醫(yī)院護理培訓(xùn)課件：《危重患者管理相關(guān)制度及流程》

危重患者管理相關(guān)制度及流程

什么樣的病人算是危重病人？危重病人：存在威脅生命的高風(fēng)險疾病的病人病情嚴(yán)重隨時可能發(fā)生生命危險的人

主要內(nèi)容：一：危重患者告知制度二：病?；颊邎蟾嬷贫燃傲鞒倘何Ｖ鼗颊咦o理常規(guī)及工作流程四：危重患者搶救管理制度及流程五：危重患者護理應(yīng)急預(yù)案一：危重患者告知制度1、凡危重病人醫(yī)師均以口頭及書面的形式向家屬進行告知，并下達病危通知書，家屬在理解的情況下在病歷及病危通知書上簽字。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用患者或家屬能夠理解的語言和方式說明相關(guān)診療信息，對患者反饋的意見予以確認(rèn)，必要時作好記錄。3、對患者及家屬進行安全告知，如防跌倒防墜床警示﹑防壓瘡警示﹑加熱器具的安全使用﹑防火防盜安全﹑電源的安全使用，家屬需24小時陪護。4、危重患者不能自行翻身者護士及家屬要協(xié)助其翻身，因病情危重致患者不宜翻身或家屬堅決拒絕搬動患者時，告知患者及家屬其后果，病情家屬簽字，護士認(rèn)真做好護理記錄。5、應(yīng)用保護性約束時，必須嚴(yán)格掌握指征，告知患者或家屬（患者清醒時告知患者）約束的目的，以取得配合，并作好記錄。6、進行復(fù)雜的侵入性操作前（如氣管插管、有創(chuàng)監(jiān)測等），應(yīng)告知患者和家屬該操作的目的﹑操作過程﹑潛在危險等，患者或家屬理解并簽署書面同意書后方可執(zhí)行。

二：病?；颊邎蟾嬷贫?/p>

一、急危重癥、大手術(shù)、特殊患者及需要跨科室協(xié)同搶救的患者，應(yīng)及時報告護理部和醫(yī)務(wù)處，以便組織有關(guān)科室同時進行搶救工作。二、參加搶救工作的護理人員必須分工明確，緊密配合，各司其職，堅守崗位，在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救的醫(yī)師的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告搶救醫(yī)師。三、醫(yī)生向患者家屬發(fā)出病危通知后，護士長應(yīng)于24小時內(nèi)（周末除外）上報危重癥小組。四、危重癥小組接到通知后每周隨機訪視患者，并給予疾病護理的專業(yè)指導(dǎo)。若出現(xiàn)疑難護理問題，科室可提出護理會診要求。五、危重癥小組應(yīng)動態(tài)掌握全院危重患者搶救情況，對搶救工作給予協(xié)調(diào)指導(dǎo)。

病危患者上報流程

按照病?；颊邎蟾嬷贫龋?zé)任護士填寫病?；颊呱蠄蟮怯洷?/p>

一份，科內(nèi)保存。

護士長把病?；颊呱蠄蟊黼娮影姘l(fā)至危重癥小組群內(nèi)（QQ群）

護士根據(jù)患者的護理問題，給予護理措施。如有疑難危重患者填寫護理會診單

危重癥小組隨機對危重患者進行護理質(zhì)量督導(dǎo)

三：危重患者護理常規(guī)1、備好急救藥品和器材，持續(xù)24小時生命體征的監(jiān)測，動態(tài)及時，準(zhǔn)確觀察和評估病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)師進行各項搶救處置。2、熟練掌握各類監(jiān)護儀器及搶救儀器的使用性能及報警原因，及時排除故障，搶救器械物品及藥品確保完善處于完好的備用狀態(tài)。3、嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行各項治療,搶救時護理人員應(yīng)分工明確、團結(jié)協(xié)作、保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)生進行搶救，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確保無誤后方可執(zhí)行，并保留空安瓶以備搶救后查對及時督促醫(yī)師補開醫(yī)囑。4、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認(rèn)真細致做好各項專科及基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防護理并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊甙踩?、妥善固定患者的各種引流管，標(biāo)識明確并保持引流通暢，觀察并記錄引流液的量及性狀。6、煩躁、譫妄、昏迷等意識不清或障礙的患者應(yīng)使用保護性約束，松緊適宜，并做好局部皮膚的觀察。7、及時巡視，密切觀察患者病情變化。掌握患者主要治療、護理,評估潛在并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，做好預(yù)防性護理。8、特殊、疑難患者護士長應(yīng)及時組織護理疑難病例討論或護理查房，必要時申請護理會診。9、及時準(zhǔn)確記錄危重患者護理記錄單，準(zhǔn)確統(tǒng)計出入量。10、掌握患者治療、用藥、護理、心理狀況給患者以安慰和心理疏導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并減輕其焦慮恐懼情緒，做好心理護理。11、做好危重患者的消毒隔離及感染管理。保持環(huán)境安靜、舒適，空氣清新、流通，調(diào)節(jié)室溫在22~24℃，濕度在50%~60%之間。12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

