動(dòng)、靜脈采血技術(shù)課件

動(dòng)、靜脈采血技術(shù)

護(hù)理部

1GD真空采血器的組成1.真空采血管2.采血針（直針和頭皮采血針）真空管靜脈采血技術(shù)GD真空采血器的組成1.真空采血管真空管靜脈采血技術(shù)2

頭皮采血針的特點(diǎn)1、BCS（BloodCollectionSet又稱ButterFlyNeedle)蝶翼采血針。2、可以靈活地以任意角度進(jìn)行靜脈穿刺。3、采血行程較長(zhǎng)。頭皮采血針的特點(diǎn)13試管的選擇血標(biāo)本容器的選擇：電腦配管時(shí)提示，按顏色刷管。采血量（mL）：試管劃線提示試管的選擇血標(biāo)本容器的選擇：電腦配管時(shí)提示，按顏色刷管4配管醫(yī)囑電腦配管后，打印采血單核對(duì)條碼配管醫(yī)囑電腦配管后，打印采血單核對(duì)條碼5常用試管選擇

血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTAK2抗凝管（紫色膠冒）收集標(biāo)本，采樣量按管上標(biāo)記刻度。此管應(yīng)注意采血后應(yīng)及時(shí)充分混勻8～10次.

紫管

(EDTA.K2)

常用試管選擇紫管

(EDTA.K2)

6常用試管選擇

凝血四項(xiàng)試驗(yàn)用枸櫞酸鈉（0.2ml）抗凝管（蘭色膠冒）收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，采樣量按管上標(biāo)記刻度（1.8ml）。采血后請(qǐng)立即顛倒混勻8～10次。藍(lán)管

(3.2%枸櫞酸鈉／檸檬酸鈉)常用試管選擇藍(lán)管

(3.2%枸櫞酸鈉／檸檬酸鈉)7常用試管選擇

抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒，使血液與抗凝劑充分混勻。紅管

（促凝劑）常用試管選擇紅管

（促凝劑）8常用試管選擇

血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝管（黑色膠冒），采樣量按管上標(biāo)記刻度（抽血1.6ml）。

采血后請(qǐng)立即顛倒混勻8～10次。

黑管

(3.8%枸櫞酸鈉)常用試管選擇血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝9采血的準(zhǔn)備1.一般要求:病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午7～9時(shí)較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。2.采血時(shí)間:有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對(duì)固定采血時(shí)間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項(xiàng)目除外〉。采血的準(zhǔn)備10采血的準(zhǔn)備3.患者體位:有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對(duì)固定，可采用坐位或臥位取血。4.劇烈的運(yùn)動(dòng):激動(dòng)的情緒都會(huì)影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。采血的準(zhǔn)備3.患者體11采血的準(zhǔn)備5.輸液的影響:輸液時(shí)采血影響血液成份的測(cè)定！輸液時(shí)避免在輸液一側(cè)手臂取血。6.生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，取血前幾日應(yīng)注意避免。如有滴脂肪乳、丙泊酚類藥物應(yīng)在晚上0:00停藥，以免發(fā)生乳糜血。采血的準(zhǔn)備12采血的準(zhǔn)備7.葡萄糖耐量測(cè)定:試驗(yàn)前三天正常飲食，試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽血2ml。將75克葡萄糖溶于200~300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時(shí)間；然后分別在服糖后60、120、180分鐘，各抽血2ml，分別立即送檢。采血的準(zhǔn)13靜脈采血目的：采全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本操作前的準(zhǔn)備1、操作者的儀表、著裝要求2、核對(duì)醫(yī)囑、電腦布置采血試管（試管寫有科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目及送檢日期）靜脈采血目的：14靜脈采血操作前的準(zhǔn)備3、評(píng)估（1）患者采血前的準(zhǔn)備，是否空腹（2）采血穿刺部位的皮膚及血管（3）解釋操作目的靜脈采血操作前的準(zhǔn)備3、評(píng)估15靜脈采血操作前的準(zhǔn)備4、洗手，戴口罩5、用物準(zhǔn)備手消毒液（或一次性乳膠手套），治療盤鋪有清潔治療巾，皮膚消毒劑（茂康碘），棉簽，真空采血試管，注射器或采血針，止血帶，墊巾，銳器盒，盛污物容器，必要時(shí)備酒精燈，打火機(jī)靜脈采血操作前的準(zhǔn)備4、洗手，戴口罩16靜脈采血操作流程1、攜用物到床前，核對(duì)患者床號(hào)、姓名告知患者檢驗(yàn)項(xiàng)目，將試管按采血先后順序放置，協(xié)助患者取舒適體位。2、（必要時(shí)戴手套）選擇靜脈→鋪墊→扎止血帶→消毒皮膚3、進(jìn)針前在次核對(duì)靜脈采血操作流程1、攜用物到床前，核對(duì)患者17靜脈采血操作流程4、囑握拳，繃緊皮膚，采血針尖斜面朝上，與皮膚成合適角度進(jìn)針，刺入靜脈靜脈采血操作流程4、囑握拳，繃緊皮膚，18靜脈采血操作流程5、見(jiàn)回血后，采血針另一端針尖刺入真空試管采取血標(biāo)本6、采血結(jié)束時(shí)，松拳頭→止血帶→拔針→按壓7、再次核對(duì)患者及血標(biāo)本，確認(rèn)無(wú)誤8、觀察穿刺部位，詢問(wèn)患者的感受，告知注意事項(xiàng)9、協(xié)助整理體位10、按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后用物靜脈采血操作流程5、見(jiàn)回血后，采血針另19靜脈采血要求（1）無(wú)添加劑真空管（生化免疫輸血科項(xiàng)目等）不需要搖動(dòng)。（2）有添加劑真空管顛倒搖動(dòng)8～10分鐘。

