護(hù)理心理課件：第四章-應(yīng)激與健康

護(hù)理心理護(hù)理心理1第四章應(yīng)激與健康項(xiàng)目一健康任務(wù)一概述任務(wù)二健康的影響因素任務(wù)三心理健康維護(hù)項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)任務(wù)一概述任務(wù)二應(yīng)激反應(yīng)與心理防御機(jī)制任務(wù)三應(yīng)對(duì)方式項(xiàng)目三心身疾病任務(wù)一概述任務(wù)二心身疾病的診斷與防治原則任務(wù)三常見(jiàn)心身疾病及其人格特征第四章應(yīng)激與健康項(xiàng)目一健康任務(wù)一概述項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)任21、識(shí)記健康、心理健康、應(yīng)激、應(yīng)激源、應(yīng)對(duì)、心理防御機(jī)制、心身疾病的概念。2、識(shí)記一般適應(yīng)綜合征。3、識(shí)記應(yīng)激源的分類(lèi)。4、識(shí)記應(yīng)激的中介機(jī)制。5、理解健康的影響因素。6、理解心理健康的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。7、理解應(yīng)激的生理反應(yīng)、心理反應(yīng)、行為反應(yīng)。8、理解常用心理防御機(jī)制。9、理解常見(jiàn)心身疾?。ü谛牟?、原發(fā)性高血壓、糖尿病、腫瘤等）。10、應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，舉例說(shuō)明“健康、應(yīng)激、心身疾病”三者的相互關(guān)系。11、應(yīng)用應(yīng)激理論，對(duì)比自己應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件的成敗，闡述認(rèn)知評(píng)價(jià)在其中的作用。12、應(yīng)用相關(guān)理論，嘗試為一名陷入“退休綜合征”的求助者提供指導(dǎo)性幫助。學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、識(shí)記健康、心理健康、應(yīng)激、應(yīng)激源、應(yīng)對(duì)、心理防御機(jī)制、心3項(xiàng)目一健康1948年，世界衛(wèi)生組織（WHO）從人是一個(gè)統(tǒng)一整體的觀點(diǎn)出發(fā)，提出健康的定義：“健康不僅僅是沒(méi)有軀體疾病，還需要有完好的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力”。該定義更新了傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式下的健康觀念，將心理、社會(huì)的因素引入健康概念，充分體現(xiàn)整體人的健康觀，對(duì)指導(dǎo)人們維護(hù)健康發(fā)揮著重要作用。任務(wù)一概述一、健康的定義項(xiàng)目一健康1948年，世界衛(wèi)生組織（WHO）從人是一個(gè)4項(xiàng)目一健康1、軀體健康指機(jī)體各部分結(jié)構(gòu)和功能的正常狀態(tài)，可依據(jù)一系列生理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)判定。2、心理健康許多學(xué)者就此發(fā)表觀點(diǎn)。3、社會(huì)適應(yīng)能力指?jìng)€(gè)體外顯行為和內(nèi)在行為都能符合復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境變化，能為他人所理解，為社會(huì)所接受，行為符合其社會(huì)身份，與他人保持正常的社會(huì)關(guān)系。二、健康標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目一健康1、軀體健康指機(jī)體各部分結(jié)構(gòu)和功能的正5項(xiàng)目一健康添加20世紀(jì)80年代中期，蘇聯(lián)學(xué)者布赫曼通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，除健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)，人體還有一種非健康、非疾病的狀態(tài)，即“亞健康狀態(tài)”。亞健康狀態(tài)（sub-healthstatus）指人雖無(wú)明顯的疾病，但呈現(xiàn)出活力低下、適應(yīng)性減退、機(jī)體各系統(tǒng)功能和代謝功能低下等不夠健康的生理狀態(tài)。三、亞健康狀態(tài)項(xiàng)目一健康添加20世紀(jì)80年代中期，蘇聯(lián)學(xué)者布61、自然環(huán)境因素項(xiàng)目一健康任務(wù)二健康的影響因素1、自然環(huán)境因素主要指陽(yáng)光、空氣、水、氣候、地理等，是人類(lèi)賴(lài)以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。