心血管病的防治(合集7篇)

第第頁心血管病的防治(合集7篇)

時(shí)間：2023-09-0314:47:37

心血管病的防治第1篇

一、重視心腦血管病的一級預(yù)防

記者：目前心腦血管疾病發(fā)病率逐年增高，它的發(fā)病和哪些因素有關(guān)呢？

吳教授：隨著現(xiàn)代生活水平升高，生活節(jié)奏的加快，吸煙、大量飲酒、高熱量飲食等不良的生活方式，以及壓抑、緊張、焦慮等社會(huì)心理因素均會(huì)引起體內(nèi)代謝失衡和機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂，從而導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病等疾病發(fā)生，而這些都是心腦血管疾病發(fā)病的高危因素。

高危因素人群血液內(nèi)存在大量的“垃圾”，主要是增高的血脂，尤其是對血管破壞嚴(yán)重的低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。這些增高會(huì)使血液變得黏稠，血流速度減慢，時(shí)間長了還會(huì)破壞血管內(nèi)皮，使內(nèi)皮變得不光滑，血液中的垃圾就會(huì)附著在血管壁上。

內(nèi)皮受損是心腦血管疾病發(fā)病的始動(dòng)因素。人的血管內(nèi)皮就像河堤護(hù)坡，護(hù)坡平滑堅(jiān)固，河水就能順暢地流淌，如果護(hù)坡不堅(jiān)固，在河水的侵蝕下就會(huì)出現(xiàn)塌陷、管涌、河道堵塞，造成洪水泛濫。高危因素人群，往往血管內(nèi)皮表面凹凸不平，血管內(nèi)皮細(xì)胞的連接也由緊密變得疏松，就像護(hù)坡遭受腐蝕變得坑坑洼洼。血液中升高的脂質(zhì)、凝集的血小板透過內(nèi)皮細(xì)胞附著在不平的血管壁上，逐漸形成粥樣硬化斑塊，影響血流供應(yīng)心臟、大腦。血管內(nèi)皮受損，血管的彈性也會(huì)變差，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血管痙攣，進(jìn)而可以影響心臟和大腦的血液供應(yīng)，導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生。降脂抗凝，保護(hù)好血管內(nèi)皮是心腦血管病的一級預(yù)防。

二、保護(hù)心腦必須先保護(hù)血管內(nèi)皮

記者：怎樣保護(hù)血管內(nèi)皮，修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮呢？

吳教授：首先要倡導(dǎo)健康的生活方式，低脂飲食、戒煙限酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、心理健康、心態(tài)平和，對于高危人群，他的血管內(nèi)皮已經(jīng)受到了損傷，所以就需要用藥物修復(fù)損傷了的血管內(nèi)皮。中藥通絡(luò)藥物尤其是通心絡(luò)膠囊對各種高危因素造成的血管內(nèi)皮損傷均有良好的保護(hù)及修復(fù)作用，它首先是通過降脂、抗凝、抗炎清除血液內(nèi)的垃圾來保護(hù)血管內(nèi)皮，第二是通過增加血管內(nèi)皮的擴(kuò)血管物質(zhì)一氧化氮的含量、減少縮血管物質(zhì)內(nèi)皮素的含量來增加血管彈性，緩解血管痙攣，第三是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)平衡，加強(qiáng)對血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用。所以通心絡(luò)對血管內(nèi)皮的保護(hù)作用是多靶點(diǎn)的。具有高危因素的患者長期服用通心絡(luò)膠囊或者通絡(luò)中藥，可保護(hù)并修復(fù)受損的血管內(nèi)皮，截?cái)嘈哪X血管病發(fā)生的始動(dòng)因素。

三、心腦血管病人血管中存在的粥樣斑塊是心梗、腦梗突發(fā)的“不定時(shí)炸彈”

