醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析

醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析院外災(zāi)害院內(nèi)脆弱對醫(yī)院來說，在突發(fā)事件中要同時扮演受害者與助人者的雙重角色，使得醫(yī)院的突發(fā)事件風(fēng)險管理與應(yīng)急管理更加重要。因此，醫(yī)院存在著哪些風(fēng)險，有可能遇到什么樣的突發(fā)事件，是管理者啟動應(yīng)急管理時就必須首先明確的問題。醫(yī)院的角色與面對風(fēng)險三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）1.4.1

遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。1.4.2

加強領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，落實責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機制。1.4.3

明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件策略，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。1.4.4

開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。1.4.5

合理進行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備。核心條款一票否決！核心條款一票否決！核心條款一票否決?。?！醫(yī)院評審標準細則條款涉及預(yù)案39個1.4.3.2醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門專項預(yù)案；節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案；1.4.4.2停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門應(yīng)急預(yù)案；2.2.3.2門診突發(fā)事件預(yù)警機制和處理預(yù)案2.3.3.1醫(yī)院有重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案3.5.2.1輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；3.7.2.1患者跌倒、墜床等意外事件處置預(yù)案；4.2.4.1針對主要醫(yī)療風(fēng)險制定相應(yīng)預(yù)案；4.3.3.1醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置與損害處置預(yù)案；申請診療新技術(shù)準入，應(yīng)有保障患者安全措施和風(fēng)險處置預(yù)案；4.3.4.1臨床科研項目中使用醫(yī)療技術(shù)應(yīng)有充分的可行性與安全性論證、保障患者安全的措施和風(fēng)險處置預(yù)案；4.5.2.6規(guī)范、正確地使用腫瘤化學(xué)治療藥物，對可能發(fā)生的不良反應(yīng)有處置預(yù)案；4.9.5.2ICU有防范意外傷害的措施和處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；4.10.3.1有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案；4.12.3.2有康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程；4.13.4.1有疼痛治療風(fēng)險防范與處置預(yù)案；4.14.4.2有精神殘障者常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范、風(fēng)險防范預(yù)案與流程；4.15.2.4有“特殊管理藥品”的應(yīng)急預(yù)案；4.15.2.9有患者服用假、劣藥品或調(diào)劑錯誤藥品導(dǎo)致人身損害的相關(guān)的處置預(yù)案；4.15.6.2有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案；4.16.2.5(實驗室)制訂各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案；4.16.2.9實驗室有化學(xué)危險品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案；4.19.4.2有血液庫存預(yù)警方案;4.19.5.3有緊急用血預(yù)案；4.19.5.4有控制輸血嚴重危害(SHOT)的預(yù)案;4.20.3.3醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置預(yù)案；4.21.1.1介入診療應(yīng)急預(yù)案與工作流程；4.22.2.4血液凈化有緊急意外情況的處理預(yù)案；4.22.3.1血液凈化醫(yī)院感染緊急情況處理預(yù)案；醫(yī)院評審標準細則條款涉及預(yù)案39個4.24.5.2醫(yī)用氧艙制定緊急情況時的處理措施和方案；4.25.6.1有放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處置措施；4.26.5.2臨床核醫(yī)學(xué)有明確的事故應(yīng)急預(yù)案；6.4.5.1有職業(yè)安全防護應(yīng)急預(yù)案；6.5.4.2信息系統(tǒng)運行事件(如系統(tǒng)癱瘓)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案；6.8.2.1有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案；6.8.2.2有適宜的存量管理及應(yīng)急物資采購預(yù)案；6.8.3.3有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案；6.8.5.2有安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案；6.8.7.1有消防安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案；6.8.7.3有危險品安全事件處置預(yù)案；6.9.6.3建立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案及裝備故障緊急替代流程；醫(yī)院評審標準細則條款涉及預(yù)案39個醫(yī)院為何要推行HVA？健全公共安全體系能有效降低醫(yī)院在任何時刻可能會出現(xiàn)的風(fēng)險。對個人的好處鍛煉個人處理緊急事件的能力，能意識到本身工作的重要性與職責(zé)。對機構(gòu)的好處能提高醫(yī)院的抗災(zāi)害能力，將災(zāi)害對醫(yī)院運行的影響降低到最低限度，保證醫(yī)療救治功能的正常發(fā)揮。符合國家等級醫(yī)院評審規(guī)定的細則及國際JCI醫(yī)院評審規(guī)定的細則；風(fēng)險評估●災(zāi)害釋義●脆弱性釋義明確一個單位存在或潛在的風(fēng)險，并針對這些風(fēng)險進行系統(tǒng)化性的量化分析，明確各風(fēng)險項目的優(yōu)先次序。同時針對高風(fēng)險的項目做原因分析，明確降低風(fēng)險的方法和風(fēng)險發(fā)生時的應(yīng)對措施。評估與度量發(fā)生概率：可參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、專家評或上級要求等，針對每項危害的發(fā)生可能性進行評估。概率Vs.頻率損失嚴重性損失評估防范工作完備情況防范能力評估分析過程風(fēng)險項目選擇的四大原則●發(fā)生頻率最高●危害病人程度最大●影響范圍最廣●阻礙正常運營時間最久49個具體危險事件中存在的潛在風(fēng)險1、識別風(fēng)險事件供參考風(fēng)險評估機構(gòu)：誰來做？周期？流程？醫(yī)院科室●質(zhì)量與安全管理委員會●安全管理負責(zé)人評估周期：1次/年科室層面醫(yī)院層面各科室評估風(fēng)險質(zhì)量與安全管理委員會審核科主任審核制定醫(yī)院風(fēng)險評估調(diào)查評分表某事件危害相關(guān)風(fēng)險值=可能性得分×(損失性得分+防范工作完備情況得分)×100%填寫區(qū)域0、1、2、3計算區(qū)域個人填寫統(tǒng)計整理統(tǒng)計整理調(diào)查評分表排名前l(fā)O位的為：醫(yī)鬧(50％)流行病暴發(fā)(42％)司法鑒定或醫(yī)療訴訟事件(38％)極端溫度(超高溫或超低溫)(36％)強雷暴(36％)臺風(fēng)(36％)電力故障(34％)內(nèi)部火災(zāi)(32％)火警警報系統(tǒng)故障(30％)大規(guī)模傷害事件(醫(yī)療／感染)(29％)供水故障(29％)表：HVA分析匯總2023/9/7分析報告設(shè)置應(yīng)急專線1110修訂《災(zāi)害、安全應(yīng)急預(yù)案》界定醫(yī)鬧范圍與處置措施預(yù)案演練技能培訓(xùn)培訓(xùn)與演練除HVA優(yōu)先關(guān)注的風(fēng)險需制定預(yù)案，還包括政府、評審要求的預(yù)案；對低程度的風(fēng)險項目，可以延后制定應(yīng)對程序，但不晚于半年；預(yù)案跨科室，至少是二級文件，責(zé)任主體在部門，可委托科室制定，部門須審定；預(yù)案制定由一部門牽頭，其他部門聯(lián)合制定（食物中毒）；預(yù)案匯總并全院公告；組織演練，總結(jié)改進；匯集成冊；編制應(yīng)急預(yù)案評審標準要求的預(yù)案：門診