1、自然環(huán)境因素項(xiàng)目一健康任務(wù)二健康的影響因素1、72、社會(huì)環(huán)境因素項(xiàng)目一健康01030402文化教育因素：指?jìng)€(gè)體所受文化教育可直接影響其健康認(rèn)知，從民族文化到家庭文化均可影響人們的健康認(rèn)識(shí)。獲得保健性設(shè)施：社會(huì)醫(yī)療救助的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和社會(huì)保障系統(tǒng)完善與否，也影響人們的健康與疾病轉(zhuǎn)化過(guò)程。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：總體來(lái)說(shuō)，國(guó)家衛(wèi)生保健福利經(jīng)費(fèi)投入越多，國(guó)民的健康越有保障。國(guó)家政策因素：主要指國(guó)策對(duì)人們健康的影響，任何國(guó)家政策的制定都必須考慮全民健康水平的提升，如我國(guó)堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，建立人與自然的平衡，保護(hù)自然資源，治理工業(yè)污染，凈化水源等國(guó)策，均與人們的健康息息相關(guān)。2、社會(huì)環(huán)境因素項(xiàng)目一健康01030402文化教育因素8項(xiàng)目一健康1、生物因素（biologicalfactor）①生物性致病因素;②生物遺傳因素;③個(gè)體生物學(xué)特征2、心理因素（psychologicalfactor)指主要通過(guò)情緒、情感發(fā)生影響的消極心理因素可引發(fā)許多疾病3、生活方式（lifestylefactor)指人們的生活水平、生活習(xí)慣、愛(ài)好、生活目標(biāo)和生活態(tài)度等對(duì)其健康的影響。二、個(gè)體因素項(xiàng)目一健康1、生物因素①生物性致病因素;2、心理因素（9項(xiàng)目一健康一、相關(guān)概念1、心理健康（mentalhealth）也稱(chēng)精神健康或心理衛(wèi)生，即指以積極有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)人們的心理狀態(tài)，以適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)個(gè)體的心理成熟。任務(wù)三心理健康維護(hù)項(xiàng)目一健康一、相關(guān)概念1、心理健康（mentalh10項(xiàng)目一健康01（1）“平視”異性02（2）正視自己03（3）學(xué)會(huì)寬容044）重視簡(jiǎn)單2、心理成熟的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目一健康01（1）“平視”異性02（2）正視自己11項(xiàng)目一健康1、有助于防治心理疾病2有助于人的心理健康發(fā)展心理健康者的學(xué)習(xí)成績(jī)或工作效率均優(yōu)于心理不健康者；更重要的是，心理健康者更能耐受學(xué)習(xí)、工作、生活中的挫折和逆境。心理衛(wèi)生的開(kāi)展，將有助于人們更好地適應(yīng)社會(huì)，從而減少心理疾病的發(fā)生。二、心理健康的意義項(xiàng)目一健康1、有助于防治心理疾病2有助于人的心理健12項(xiàng)目一健康1、

青少年的心理保?。?）使其具備自我成長(zhǎng)的學(xué)習(xí)能力；（2）為其創(chuàng)造良好的家庭氛圍；（3）為其形成良好的學(xué)校和社會(huì)環(huán)境。’2、

中年人的心理保?。?）量力而為、勞逸結(jié)合；（2）保持豁達(dá)樂(lè)觀；（3）建立和諧的人際關(guān)系；（4）學(xué)會(huì)傾訴與放松。3、老年人的心理保?。?）淡泊寧?kù)o；（2）健腦益壽；（3）情趣修身；（4）交友互助；（5）釋?xiě)验L(zhǎng)樂(lè)。三、各年齡人群的心理保健項(xiàng)目一健康1、青少年的心理保?。?）使其具備自我成13項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、塞里的“一般適應(yīng)綜合征”與應(yīng)激（1）警戒期（alarm）：指機(jī)體為應(yīng)對(duì)有害環(huán)境刺激而喚起體內(nèi)整體防御能力的動(dòng)員階段（2）阻抗期（resistance）：若應(yīng)激源持續(xù)存在反應(yīng)仍將持續(xù)但又不致嚴(yán)重到生物體死亡機(jī)體則轉(zhuǎn)入阻抗或適應(yīng)階段。（3）衰竭期（exhaustion）：若繼續(xù)處于有害刺激過(guò)程或有害刺激過(guò)于嚴(yán)重機(jī)體會(huì)喪失所獲得的抗阻能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。任務(wù)一概述一、應(yīng)激的定義及現(xiàn)代應(yīng)激概念的發(fā)展項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、塞里的“一般適應(yīng)綜合征”與應(yīng)激（14項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)2、拉扎勒斯的應(yīng)激、認(rèn)知評(píng)價(jià)與應(yīng)對(duì)20世紀(jì)60~80年代，以拉扎勒斯（R.Lazarus）為代表的心理學(xué)家提出認(rèn)知評(píng)價(jià)及應(yīng)對(duì)方式在應(yīng)激中的重要中介作用。