記者：對于心腦血管已經(jīng)出現(xiàn)問題的人群最擔(dān)心的是心梗和腦梗的發(fā)生，那會(huì)危及生命，如何防止呢？

吳教授：其實(shí)，許多中老年人的血管內(nèi)都會(huì)存在粥樣斑塊，尤其是心肌缺血、腦缺血患者。動(dòng)脈血管內(nèi)的粥樣斑塊就像存在于人體的一顆顆“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能引爆，為什么呢？因?yàn)橹鄻影邏K的表面有一層膜包裹，就像薄皮大餡的餃子，內(nèi)有脂質(zhì)、膽固醇、炎性物質(zhì)及血小板等。其中包膜堅(jiān)韌的斑塊不易破裂，只會(huì)堵塞血管，造成血流不暢而引起缺血性心腦血管疾病，表現(xiàn)為心絞痛、頭暈、肢體麻木等；而包膜不結(jié)實(shí)的斑塊極易破裂，醫(yī)學(xué)上稱它為“易損斑塊”，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、寒冷等刺激以及血壓升高、血流沖擊或血管痙攣時(shí)，這個(gè)炸彈就會(huì)“引爆”，包膜突然破裂，內(nèi)容物涌出，形成的血栓碎塊頃刻間就會(huì)隨血流運(yùn)行堵塞住心腦血管，引起急性心肌梗死或腦梗塞。

所以，治療心腦血管病就需要縮小斑塊的體積，避免“炸彈”爆炸。國內(nèi)許多科研單位研究證實(shí)，通心絡(luò)膠囊不僅能減少脂質(zhì)沉積，防止斑塊形成，縮小斑塊；并且能增加易損斑塊包膜厚度,起到穩(wěn)定斑塊的作用，這樣就能防止急性心肌梗死、腦梗塞發(fā)生。

四、急性心梗、腦梗放支架、

溶栓后仍要長期服藥

記者：急性心梗、腦梗介入或溶栓治療后為什么有些患者并沒有達(dá)到預(yù)期治療效果？怎樣進(jìn)一步治療呢？

吳教授：急性心梗、腦梗后患者的功能恢復(fù)不良主要是心腦微血管的損傷沒能很好修復(fù)造成的。心臟和大腦的血管堵塞發(fā)生在相對較大的血管，大血管受阻，下游分支血管則血流不暢，相應(yīng)灌溉的區(qū)域因缺血、缺氧造成微血管內(nèi)皮損傷，繼而微血管內(nèi)血栓形成。放支架或溶栓治療后雖然疏通了血管主干，而微血管損傷很難恢復(fù)，微血管阻塞，心腦組織仍無血液供應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為無復(fù)流現(xiàn)象。這種現(xiàn)象就造成了梗死的心肌不能恢復(fù)正常功能。腦局部微血管損傷，神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)壞死，就會(huì)遺留下口眼歪斜、半身不遂等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活。

目前尚沒有有效的微血管保護(hù)劑，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院楊躍進(jìn)教授等通過對通心絡(luò)膠囊的研究表明：通心絡(luò)能保護(hù)心臟微血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)，明顯縮小再灌注后心肌無復(fù)流面積，并促進(jìn)微血管新生，這樣冠脈大血管再通后，實(shí)現(xiàn)了真正的心肌再灌注，促進(jìn)了心功能迅速恢復(fù)。四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院周東教授等聯(lián)合11家醫(yī)院研究證實(shí)，通心絡(luò)可顯著降低腦梗死患者心腦血管事件的復(fù)發(fā)率，縮短恢復(fù)期。因此，國內(nèi)許多專家建議把通心絡(luò)膠囊作為急性心梗、腦梗放支架或溶栓治療后防治無復(fù)流、預(yù)防復(fù)發(fā)的長期用藥。

