shí)施日期：2014.5~6負(fù)責(zé)人：肖玉巧第三十二頁，共四十四頁。對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)三：霧化吸入器消毒(xiāodú)不當(dāng)；Ｐ計(jì)劃1、制定霧化吸入器消毒的制度流程；2、制作霧化吸入器專門的消毒晾干裝置；3、制定霧化吸入器種類知識的學(xué)習(xí)計(jì)劃。Ｄ實(shí)施1、霧化吸入器專門的消毒桶及晾干簍、瀝水盆；2、護(hù)士嚴(yán)格按照霧化吸入器消毒制定流程對霧化吸入器進(jìn)行消毒，科室質(zhì)控小組加強(qiáng)督查，并與績效掛鉤；3、組織全科護(hù)士對霧化吸入器種類進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。Ｃ確認(rèn)霧化吸入器消毒符合標(biāo)準(zhǔn)。Ａ處置實(shí)施評價(jià)好實(shí)施日期：2014.5~6負(fù)責(zé)人：徐紅蘭第三十三頁，共四十四頁。對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題(wèntí)點(diǎn)四：霧化吸入時(shí)間安排不合理。Ｐ計(jì)劃1、根據(jù)科室特點(diǎn)實(shí)行彈性排班，合理安排霧化吸入的時(shí)間，運(yùn)用多種霧化吸入驅(qū)動裝置盡快完成全部霧化吸入；2、制定霧化吸入藥物知識學(xué)習(xí)計(jì)劃。Ｄ實(shí)施1、執(zhí)行彈性排班，早上責(zé)任護(hù)士提前15分鐘上班，進(jìn)行霧化吸入，下午四點(diǎn)進(jìn)行霧化吸入，與患者靜脈輸液時(shí)間錯(cuò)開；2、根據(jù)患者的病情選擇不同的霧化吸入驅(qū)動裝置，以便于最短的時(shí)間完成全部霧化吸入；3、組織全科護(hù)士對霧化吸入藥物知識進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。Ｃ確認(rèn)多種霧化吸入驅(qū)動裝置合理使用、時(shí)間安排合理。Ａ處置實(shí)施評價(jià)好實(shí)施日期：2014.5~6負(fù)責(zé)人：肖玉巧第三十四頁，共四十四頁。第三十五頁，共四十四頁。第三十六頁，共四十四頁。效果(xiàoguǒ)確認(rèn)第三十七頁，共四十四頁。第三十八頁，共四十四頁。改善(gǎishàn)前、預(yù)期目標(biāo)、改善(gǎishàn)后比較圖第三十九頁，共四十四頁。標(biāo)準(zhǔn)化第四十頁，共四十四頁。霧化(wùhuà)吸入的操作流程霧化吸入泵使用保養(yǎng)(bǎoyǎng)維修制度霧化吸入器消毒(xiāodú)的制度流程霧化吸入器專門消毒晾干裝置標(biāo)準(zhǔn)化第四十一頁，共四十四頁。檢討(jiǎntǎo)與確認(rèn)第四十二頁，共四十四頁。檢討(jiǎntǎo)與改進(jìn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定符合提高滿意度患者要求，確保治療效果。繼續(xù)持之以恒，進(jìn)入常態(tài)化活動計(jì)劃擬定各成員自主選擇，分工明確，可操作性強(qiáng)。把制定任務(wù)計(jì)劃的能力運(yùn)用到實(shí)踐中?，F(xiàn)狀把握制作調(diào)查表，把交接缺陷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，有效收集數(shù)據(jù)。調(diào)查時(shí)存在少量遺漏。目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)一致，可操作性強(qiáng)。檢視自我期望和能力，向更高的標(biāo)準(zhǔn)挑戰(zhàn)。解析全面分析操作過程中過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，找出問題的重點(diǎn)。加強(qiáng)各圈員對品管圈手法的運(yùn)用。對策擬定圈員開拓思維，對策針對性強(qiáng)。擬定過程中凸顯某些圈能力不足。效果確認(rèn)患者依從性明顯增高，圈員信心倍增。持之以恒，再創(chuàng)佳績。標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程，規(guī)范操作流程。逐漸完善各項(xiàng)操作流程。圈會運(yùn)作情形各圈員積極性高，分工合作，配合默契。充分調(diào)動圈員的積極性。殘留問題具體強(qiáng)化規(guī)范霧化吸入