臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試輔導課程：心電圖3

第三站心電圖3心電圖臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試輔導實踐技能房室傳導阻滯房室傳導阻滯的部位主要在房室結(jié)類型分析按照阻滯程度不同，可以分為三種程度。Ⅰ度房室傳導阻滯Ⅱ度房室傳導阻滯Ⅲ度房室傳導阻滯P-R間期持續(xù)大于0.20秒Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特征：P波順序出現(xiàn)，均能激動心室。P-R間期持續(xù)超過0.20秒。Ⅰ度房室傳導阻滯Ⅱ度房室傳導阻滯Ⅱ度房室傳導阻滯表現(xiàn)為部分P波后有QRS波脫落，根據(jù)阻滯的不應期不同又可以分為兩型。Ⅱ度一型房室傳導阻滯P－R間期逐漸延長，直至發(fā)生漏搏；R－R間期逐漸縮短；長R-R間期短于兩個短R-R間期之和。Ⅱ度房室傳導阻滯Ⅱ度房室傳導阻滯表現(xiàn)為部分P波后有QRS波脫落，根據(jù)阻滯的不應期不同又可以分為兩型。Ⅱ度二型房室傳導阻滯P－R間期固定，突然發(fā)生漏搏；R－R間期固定不變；長R-R間期等于兩個R-R間期之和。Ⅱ度房室傳導阻滯Ⅱ度房室傳導阻滯表現(xiàn)為部分P波后有QRS波脫落，根據(jù)阻滯的不應期不同又可以分為兩型。高度房室傳導阻滯所謂“高度房室傳導阻滯”是指房室傳導被阻滯的比例達到50%以上時，極有可能發(fā)展成為完全型房室傳導阻滯，故稱之為“高度房室傳導阻滯”。是Ⅱ度二型房室傳導阻滯的一個危險類型。ⅠⅡⅢⅡ度房室傳導阻滯ⅠⅡⅢⅡ度房室傳導阻滯Ⅲ度房室傳導阻滯Ⅲ度房室傳導阻滯表現(xiàn)為所有P波后均無QRS波，心房與心室各有自己的節(jié)律，但房率＞室率。請分析Ⅲ度房室傳導阻滯束支傳導阻滯右束支阻滯左束支阻滯左前分支阻滯左后分支阻滯束支阻滯的好發(fā)部位類型分析右束支傳導阻滯典型心電圖V1右束支傳導阻滯心電圖特征QRS波群寬大畸形＞0.12秒為完全性＜0.12秒為不完全性V1呈不典型M型T波方向與主波相反請同學們分析此心電圖右束支傳導阻滯右束支傳導阻滯請同學們分析此心電圖左束支傳導阻滯典型心電圖V5左束支傳導阻滯QRS波群＞0.12秒為完全性，＜0.12秒為不完全性。V5、V6及aVL呈寬闊平頂或有切跡的Ｒ波，無ｑ波。V1呈寬大而深的QS波或rS波(其r波甚?。?。ST-T的變化與QRS波群主波方向相反。左束支傳導阻滯請同學們分析此心電圖左、右心室肥厚V1V3V5VAT測量方法左心室肥厚診斷標準左室高電壓RV5或RV6≥2.5mvRV5+SV1＞3.5mv(女性）RV5+SV1＞4.0mv(男性）RaVL＞1.2mv或RaVF＞2.0mvRⅠ＞1.5mv;或RⅠ+SⅢ＞2.0mv室壁激動時間VATV5＞0.05mm.sQRS波增寬，但一般＜0.11秒可發(fā)生心電軸左偏和逆鐘向轉(zhuǎn)位可伴有繼發(fā)性的ST-T改變電圖左心室肥厚心戰(zhàn)實V1V3V5右心室肥厚診斷標準右室高電壓RV1＞1.0mV；R/SV1≥1；RV1十SV5＞1.05mvRaVR＞O.5mv；室壁激動時間VATV1＞0.03mm.sQR