特殊藥物外滲應(yīng)急預(yù)案20140813

特殊藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練護(hù)理部

2014年08月13日

演練內(nèi)容1

高滲藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練高滲性藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序

演練內(nèi)容2化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案演練

化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序化療外滲藥物的分類（損傷程度）

發(fā)皰類藥物非發(fā)皰類藥物刺激性化療外滲藥物-發(fā)皰類藥物

外滲后可引起皮膚及皮下組織發(fā)泡或壞死如：阿霉素、表阿霉素、長春新堿、長春瑞賓、長春地辛、柔紅霉素、放射菌素D、絲裂霉素、光輝霉素、氮芥化療外滲藥物--發(fā)皰類藥物

長春瑞賓

阿霉素化療外滲藥物

外滲后已經(jīng)痊愈

無明顯的發(fā)皰或刺激作用如

阿糖胞苷、左旋門冬酰胺酶、替加氟、甲氨喋呤等?；熗鉂B藥-非發(fā)皰類藥物類藥物化療外滲藥物-刺激性類藥物

外滲后可引起灼傷后輕度炎癥而無壞死的藥物如：卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、卡鉑、博萊霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇、順鉑、環(huán)磷酰胺、多西紫杉醇多西他賽化療藥物藥物處理原則一

立即停止輸入，盡量回抽。更換輸液器，輸入生理鹽水。局部封閉（發(fā)皰類）抬高患肢４８小時，局部冷敷或冰敷，時間為24小時左右。外敷清熱解毒藥膏，例如：美寶軟膏、海普林軟膏和如意金黃散軟膏。中醫(yī)醫(yī)院自制的紫色消腫膏外敷效果較好。化療藥物藥物處理原則二

局部封閉局部封閉的常用藥物有：生理鹽水5-10ml、碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml

局部封閉的方法：用20ml注射器從穿刺點(diǎn)

1-2cm處作扇形皮下注射。3.注射范圍直徑大于10cm

有局部皮膚破潰時不要涂任何膏劑，應(yīng)該采用無菌換藥的方法處理，清理創(chuàng)面后也可以用高滲鹽水紗布濕敷，上面覆蓋凡士林紗布。如果有嚴(yán)重的局部組織損傷或壞死，可以請外科會診，清創(chuàng)處理。

化療藥物藥物處理原則三

化療藥物藥物處理原則四

植物堿類化療藥物外滲，局部不能冷敷。(臨床護(hù)理實(shí)踐指南）2011版.第13章.第2節(jié)之規(guī)定植物堿類:長春花堿（VLB）、長春新堿（VCR)、長春地辛（VDS)、長春瑞濱(NVB)、高三尖杉脂堿(HRT)、羥基喜樹堿（HCPT)、拓?fù)涮婵担═PT）