PDCA循環(huán)在抗菌藥物管理中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)在抗菌藥物管理中的應(yīng)用為了應(yīng)對(duì)抗菌藥物濫用和管理不規(guī)范的問(wèn)題，XXXX縣人民醫(yī)院于2016年1月啟動(dòng)了抗菌藥物專項(xiàng)整治行動(dòng)，采用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行管理。該管理模式的實(shí)施過(guò)程包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和改進(jìn)四個(gè)階段。在計(jì)劃階段，醫(yī)院聯(lián)合質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部對(duì)2015年1-12月出院病人抗菌藥物使用情況進(jìn)行了調(diào)查，并發(fā)現(xiàn)了一系列問(wèn)題。例如，醫(yī)生對(duì)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的指證掌握不夠，預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物時(shí)機(jī)選擇錯(cuò)誤，品種選擇不合理，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，甚至存在盲目應(yīng)用抗菌藥物的情況。此外，醫(yī)護(hù)人員對(duì)部分抗菌藥物的藥理毒性、用法用量等方面的知識(shí)了解不足，憑經(jīng)驗(yàn)用藥、習(xí)慣用藥的現(xiàn)象也比較普遍。這些問(wèn)題導(dǎo)致了住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口抗菌藥物使用率等多項(xiàng)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求。針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院進(jìn)行了原因分析。首先，臨床醫(yī)師缺乏抗菌藥物合理應(yīng)用的知識(shí)，僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥、習(xí)慣用藥。其次，臨床藥師未能充分發(fā)揮為臨床醫(yī)師用藥提供技術(shù)服務(wù)、監(jiān)管的職能。最后，醫(yī)院缺乏有效的管理抓手，缺乏具體規(guī)定和有效的管理制度。為了解決這些問(wèn)題，醫(yī)院在實(shí)施階段采取了一系列措施。例如，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生和藥師的培訓(xùn)，提高其抗菌藥物合理應(yīng)用的知識(shí)水平；建立了臨床藥師制度，加強(qiáng)藥師在臨床一線的監(jiān)管和服務(wù)；制定了具體的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理和監(jiān)督。在檢查和改進(jìn)階段，醫(yī)院對(duì)抗菌藥物管理的效果進(jìn)行了評(píng)估和反饋，及時(shí)糾正和改進(jìn)不足之處，并逐步將抗菌藥物的應(yīng)用從階段性活動(dòng)轉(zhuǎn)化為制度化、規(guī)范化的管理軌道，提高了抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用水平。合作，制定改進(jìn)措施，并在管理小組會(huì)議上匯報(bào)。3、持續(xù)改進(jìn)抗菌藥物管理工作，不斷完善管理制度和培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管和指導(dǎo)，推廣合理用藥理念，提高醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物應(yīng)用水平。同時(shí)，加強(qiáng)與藥品供應(yīng)商的合作，確?？咕幬锏馁|(zhì)量和安全性。4、定期組織評(píng)估和反饋，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整管理措施，不斷提高抗菌藥物管理水平，為患者提供更加安全、有效的治療服務(wù)。在抗菌藥物合理應(yīng)用的管理中，我們采用了PDCA循環(huán)的工作方式。通過(guò)建立、完善制度化、規(guī)范化、信息化的管理模式，我們不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的意識(shí)，逐步提高了醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物合理應(yīng)用的知識(shí)水平。這種方式有效地干預(yù)了住院患者抗菌藥物的使用率、I類切口手術(shù)患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物使用率和住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度，使其逐漸下降。每月我們會(huì)在院OA網(wǎng)上反饋抗菌藥物通報(bào)，而且采用多渠道、多層面的反饋方式，以確保遺留問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)管理循環(huán)。我