（3）肘部采血不要拍打患者前臂。（4）采血是只能向外抽

，不能向靜脈內(nèi)推。

（5）如果對(duì)靜脈選擇定位時(shí)需要使用止血帶，推薦再次使用前應(yīng)保證至少間隔2分鐘。使用止血帶時(shí)，患者不要進(jìn)行松緊拳頭的動(dòng)作。

（6）嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，若女性患者做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。

（7）真空管采血時(shí)，不可先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內(nèi)負(fù)壓消失而影響采血。靜脈采血要求（1）無(wú)添加劑真空管（生20

健康教育向患者及家屬說(shuō)明采集血液標(biāo)本的目的與配合要求。向患者解釋空腹采血的意義，囑其在采血前空腹。采血后，壓迫止血的時(shí)間不宜過(guò)短。向患者和家屬說(shuō)明如在采集標(biāo)本前患者已使用抗生素，應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明。健康教育向21正確的顛倒混勻操作1次顛倒混勻操作正確的顛倒混勻操作1次顛倒混勻操作22動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)

采血目的：動(dòng)脈血?dú)夥治?、血培養(yǎng)操作前的準(zhǔn)備（一）普通注射器采血1、操作者的儀表、著裝要求2、核對(duì)醫(yī)囑、檢驗(yàn)單動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)

采血目的：23動(dòng)脈采血操作前的準(zhǔn)備3、評(píng)估（1）詢問(wèn)、了解患者身體狀況、意識(shí)狀態(tài)等（2）吸氧、呼吸機(jī)參數(shù)（氧濃度）（3）采血點(diǎn)皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況（4）解釋操作目的4、洗手，戴口罩動(dòng)脈采血操作前的準(zhǔn)備3、評(píng)估24動(dòng)脈采血操作前的準(zhǔn)備5、用物準(zhǔn)備手消毒液（或一次性乳膠手套），治療盤鋪有清潔治療巾，皮膚消毒劑（茂康碘），棉簽，2ml注射器，肝素液，橡膠塞，無(wú)菌方紗，墊巾，銳器盒，盛污物容器動(dòng)脈采血操作前的準(zhǔn)備5、用物準(zhǔn)備25動(dòng)脈采血操作流程1、攜用物到床前，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，告知患者檢驗(yàn)項(xiàng)目，配合的方法，協(xié)助患者取舒適體位。2、用注射器吸取肝素濕潤(rùn)后排盡選擇穿刺動(dòng)脈（橈動(dòng)脈、、股動(dòng)脈、）→鋪墊→消毒皮膚動(dòng)脈采血操作流程1、攜用物到床前，核對(duì)患者26動(dòng)脈采血操作流程3、進(jìn)針前再次核對(duì)。4、消毒左手示指、中指（必要時(shí)戴無(wú)菌手套）用消毒手指觸動(dòng)脈搏動(dòng)并固定動(dòng)脈，右手持注射器垂直或與動(dòng)脈40度角進(jìn)針，動(dòng)脈血自動(dòng)回血到針頭，血?dú)夥治霾叛恳话銥?.1～1ml。動(dòng)脈采血操作流程3、進(jìn)針前再次核對(duì)。27動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)