全面評估患者情況：包括基本情況、主要癥狀、主要的陽性體征及陽性輔助檢查結(jié)果、主要治療、皮膚情況、各種管道、患者心理等。按危重患者護理計劃實施護理，嚴(yán)密觀察病情變化出現(xiàn)危及生命的緊急情況：抽搐、高熱、休克、惡性心律失常、心跳驟停等立即通知醫(yī)生緊急處理：1、保持病人舒適合理的體位；2、保持呼吸道通暢，給氧；3、開放靜脈，保持靜脈通常；4、給予緊急救護措施，必要時行心肺復(fù)蘇；5、嚴(yán)密監(jiān)護，保障患者安全。遵醫(yī)囑及時給予各種治療：1、查找原因，積極配合治療原發(fā)?。?、正確使用各種藥物；3、根據(jù)情況，留置管理（尿管、胃管、引流管等）；4、正確留取各種標(biāo)本，及時送檢。監(jiān)測：給予心電監(jiān)測，實施專人護理。嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征、神志等，并發(fā)癥的預(yù)防：針對危重患者的主要并發(fā)癥給予預(yù)防措施，并進行有針對性康復(fù)的指導(dǎo)危重患者護理工作流程

四：危重患者搶救管理制度

1、危重患者的搶救工作，一般由科主任、護士長負責(zé)組織并主持?？浦魅?、護士長不在時，由當(dāng)班醫(yī)生主持，但必須及時通知科主任、護士長。對重大、復(fù)雜、疑難、特殊搶救或需跨科協(xié)同搶救病人的搶救工作，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、護理部或分管院長匯報，涉及法律糾紛的要報告有關(guān)部門。2、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密合作，分秒必爭，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑。并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細致、準(zhǔn)確。3、在醫(yī)生未到達現(xiàn)場以前，護士可根據(jù)病情需要，將病人置平臥位，進行心肺復(fù)蘇等必要的搶救措施。4、參加搶救工作的護理人員應(yīng)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定危重病人護理計劃，嚴(yán)密觀察病情變化，將搶救過程、病人觀察、醫(yī)囑執(zhí)行、病情變化、治療護理措施及時記錄在危重患者護理記錄單上。搶救時間記錄應(yīng)具體到分鐘。因搶救患者不能及時記錄時，應(yīng)在搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補記。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，專人負責(zé)，對病人病情變化、搶救過程及所用藥品要進行詳細的書面記錄和床頭交接班。搶救結(jié)束后所用藥品的空安瓶經(jīng)二人核對無誤后方可棄去。執(zhí)行口頭醫(yī)囑前應(yīng)復(fù)誦一遍，復(fù)誦無誤后方可執(zhí)行并及時提醒醫(yī)生開具醫(yī)囑。6、安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情、各種有創(chuàng)檢查、治療及預(yù)后，以取得家屬或單位的配合。7、搶救完畢，做好終末處理與消毒，及時整理病室、清理用物，按消毒隔離原則處理污物。及時補充搶救藥品、物品，清潔、消毒、檢查各種儀器，使之處于完好備用狀態(tài)。詳細登記搶救過程與病人轉(zhuǎn)歸情況。8、嚴(yán)格執(zhí)行危重病人上報制度，危重患者在24h內(nèi)上報護理部，如24h內(nèi)自動出院、轉(zhuǎn)科、死亡者不需上報。9、護士長每日至少一次督查危重患者，查看護理記錄單，并在“危重患者床頭交班記錄單”及“危重患者護理記錄單”上簽全名，護士長不在時，由臨時負責(zé)人或質(zhì)控護士代為管理。10、嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，每1小時巡視一次，并記錄在巡視單上。11、護理部及時到病區(qū)督查，并保存督查記錄，如有疑難問題，組織相關(guān)人員會診。每年對危重患者督查情況進行分析、反饋、整改。

危重患者就診/急救危重患者搶救工作流程搶救室/重癥監(jiān)護室室內(nèi)所有搶救設(shè)施必須處于完好備用狀態(tài)（包括物品、藥品、器材等）室內(nèi)物品實行“四定”管理，標(biāo)記明顯，班班交接。原則上室內(nèi)物品不得外借。通知醫(yī)生，緊密配合搶救工作態(tài)度：要求嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序，做到分秒必爭。技術(shù)：熟練掌握搶救儀器的使用方法和各種搶救技能?？焖僭u估，測量生命體征根據(jù)病情及時給予搶救措施，如吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道，CPR等執(zhí)行醫(yī)囑（及時、準(zhǔn)確）口頭醫(yī)囑，護士須復(fù)述一遍搶救用過藥品的安郶須兩人核對后方可棄去提醒醫(yī)生及時據(jù)實補記口頭醫(yī)囑詳細書寫搶救記錄（病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等）醫(yī)生、護士的搶救記錄要保持一致，時間要具體到分鐘未能及時書寫病歷的，要在6小時內(nèi)補記并注明醫(yī)生需及時向家屬交代病情及簽署病危通知書搶救結(jié)束，做好藥品、器械清理消毒工作，保證所有設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)

五：危重患者護理應(yīng)急預(yù)案

1、備齊搶救物品

、藥品及器械，使其處于完好備用狀態(tài)。如呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、吸痰裝置、吸氧裝置、洗胃機、各種氣管插管或切開套管、各種穿刺導(dǎo)管等。根據(jù)各科專科特點備齊各種緊急搶救藥品。搶救物品、藥品及器械做到“五定”及時補充，嚴(yán)格交接班。2、護理人員做到分層次使用，彈性排班以確保護理人員對危重患者的護理時達到能技對應(yīng)的目的。3、立即通知值班醫(yī)生及相關(guān)人員，啟動相應(yīng)的急救系