應(yīng)激是不斷發(fā)展著的概念對(duì)應(yīng)激的界定不同學(xué)科學(xué)者持有各自見(jiàn)解目前國(guó)內(nèi)采用的定義應(yīng)激是個(gè)體察覺(jué)各種刺激對(duì)其生理心理和社會(huì)造成威脅時(shí)的系統(tǒng)反應(yīng)過(guò)程所致反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)2、拉扎勒斯的應(yīng)激、認(rèn)知評(píng)價(jià)與應(yīng)對(duì)15項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)二、應(yīng)激理論模型生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式社會(huì)支持個(gè)性等心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)健康疾病︸︸︸1、應(yīng)激過(guò)程模型示意圖項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)二、應(yīng)激理論模型生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方16項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)2、應(yīng)激系統(tǒng)模型示意圖應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)人格應(yīng)對(duì)方式健康疾病項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)2、應(yīng)激系統(tǒng)模型示意圖應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源社17項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)（1）應(yīng)激的積極意義①適度應(yīng)激是維持正常身心功能的必要條件；②適度應(yīng)激為機(jī)體提高生存適應(yīng)能力提供可能；③適度應(yīng)激使機(jī)體處于一定張力的準(zhǔn)備狀態(tài)，利于機(jī)體遭遇突發(fā)事件時(shí)迅速動(dòng)員自身潛能。（2）應(yīng)激的消極意義①應(yīng)激可致機(jī)體的生理心理反應(yīng)及其疾病癥狀和體征；②應(yīng)激可加重已有疾病癥狀或使疾病復(fù)發(fā)；③應(yīng)激可增加機(jī)體易感性，使其他致病因素乘虛而入，導(dǎo)致機(jī)體患病。3、應(yīng)激的意義項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)（1）應(yīng)激的積極意義①適度應(yīng)激是維持正18項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)指直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激包括理化因素生物學(xué)因素和疾病因素等。指各種心理沖突和挫折情景、人際關(guān)系緊張、焦慮、恐懼、抑郁等多種消極情緒及不切實(shí)際的兇事預(yù)感等。①大事件：指各種自然災(zāi)害和社會(huì)動(dòng)蕩，如戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、天災(zāi)人禍、重大經(jīng)濟(jì)制度變革；②生活事件（lifeevent）：指日常生活中經(jīng)常面臨的各種問(wèn)題，是造成心理應(yīng)激并可損害個(gè)體健康的重要應(yīng)激源。指?jìng)€(gè)體從其熟悉的生活方式語(yǔ)言環(huán)境風(fēng)俗習(xí)慣的環(huán)境遷移到陌生環(huán)境中所面臨的各種文化沖突和挑戰(zhàn)。1、軀體性應(yīng)激源3、社會(huì)性應(yīng)激源2、心理性應(yīng)激源4、文化性應(yīng)激源三、應(yīng)激源應(yīng)激源項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)指直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)19項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、認(rèn)知評(píng)價(jià)（evaluationorappraisal）指?jìng)€(gè)體對(duì)所遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出的認(rèn)知估計(jì)。2、社會(huì)支持（socialsupport）指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面（親屬、朋友、同事、伙伴等社會(huì)人以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì)等社團(tuán)組織）所產(chǎn)生的精神、物質(zhì)的聯(lián)系程度。