（二）動(dòng)脈血?dú)忉槻裳〕霾z查動(dòng)脈血?dú)忉?，將血?dú)忉樆钊了璧难靠潭?，血?dú)忉樛沧詣?dòng)形成吸引等量血液的負(fù)壓。穿刺方法同上，見(jiàn)有鮮紅色回血，固定血?dú)忉?，血?dú)忉槙?huì)自動(dòng)抽取所需血量。動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)

（二）動(dòng)脈血?dú)忉槻裳?8動(dòng)脈采血操作流程5、拔針用無(wú)菌棉簽或方紗按壓穿刺點(diǎn)，垂直加壓止血5-10分鐘，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。6、迅速將針頭斜面刺入橡膠塞隔絕空氣。7、將注射器平行放在雙手掌中來(lái)回輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使肝素與血液混均。動(dòng)脈采血操作流程5、拔針用無(wú)菌棉簽或方紗按壓29

動(dòng)脈采血操作流程8、采血后再次核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤，將寫有科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)簽貼在血?dú)忉樕稀?、告知患者注意事項(xiàng)。10、取舒適體位，整理床單位和用物。11、將標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。動(dòng)脈采血操作流程8、采血后再次核對(duì)，確認(rèn)30

血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)：

（1）根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?，確定采血量，正確選擇試管。（2）需空腹抽血時(shí)，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果（因清晨空腹時(shí)血液中的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài)）。（3）采集血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭內(nèi)抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)：

（1）根據(jù)不同31

血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)：（4）如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作要準(zhǔn)確迅速。（5）血?dú)夥治鰳?biāo)本必須隔絕空氣。采血的注射器使用前應(yīng)檢查有無(wú)漏氣，針頭必須連接緊密，標(biāo)本采集后立即封閉針頭斜面。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送驗(yàn)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。（6）有出血傾向者慎用動(dòng)脈穿刺法采集動(dòng)脈血標(biāo)本。（7）拔針后局部用無(wú)菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血或形成血腫。血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)：（4）如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目32血標(biāo)本送檢時(shí)限要求靜脈采血后及時(shí)送檢，一般在4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。采血后須立即送檢的常規(guī)項(xiàng)目：血氨、血沉、血?dú)夥治?、以及各種細(xì)菌培養(yǎng)，特別是厭氧菌培養(yǎng)。采樣后0.5h內(nèi)送檢的常規(guī)項(xiàng)目血糖、電解質(zhì)、血液細(xì)胞學(xué)等。采樣后1～2h內(nèi)送檢的常規(guī)項(xiàng)目各種蛋白質(zhì)類、激素類、脂類、酶類、抗原、抗體測(cè)定等。血標(biāo)本送檢時(shí)限要求靜脈采血后及時(shí)送檢，一般33

靜脈采血操作并發(fā)癥

一、皮下出血

二、暈針或暈血

三、誤抽動(dòng)脈血

靜脈采血操作并發(fā)癥

一、皮下出血34

皮下出血

原因1、抽血完畢后，按壓時(shí)間不夠2、棉簽按壓方法不對(duì)3、衣袖較緊，影響靜脈回流，引起皮下氣腫4、技術(shù)不過(guò)關(guān)臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛1、抽血畢棉簽按壓2、衣袖過(guò)緊者，脫去衣服3、提高抽血技術(shù)4、出現(xiàn)皮下出血，對(duì)癥。皮下出血

35暈針或暈血預(yù)防及處理臨床表現(xiàn)原因1、心理因素2、體質(zhì)因素3、患者體位4、疼痛刺激5、個(gè)體差異頭暈眼花、心悸、惡心、面色蒼白、血壓下降等1、心理疏導(dǎo)2分散注意力3、取舒適體位4、熟練操作技術(shù)5、發(fā)生時(shí)的處理暈針或暈血預(yù)防36誤抽動(dòng)脈血