醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《無心傷害-醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡》

無心傷害--醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡

壓瘡是臨床一直都非常關(guān)注的問題，以往的資料和文獻(xiàn)均顯示骨突部位如骶尾部、足跟處等是壓瘡發(fā)生的高危區(qū)域。在美國明尼蘇達(dá)州醫(yī)院聯(lián)合協(xié)會所做的“2013年醫(yī)院不良事件報告”中顯示，醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡（MedicalDeviceRelatedPressureUlcer--MDRPU）已經(jīng)占據(jù)到了一個非常高的比例，值得臨床醫(yī)護(hù)人員注意！那么哪些器械容易造成皮膚的壓力性損傷呢？其實(shí)引起器械相關(guān)性壓瘡的設(shè)備和器械不計其數(shù)。簡單的說，凡是接觸到皮膚的器械或設(shè)備均有可能會引起壓瘡。胃管氣管套管固定繩面罩胸帶常見引起壓瘡的醫(yī)療器械：血氧探頭、CPAP鼻塞、面罩、頸托、血壓袖帶、動力波治療、彈力襪、呼吸機(jī)管道及固定架、氣管插管、經(jīng)鼻胃管、留置針及深靜脈置管的導(dǎo)管座、各種導(dǎo)管尤其接頭、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線、腕帶、約束帶、牽引帶、石膏夾板、骨牽引皮牽引等等。從明尼蘇達(dá)州2013年的報告中，我們可以看出，成人病患中，呼吸機(jī)面罩、頸托、鼻胃管、支具等是最容易發(fā)生壓瘡的器械。而在兒科，情況可能又有些不同。以美國波士頓兒童醫(yī)院的數(shù)據(jù)來看，氧飽和度監(jiān)測儀、呼吸機(jī)面罩、支具排名前3位引起壓瘡最多的器械。2015年2月第15卷2期護(hù)理管理雜志《醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡案例分析與風(fēng)險管理》中醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡占壓瘡發(fā)生的34.5%。1、管路固定不當(dāng)2、保護(hù)性貼膜的選擇不當(dāng)3、胸帶加壓包扎過緊或不平4、護(hù)理評估不到位5、醫(yī)療器械使用部位的溫度和濕度也是導(dǎo)致壓瘡形成的主要原因。I患者使用的醫(yī)療器械多數(shù)都是由塑料、金屬或棉織品等制成的，在于機(jī)體接觸或覆蓋部位時，其散熱功能會受到一定程度的影響，例如，接受面罩給氧的患者，皮膚接觸部位無法和外界空氣實(shí)現(xiàn)對流，再加上口面部容易出汗或流涎，局部皮膚的溫度和濕度隨之發(fā)生改變引起壓瘡，皮膚組織在潮濕狀態(tài)下會變得異常脆弱和松軟，其壓瘡發(fā)生率要比干燥皮膚高出5倍左右[1]。[1]張巧利，彭朝林.前瞻性護(hù)理對急診危重患者ICU期間壓瘡形成的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，25（7）：1736-1738醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡發(fā)生原因那么面對器械相關(guān)性壓瘡，我們究竟應(yīng)該如何去做呢？我想，預(yù)防還是最關(guān)鍵的！因此，根據(jù)以上2015年最新的壓瘡指南，我們可以小結(jié)為：預(yù)防勝于治療合理固定各類