3、個(gè)性與應(yīng)激個(gè)性特征作為應(yīng)激反應(yīng)的中間變量，與生活事件、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持和應(yīng)激反應(yīng)等因素之間均存在相關(guān)性。四、心理應(yīng)激的中介機(jī)制項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、認(rèn)知評(píng)價(jià)（evaluationo20項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、心理-神經(jīng)中介機(jī)制該機(jī)制主要通過(guò)交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)軸調(diào)節(jié)。2、心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制該途徑通過(guò)下丘腦腺垂體靶腺軸調(diào)節(jié)。3、心理-神經(jīng)-免疫中介機(jī)制應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程中，免疫系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)雙向調(diào)節(jié)。任務(wù)二

應(yīng)激反應(yīng)與心理防御機(jī)制一、應(yīng)激的生理反應(yīng)項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、心理-神經(jīng)中介機(jī)制該機(jī)制主要通過(guò)交21項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)01（1）焦慮（anxiety）02（2）恐懼（fear）03（3）抑郁（depression)04（4）憤怒（anger）二、應(yīng)激的心理反應(yīng)1、情緒反應(yīng)項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)01（1）焦慮（anxiety）0222項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)逃避與回避01退化與依賴(lài)02敵對(duì)與攻擊03無(wú)助與自憐04都是為遠(yuǎn)離應(yīng)激源發(fā)生的行為。退化與依賴(lài)，多見(jiàn)于經(jīng)搶救脫險(xiǎn)的病情危重患者及慢性病患者。二者的共同心理基礎(chǔ)是憤怒。無(wú)助（helplessness）指一種無(wú)能為力、無(wú)所適從、聽(tīng)天由命、任由他人擺布的行為狀態(tài)。某些人在心理沖突或應(yīng)激情況下會(huì)以習(xí)慣性地飲酒、吸煙或服用某些藥物等行為轉(zhuǎn)換其對(duì)應(yīng)激的行為反應(yīng)方式。2、應(yīng)激的行為反應(yīng)物質(zhì)濫用04項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)逃避與回避01退化與依賴(lài)02敵對(duì)與攻擊23項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)三、心理防御機(jī)制的概念心理防御機(jī)制是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)心理壓力或挫折、適應(yīng)環(huán)境時(shí)無(wú)意識(shí)采用的心理策略。個(gè)體遭遇挫折時(shí)，除有意識(shí)采取一些措施加以應(yīng)付，還會(huì)無(wú)意識(shí)地運(yùn)用一些方法應(yīng)對(duì)它，以緩解挫折所致緊張和焦慮情緒，從而達(dá)到心理平衡。項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)三、心理防御機(jī)制的概念心24項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1243防御機(jī)制通常是無(wú)意識(shí)或部分無(wú)意識(shí)。防御機(jī)制可同時(shí)以?xún)煞N或兩種以上的方式共同發(fā)揮作用。防御機(jī)制在于減弱、回避或消除消極的情緒狀態(tài)。防御機(jī)制通過(guò)自我肯定支持自尊，保護(hù)并防護(hù)自己免于傷害。四、心理防御機(jī)制的特征項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1243防御機(jī)制通常是無(wú)意識(shí)或部25項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、否認(rèn)（denial）2、壓抑（repression）3、反向（reaction）4、退化（regression）五、心理防御機(jī)制的類(lèi)型5、轉(zhuǎn)移（displacement）6、合理化（rationalization）7、升華（sublimation）8、幽默（humor）項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、否認(rèn)（denial）2、壓抑（re26項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)①應(yīng)對(duì)是有目的的努力，其努力包括不斷改變個(gè)體認(rèn)知和行為，其目的是緩解或消除應(yīng)激源所致應(yīng)激反應(yīng)。