講座(二)高血壓

健康知識講座——高血壓是常見的慢性病阿榮旗創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室阿榮旗疾病預(yù)防控制中心阿榮旗健康教育所一、高血壓是最常見的慢性疾病，建議成年人每年至少測量一次血壓。1、高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高，是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。2、如首次測量血壓數(shù)值為小于120/80mmHg者，認(rèn)為是正常血壓。如首次測量血壓數(shù)值120-139/80-89mmHg，認(rèn)為是正常高值血壓，建議復(fù)查，隔幾個(gè)月復(fù)查一次。3、如首次測量血壓≥140/90mmHg，但小于180/110mmHg,認(rèn)為可能是高血壓，建議每隔1-2周測一次血壓，如非同日三次血壓≥140/90mmHg，可診斷為高血壓。如血壓未達(dá)到140/90mmHg,則繼續(xù)監(jiān)測血壓。4、如首次測量血壓≥180/110mmHg，認(rèn)為很可能是高血壓，建議立即降壓治療，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查評估；密切監(jiān)測血壓，直到血壓降至安全范圍。每隔1-2周測一次血壓，如非同日三次血壓≥140/90mmHg，可診斷為高血壓。5、早期發(fā)現(xiàn)高血壓的最有效辦法就是定期測量血壓建議成年人每年至少測量一次血壓。一次測量血壓正常者并不代表以后血壓正常，因此應(yīng)定期測量血壓。有高血壓家族史、超重或肥胖、習(xí)慣高鹽飲食以及缺乏體力活動者是高血壓的易患人群，更應(yīng)定期測量血壓。高血壓的分級二、高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病并造成突發(fā)事件，被公認(rèn)為“無聲殺手”。

高血壓通常沒有特異的自覺癥狀，而且病人的主觀感覺和血壓升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)才引起重視，這時(shí)對自身已造成了損害。多數(shù)高血壓病人悄然起病，不易被察覺。許多病人是在體檢或因其他病就診時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。沒有頭暈頭痛等不適，不能認(rèn)為就沒有高血壓。只有測量血壓，才能心中有數(shù)。有些患者是以急性中風(fēng)或急性心肌梗死而驟然發(fā)病，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)血壓高，因此高血壓被稱為“無聲殺手”。三、高血壓的五大危險(xiǎn)信號

高血壓總是悄無聲息地?fù)p害我們的健康，早期患者并無明顯的不適感，因此高血壓被稱為人類健康的“無形殺手”。不過，再狡猾的敵人也會露出馬腳，頭痛、耳鳴這些小細(xì)節(jié)很可能就是身體在警。掌握這些危險(xiǎn)信號，及時(shí)監(jiān)測血壓有助于病情控制。肢體麻木血壓波動或升高時(shí)，全身小動脈出現(xiàn)痙攣，造成血管舒縮功能紊亂或動脈硬化，引起肢體局部供血不足，出現(xiàn)四肢發(fā)麻，特別是長期患高血壓得不到良好控制時(shí)，癥狀更明顯。眩暈眩暈是高血壓患者出現(xiàn)最多的癥狀?？赡艿脑颍?.血壓降得太低或長期高血壓導(dǎo)致腦供血不足，產(chǎn)生頭暈。血壓波動會造成血管抑制性頭暈，女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時(shí)發(fā)作。2.高血壓可以增強(qiáng)腦動脈的搏動感，進(jìn)而對腦組織形成沖擊和振蕩，引起頭暈。失眠持續(xù)升高的血壓可導(dǎo)致大腦皮層和自主神經(jīng)出現(xiàn)功能失調(diào)，從而間接引起入睡困難、易醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢、易驚醒等失眠癥狀。血壓升高，自主神經(jīng)活性增強(qiáng)，引起心跳加快、呼吸急促、思緒萬千，也會導(dǎo)致入睡困難。耳鳴高血壓可以導(dǎo)致內(nèi)耳動脈硬化和痙攣，因供血不足使聽覺神經(jīng)功能發(fā)生退化。高血壓引起的耳鳴主要表現(xiàn)為耳朵里會出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)嗡嗡作響的聲音，就像水車來回轉(zhuǎn)那樣低沉的聲音。它的特點(diǎn)是雙耳耳鳴多為間斷性的，持續(xù)時(shí)間較長。頭疼高血壓常見的癥狀之一，可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛。血壓過高時(shí)，內(nèi)臟及四肢小動脈顯著收縮，因腦部血管收縮力差，于是流入腦部的血液就相應(yīng)增多，引起動脈充血、擴(kuò)張，產(chǎn)生頭疼，甚至有時(shí)引發(fā)惡心、嘔吐，多因血壓突然升高使頭部血管反射性強(qiáng)烈收縮所致，可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。四、血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動，因此要經(jīng)常測量血壓。