五、“金三角”方案是心腦血管病防治方案

記者：心腦血管病的預(yù)防最重要，服用什么樣的藥物效果最好呢？

心血管病的防治第2篇

防治糖尿病及心血管疾病的主要目標(biāo)是預(yù)防臨床心血管病以及2型糖尿病，對已有心血管病者則是預(yù)防心血管事件再發(fā)，降低病殘及死亡率。

從一級預(yù)防的角度來看，在2型糖尿病發(fā)生前的IGT和IFG階段，采用改善胰島素的措施，有可能在減少糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)性的同時(shí)，改善心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。IDF推薦的初級干預(yù)，是提倡健康的生活方式，包括：適當(dāng)?shù)臒崃肯拗疲ㄔ诘?年使體重降低5%～10%）；改變飲食結(jié)構(gòu)；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。雙胍類與格列酮類藥物分別從不同機(jī)制增加組織對胰島素的敏感性。糖尿病預(yù)防研究（DPP）證實(shí)，糖尿病前期患者應(yīng)用雙胍類藥物，可以預(yù)防或延遲糖尿病的發(fā)生。我國的大慶研究和2型糖尿病預(yù)防試驗(yàn)均顯示，對生活方式的干預(yù)（飲食控制和運(yùn)動(dòng)）和二甲雙胍治療，可能通過減少體重和胰島素抵抗而明顯減少由IGT向2型糖尿病轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)性。最近的研究也證實(shí)，噻唑烷二酮類藥物在具有IGT和胰島素抵抗的病人中，具有延遲或預(yù)防2型糖尿病的有效性。雖然格列酮類藥物對LDL-C水平?jīng)]有影響，但可改變LDL的顆粒大小及成分，減少SdLDL水平。并通過促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化減少脂肪外溢到非脂肪組織，降低血FFA及TG，提高HDL-C水平。類似的研究也顯示，可以用阿卡波糖和奧利司他延緩IGT患者中2型糖尿病的發(fā)生。在已發(fā)生了2型糖尿病的患者中，如無其他心血管危險(xiǎn)因子的存在，在糖尿病的早期治療中首先選用能夠改善胰島素抵抗的抗糖尿病藥物，如二甲雙胍，和噻唑烷二酮類藥物，將不但能使血糖得到控制，而且還可以通過減少胰島素抵抗來減少心血管病變的危險(xiǎn)因子出現(xiàn)的機(jī)會(huì)。在需要采用兩種抗糖尿病藥物控制血糖的藥物聯(lián)合中，對于有胰島素抵抗的患者，保留能夠改善胰島素抵抗的抗糖尿病藥物，將繼續(xù)起到對心血管的保護(hù)作用。

從二級預(yù)防的角度看，糖尿病患者的血糖必須得到嚴(yán)格的控制。雖然高血糖與心血管疾病間明確的因果關(guān)系有待建立，但嚴(yán)格的血糖控制是減少微血管并發(fā)癥所必須的。如在糖尿病患者中出現(xiàn)了明顯的心血管病變的危險(xiǎn)因子，還應(yīng)相應(yīng)地聯(lián)合應(yīng)用降壓和調(diào)脂等藥物治療，以減少心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。通過降低每一個(gè)相關(guān)的危險(xiǎn)因子，來全面降低它們對心血管和糖尿病危險(xiǎn)性的總的影響。對致動(dòng)脈硬化的血脂異常的治療：貝特類可以改善所有致動(dòng)脈硬化的血脂異常。VA-HIT試驗(yàn)中顯示，在已確診冠心病患者中應(yīng)用貝特類藥物，可以升高HDL-C而同時(shí)降低LDL-C水平，并顯著降低主要冠脈事件的發(fā)生率［1］，他汀類藥物可以降低所有包含APO-B的脂蛋白，并使LDL-C和非HDL-C的治療水平達(dá)標(biāo)（ATPⅢ，2023）。對血壓增高的治療：根據(jù)米國國家高血壓預(yù)防、診斷、評價(jià)與治療聯(lián)合職員會(huì)的第七次報(bào)告（JNC7）的建議，當(dāng)血壓≥140/90mmHg時(shí)應(yīng)接受治療［2］。如果患者合并糖尿病，當(dāng)血壓≥130