②應(yīng)對(duì)不同于自主性適應(yīng)行為，它被限制在心理應(yīng)激的應(yīng)對(duì)（即應(yīng)激源認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)對(duì)），排除不需經(jīng)努力即發(fā)生的自主性行為，如動(dòng)物在危險(xiǎn)情境中的逃避行為即自主性行為。③應(yīng)對(duì)指向個(gè)體努力去處理什么，無(wú)論去做或去想，均不涉及所做所想的對(duì)錯(cuò)。④應(yīng)對(duì)中處理事物不同于控制或掌握，“處理”一詞在此的含義主要包括降低、回避、忍受和接受應(yīng)激條件，也包括試圖控制環(huán)境。ACBD任務(wù)三應(yīng)對(duì)方式一、應(yīng)對(duì)概念項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)①應(yīng)對(duì)是有目的的努力，其努力包括不斷改27項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、

Zimbardo（1985）提出，根據(jù)應(yīng)對(duì)的目的把應(yīng)對(duì)分為兩類(lèi)一類(lèi)是通過(guò)直接的行動(dòng)改變應(yīng)激源或個(gè)體與應(yīng)激的關(guān)系；另一類(lèi)是通過(guò)麻痹自我感覺(jué)的活動(dòng)改變自我，而不是改變應(yīng)激源。2、Bililings和Moss（1980）提出應(yīng)對(duì)方式的3種類(lèi)型①積極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)，指?jìng)€(gè)體希望以一種自信有能力控制應(yīng)激的樂(lè)觀態(tài)度評(píng)價(jià)應(yīng)激事件，以便在心理上有效地應(yīng)對(duì)應(yīng)激；②積極的行為應(yīng)對(duì)，指?jìng)€(gè)體采取明顯的行動(dòng)，希望以行動(dòng)解決問(wèn)題；③回避應(yīng)對(duì)，指?jìng)€(gè)體企圖回避主動(dòng)對(duì)抗或希望采用間接方式，3、Lazarus和Folkman的應(yīng)對(duì)分類(lèi)被人們廣泛認(rèn)可他們把應(yīng)對(duì)分為問(wèn)題為中心的應(yīng)對(duì)和情緒為中心的應(yīng)對(duì)兩種①問(wèn)題為中心的應(yīng)對(duì)（problemfocusedcoping）；②情緒為中心的應(yīng)對(duì)（emotionfocusedcoping）；二、應(yīng)對(duì)的分類(lèi)項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、Zimbardo（1985）提出28應(yīng)激與應(yīng)對(duì)的基本知識(shí)及方式，可為個(gè)體提供應(yīng)對(duì)應(yīng)激情景的理論指導(dǎo)。1、了解相關(guān)知識(shí)與方式應(yīng)激無(wú)處不在，人不可能生活在“無(wú)刺激的平靜社會(huì)”中，遭遇應(yīng)激時(shí)以積極心態(tài)主動(dòng)應(yīng)對(duì)或處理，避免長(zhǎng)期陷入消極情緒，危害身心健康。2、保持積極心態(tài)個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式具有一定的穩(wěn)定性，是其長(zhǎng)期生活經(jīng)歷習(xí)慣化的結(jié)果。3、靈活應(yīng)用應(yīng)對(duì)方式個(gè)體的資源終究有限，尋求自身之外的一切資源以獲支持，同樣是積極、有效的應(yīng)對(duì)。4、積極尋求支持①采用“問(wèn)題解決”應(yīng)對(duì)；②采用“再評(píng)價(jià)”應(yīng)對(duì)；③采用“求助”應(yīng)對(duì)；④采用“轉(zhuǎn)移”應(yīng)對(duì)；⑤“放松”的應(yīng)對(duì)訓(xùn)練。5、應(yīng)對(duì)方式指導(dǎo)三、應(yīng)對(duì)的指導(dǎo)原則項(xiàng)目二應(yīng)激與應(yīng)對(duì)應(yīng)激與應(yīng)對(duì)的基本知識(shí)及方式，可為個(gè)體提供應(yīng)對(duì)應(yīng)激情景的29項(xiàng)目三心身疾病15423①生物或軀體因素是心身疾病發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)，心理社會(huì)應(yīng)激往往起到“扳機(jī)”的作用；②個(gè)性特征與某些心身疾病密切相關(guān)；③心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后中起重要作用；④以軀體的功能性或器質(zhì)性病變?yōu)橹?