X線解剖學課件：消化系統(tǒng)-牙、唾液腺

消化系統(tǒng)X線解剖

口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸肝腮腺舌下腺下頜下腺消化系統(tǒng)

口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門上消化道—口腔→十二指腸，下消化道—空腸以下消化管

消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體牙、唾液腺主要內(nèi)容牙的大體解剖、記位方法常用攝影方法牙及牙周結(jié)構(gòu)X線解剖牙的發(fā)育及變異唾液腺的X線解剖牙X線解剖牙的演化6分類形態(tài)數(shù)目替換次數(shù)牙根附著方式分布魚綱同形牙極多多牙列無端生牙上下頜骨，其它骨，舌咽等兩棲綱同形牙多多牙列無端生牙上下頜骨，其它骨爬行綱同形牙多多牙列有槽生牙上下頜骨鳥綱退化哺乳綱異形牙較少雙牙列有槽生牙上下頜骨牙的演化的特點7牙形由單一同形向復雜異形演化牙數(shù)由多變少牙替換次數(shù)由多牙列向雙牙列演化牙根由無到有由端生牙向側(cè)生牙、槽生牙演化牙附著方式8魚綱9同形、多列、端生兩棲綱10同形、多列、端生哺乳類11異形、雙列、槽生人類12異形、雙列、槽生牙齒分類按萌出順序乳牙恒牙潞河醫(yī)院放射科按形態(tài)和功能切牙尖牙（犬牙）前磨牙（雙尖牙）磨牙潞河醫(yī)院放射科大體解剖--牙的構(gòu)造及組織牙冠牙頸牙根牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙齦牙髓腔牙槽骨牙骨質(zhì)牙周膜硬板根管基本概念牙弓：牙嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)，排列成弓形牙列：上下頜牙齒按照一定的順序、方向和位置排列潞河醫(yī)院放射科基本概念牙冠的幾個面：咬合面舌面唇面與頰面臨面：近、遠中潞河醫(yī)院放射科大體解剖--乳牙大體解剖--乳牙大體解剖--恒牙大體解剖--恒牙牙位記錄法潞河醫(yī)院放射科位置記錄法（四分位法）國際牙科聯(lián)合會記錄法(FDI法)通用記錄法部位記錄法牙位記錄法--FDI法潞河醫(yī)院放射科由兩位數(shù)組成，便于計算機錄入十位數(shù)代表象限，按順時針方向：1、2、3、4（5、6、7、8）分別表示恒牙（乳牙）列的右上、左上、左下和右下區(qū)個位數(shù)表示各牙與中線相關(guān)的位置，愈近中線牙數(shù)字愈小牙位記錄法--FDI法潞河醫(yī)院放射科牙位記錄法--通用法牙的X線解剖--一般結(jié)構(gòu)1.牙釉質(zhì)2.牙本質(zhì)3.牙髓腔4.牙槽骨5.牙周間隙6.骨硬板常用攝影方法口內(nèi)片根尖片：局部牙及牙周組織咬翼片：牙冠部、牙槽頂咬合片：頜骨口外片曲面斷層片測顱X光片潞河醫(yī)院放射科常用攝影方法根尖片咬合片咬翼片曲面斷層片牙CT潞河醫(yī)院放射科口內(nèi)片潞河醫(yī)院放射科根尖片潞河醫(yī)院放射科中心線投照角度？根尖片--角分線投照法根尖片--平行投照法潞河醫(yī)院放射科中心線水平角度a=鼻中隔b=下鼻甲c=鼻腔bac面部觀ded=切牙孔f=腭中縫腭面觀上頜中切牙根尖片上頜中切牙根尖片1.腭中縫2.切牙孔3.鼻腔4.鼻中隔上頜磨牙1.上頜竇2.上頜竇底3.