擁擠、噪音、氣溫驟降、寒冷、遭受災(zāi)害等惡劣環(huán)境，可使血壓升高；舒適安靜的環(huán)境有利于血壓控制。劇烈運(yùn)動、危險(xiǎn)作業(yè)、工作過度繁忙、緊張勞累、性活動過度等均可使血壓升高；適度活動、勞逸結(jié)合有利于血壓調(diào)節(jié)。情緒激動、脾氣暴躁、惱怒、嫉妒、生氣、精神壓力過大等均可使血壓驟然升高；減輕精神壓力，保持心理平衡，坦然處世，心胸寬廣有利于血壓穩(wěn)定。治療不規(guī)則，用藥不按時(shí)或忘記服藥是造成血壓波動較大的主要原因。一旦確診為高血壓，就要定期監(jiān)測自己的血壓水平，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。正常成人也應(yīng)當(dāng)每年至少測量一次血壓。五、超重、肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。

體重超重和肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素，隨著體重的增加，高血壓患病率增高。超重和肥胖者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)是正常體重者的3-4倍。高鹽飲食可升高血壓水平。人群平均每人每天增加攝入食鹽2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。有人說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是過量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。六、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。1、高血壓的前期癥狀一般表現(xiàn)不明顯，主要有頭疼眩暈，伴有惡心、嘔吐等癥狀，心悸氣短，失眠，入睡困難易驚醒，肢體麻木，耳鳴等?？赡軙谕蝗欢紫禄蚱鹆r(shí)才有所感覺，所以，一般并不能引起人們的重視。若持續(xù)增壓，則會加重全身小動脈硬化，影響人體重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，使心、腦、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損；形成動脈粥樣硬化，容易造成血管出、血栓，誘導(dǎo)心腦血管疾病的發(fā)生。持續(xù)的血壓高最終將導(dǎo)致器官的功能衰竭。2、迄今為止仍是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。2002年發(fā)表的100萬人群資料分析表明，血壓越高，心肌梗死、中風(fēng)及心力衰竭的發(fā)生率越高。國內(nèi)研究顯示：收縮壓每升高10毫米汞柱，中風(fēng)發(fā)病的相對危險(xiǎn)增加49%；舒張壓每升高5毫米汞柱，中風(fēng)發(fā)病的相對危險(xiǎn)增加46%。降壓治療高血壓伴頸動脈增厚患者，可明顯減輕或阻抑勁動脈病變，有利于預(yù)防中風(fēng)。降壓治療高血壓伴糖尿病患者，可降低患者眼底病變和腎功能不全的發(fā)生。降壓治療可減輕或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的左心室肥厚，預(yù)防心臟病發(fā)生。七、中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴(yán)重。

高血壓的危害不容小覷，但是許多病人因缺乏應(yīng)有的自我保健知識，不注意定期監(jiān)測血壓，使得高血壓得不到及時(shí)有效的控制，心、腦、腎三個(gè)重要的生命器官就會受到致命性打擊，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。（1）引發(fā)腦血管疾病高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，尤其是腦出血、腦中風(fēng)、腦梗死。腦出血的80%由高血壓引起，高血壓常并發(fā)中風(fēng)（腦卒中），是中風(fēng)的最重要危險(xiǎn)因素，腦梗死的發(fā)生也多與血壓升高有關(guān)。研究表明，血壓越高，并發(fā)癥的發(fā)生率也越高。一項(xiàng)調(diào)查研究表明，高血壓病患者發(fā)生腦血管病約占整個(gè)人群腦血管病發(fā)生人數(shù)的70%，其中確診高血壓患腦血管病的相對危險(xiǎn)性是正常血壓者的32倍，臨界高血壓也高達(dá)9倍。

（2）引發(fā)心臟疾病高血壓是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，可引發(fā)左心室肥厚、充血性心力衰竭、主動脈夾層等嚴(yán)重威脅生命與健康的并發(fā)癥。高血壓可并發(fā)冠心病，血壓升高常誘發(fā)心絞痛。高血壓是心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，是引發(fā)急生心肌梗死或突然死亡的元兇。高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍。（3）引起腎臟病高血壓常并發(fā)腎功能不全，長期高血壓可導(dǎo)致腎小動脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。最終需要腎移植或透析而支付巨額醫(yī)療費(fèi)。（4）引起猝死猝死是臨床上最為緊急的狀態(tài)。它表現(xiàn)為忽然發(fā)生呼吸、心跳停滯，意識喪失，并常于1小時(shí)內(nèi)死亡。高血壓因左心室負(fù)荷增加，而