，一般有比較明確的病理生理過(guò)程；⑤心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的器官上；添加標(biāo)題任務(wù)一概述一、心身疾病的概念項(xiàng)目三心身疾病15423①生物或軀體因素是心身疾病發(fā)生和30項(xiàng)目三心身疾病678⑥同一患者可有幾種心身疾病存在或交替發(fā)生；⑦患者常有相同或類(lèi)似的家族史；⑧疾病經(jīng)常有緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。添加標(biāo)題一、心身疾病的概念項(xiàng)目三心身疾病678⑥同一患者可有幾種心身疾病存在或交替31項(xiàng)目三心身疾病二、心身疾病的范圍三、心身疾病的發(fā)病率及人群特征①性別特征：總體是女性高于男性，二者比例3∶2，但個(gè)別病種男性高于女性，②年齡特征：65歲以上及15歲以下的老少人群患病率最低；患病率從青年期到中年期呈上升趨勢(shì)；更年期或老年前期為患者頂峰年齡。③社會(huì)環(huán)境特征：不同的社會(huì)環(huán)境致其人群的患病率不同。④人格特征：一些心身疾病與特定的人格類(lèi)型有關(guān)Alexander最早提出7種經(jīng)典的心身疾病，即潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、局限性腸炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘，并認(rèn)為其與特定的心理沖突相關(guān)。項(xiàng)目三心身疾病二、心身疾病的范圍三、心身疾病的發(fā)病率32項(xiàng)目三心身疾病四、心身疾病的分類(lèi)1、按學(xué)科分類(lèi)（1）內(nèi)科心身疾病1）消化系統(tǒng)；2）心血管系統(tǒng)；3）呼吸系統(tǒng)；4）內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)；5）神經(jīng)系統(tǒng)；（2）外科心身疾病（3）婦科心身疾?。?）兒科心身疾病（5）眼科心身疾?。?）口腔科心身疾?。?）耳鼻喉科心身疾病（8）皮膚科心身疾?。?）其他：癌癥、肥胖癥等。項(xiàng)目三心身疾病四、心身疾病的分類(lèi)1、按學(xué)科分類(lèi)（1）33項(xiàng)目三心身疾病四、心身疾病的分類(lèi)2、按軀體病變狀態(tài)分類(lèi)（1）心身癥：指由心理社會(huì)因素引起軀體功能性改變的一類(lèi)臨床疾病。（2）心身?。褐饕赣尚睦砩鐣?huì)因素引起，伴有明顯軀體器質(zhì)性病理改變的一類(lèi)疾病。項(xiàng)目三心身疾病四、心身疾病的分類(lèi)2、按軀體病變狀態(tài)分類(lèi)34項(xiàng)目三心身疾?。?）存在明確的心理社會(huì)刺激因素；（2）個(gè)體患病與其心理應(yīng)激發(fā)生有密切時(shí)間關(guān)系；（3）病情波動(dòng)與心理應(yīng)激程度及個(gè)體情緒體驗(yàn)有關(guān)；（4）個(gè)體有特定的性格特征或心理缺陷；（5）個(gè)體可能有童年的特殊心理體驗(yàn)。任務(wù)二心身疾病的診斷與防治原則一、心身疾病的診斷1、心身疾病診斷要點(diǎn)項(xiàng)目三心身疾病（1）存在明確的心理社會(huì)刺激因素；（2）35項(xiàng)目三心身疾病除基本的物理檢查，還應(yīng)注意患者在體檢過(guò)程中的心理行為反應(yīng)方式。對(duì)初步疑為心身疾病者，結(jié)合其病史資料，采用訪談、行為觀察、心理測(cè)量及使用必要的心理生物學(xué)檢查方法，對(duì)其進(jìn)行較系統(tǒng)、全面的檢查，以確定心理社會(huì)因素的性質(zhì)和內(nèi)容，以及其在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用。依據(jù)上述各程序的患者評(píng)估結(jié)果，結(jié)合心身疾病陽(yáng)性體征，判斷其是否為心身疾病、何種心身疾病、哪些心理社會(huì)因素具有重要作用以及可能的作用機(jī)制等。（1）病史評(píng)估（3）心理評(píng)估（2）身體評(píng)估（4）綜合分析2、心身疾病的診斷程序除采取與臨床各科病史采集相同的方式，還應(yīng)注意采集患者心理、社會(huì)的相關(guān)資料。項(xiàng)目三心身疾病除基本的物理檢查，還應(yīng)注意患者在體檢36項(xiàng)目三心身疾病1、身心同治原則2、心理治療的目標(biāo)（1）消除社會(huì)刺激因素；（2）消除心理學(xué)病因；（3）消除軀體癥狀。因個(gè)體人格特征的差異，對(duì)心理社會(huì)刺激的反應(yīng)水平不同，所患心身疾病的種類(lèi)和病程中心理狀態(tài)不同，心理治療應(yīng)視不同層次、不同方法、不同目的而決定，可酌情選用行為療法、認(rèn)知療法、生物反饋療法、環(huán)境療法、心理分析療法和家庭療法等。二、心身疾病的治療原則項(xiàng)目三心身疾病1、身心同治原則2、心理治療的目標(biāo)（1）37項(xiàng)目三心身疾病1、人格特征2、心理、社會(huì)因素3、社會(huì)環(huán)境與生活方式任務(wù)三