顴骨下頜切牙潞河醫(yī)院放射科頦棘：兩下中切牙根尖下方，下頜骨正中聯(lián)合處小圓形密度高的影像，在中心有點狀密度低的影像周圍骨小梁稀少，為骨松質(zhì)區(qū)根尖片營養(yǎng)管（白箭）：常見于下頜前牙區(qū)位于牙槽骨內(nèi)并與牙長軸平行的密度低的條狀影像為小血管進入牙槽形成潞河醫(yī)院放射科根尖片--前磨牙頦孔（白箭）：圓形或卵圓形密度低區(qū)位于前磨牙根尖區(qū)域多位于第二前磨牙根尖稍下根尖片--2、3磨牙內(nèi)斜線：下頜舌骨棘投影線狀致密影（白箭）從第3磨牙下方斜向前下達前磨牙下方潞河醫(yī)院放射科根尖片--2、3磨牙外斜線（紅箭）：升支前緣斜向前下方高密度帶狀影常與第2、3磨牙局部重疊，導致牙髓腔或根管顯示不清潞河醫(yī)院放射科下頜管：位于下頜體內(nèi)內(nèi)口：下頜孔外口：頦孔內(nèi)含神經(jīng)、血管管腔低密度、管壁平行線狀稍高密度（黃箭）潞河醫(yī)院放射科根尖片--2、3磨牙咬翼片潞河醫(yī)院放射科主要觀察上下牙牙冠咬合情況咬合片上頜前部咬合片潞河醫(yī)院放射科上頜前部咬合片1.鼻腔2.鼻中隔3.鼻淚管4.上頜竇5.腭中縫上頜后部咬合片潞河醫(yī)院放射科上頜后部咬合片1.鼻腔2.鼻中隔3.鼻淚管4.上頜竇下頜前部咬合片潞河醫(yī)院放射科下頜前部咬合片1.頦棘2.下頜頦部下緣骨皮質(zhì)3.頦脊下頜橫斷片潞河醫(yī)院放射科下頜橫斷片顯示下頜體和下牙弓的橫斷面影像用于檢查下頜體部骨質(zhì)有無頰舌側(cè)膨脹異物、阻生牙的定位等，如觀察頜下腺導管有無陽性涎石曲面體層攝影潞河醫(yī)院放射科曲面體層攝影[優(yōu)點]1、患者舒適，口內(nèi)不需放置膠片2、放射量少，較全口牙片少得多3、在正畸、牙周治療中可提供治療前后的記錄4、顯示范圍廣：頜骨顯示好、牙式、咬合[缺點]1、需要增感屏投照，故不如口內(nèi)片清晰2、不是所有形態(tài)的頭顱都能攝取很好的影像3、影像放大潞河醫(yī)院放射科曲面體層攝影[原理]曲面體層X線機是人體固定，被檢查部位放在一個圓的運動的中心，X線管和膠片分別放在圓周的對稱點，X線管、頭顱、膠片三者以規(guī)定距離相對處于同一軸線上，X線管和膠片作反方向的旋轉(zhuǎn)運動。潞河醫(yī)院放射科曲面斷層機潞河醫(yī)院放射科潞河醫(yī)院放射科潞河醫(yī)院放射科曲面斷層片(全景片)1.髁狀突2.顴弓3.喙突5、11、13.上頜竇壁6.硬腭7.鼻中隔20.下頜管21.頦孔牙式咬合正常曲面斷層質(zhì)控判斷a、正中矢狀線b、微笑的咬合曲線c、兩側(cè)髁突同一水平線d、臼齒顯示正常牙的發(fā)育潞河醫(yī)院放射科牙板牙蕾牙胚成釉器牙乳頭牙囊牙骨質(zhì)牙周膜牙槽骨牙的發(fā)育發(fā)育中牙特點：髓腔、根管粗大根尖孔成喇叭狀潞河醫(yī)院放射科牙的萌出與替換萌出順序：左右對稱乳牙：下頜早于上頜，Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ恒牙：下頜：6123457，上頜：6124537，上下切牙的替換方式不同潞河醫(yī)院放射科牙的變異牙數(shù)異常牙位異常形態(tài)異常融合牙發(fā)育異常--牙數(shù)異常多生牙（額外牙）：正常牙數(shù)以外的牙上頜牙列，中切牙區(qū)多見唇側(cè)、舌側(cè)、頜骨內(nèi)多較小、呈錐形牙弓后端多生牙稱第4磨牙發(fā)育異常--牙數(shù)異常先天性缺牙：牙板發(fā)育不全或遭破壞--牙胚缺數(shù)--缺牙第3磨牙及側(cè)切牙多見發(fā)育異常--牙位異常牙錯位（異位）：萌出的牙齒不在牙弓正常位置唇、舌、近中、遠中錯位等牙易位：牙列中相鄰牙的位置發(fā)生交換多見于上頜牙列牙位異常--阻生牙牙未能萌出或部分萌出第3磨牙多見與正常萌出中牙區(qū)別？年紀根管形態(tài)形態(tài)異常融合牙潞河醫(yī)院放射科兩個牙胚發(fā)育時相互融合牙冠融合牙根融合牙冠和牙根融合唾液腺X線解剖唾液腺74腮腺、頜下腺、下頜下腺平片不顯影多用碘油造影觀察腮腺及頜下腺的腺管及腺體腮腺腮腺管乳頭最大的唾液腺兩側(cè)面頰近耳垂處腮腺管：開口于平對上頜第2磨牙相對處的頰黏膜腮腺潞河醫(yī)院放射科側(cè)位片主導管長5-6cm，開口于上頜第二磨牙處開口處最細（1-1.5mm）進入腺體后反復分支呈樹枝狀常分出1-2支副葉導管