清潔洗手、手消毒快速手消毒、外科洗手操作規(guī)程

管理規(guī)程題目：清潔洗手、手消毒（快速手消毒）、外科洗手操作規(guī)程編號(hào)：頁(yè)碼：附件：頒布者： 首次發(fā)布日期：審核日期：修改日期：批準(zhǔn)人：.政策清潔洗手、手消毒是醫(yī)院工作人員在工作中及家屬、探視者等來(lái)訪者共同遵守的規(guī)程。外科洗手是外科手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生和洗手護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守的規(guī)程。.目的清潔洗手、手消毒:清除手污染的微生物，減少其傳播，是預(yù)防外源性醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最有效的方法。外科洗手:清除手上所有暫住菌；降低常住菌至最低程度而達(dá)到近無(wú)菌狀態(tài)的要求;維持較長(zhǎng)的抑菌作用；防止細(xì)菌從工作人員手轉(zhuǎn)移至病人手術(shù)部位。.標(biāo)準(zhǔn)在手沒(méi)有明顯污跡或者無(wú)明確病原體污染的情況下，清潔洗手和手消毒可以相互代替。但如果手有明顯污跡則必須清潔洗手。如手有明確病原體污染時(shí)先進(jìn)行清潔洗手，再用有效消毒劑擦拭消毒。清潔洗手（洗手）洗手設(shè)備:包括洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機(jī)、加蓋垃圾桶（內(nèi)有黑色膠袋）。病房及各診療科室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式或手撥式。洗手液（建議選擇刺激性小、有較好的護(hù)膚性能應(yīng)避免污染，容器每月清潔和消毒一次。不便洗手時(shí)，可用快速手消毒劑。洗手的指征接觸病人之前后，特別是在接觸有破損的皮膚，粘膜和侵入性操作之前后。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣之前后。接觸血液、體液、分泌物和被污染的物品之后。對(duì)病人進(jìn)行不同部位的診療操作時(shí)。穿脫手套之前后。餐飲前；便后；回家后。洗手準(zhǔn)備:修剪指甲（長(zhǎng)度與指端皮膚平齊）、不涂指甲油、手部不戴任何首飾（除手表）。洗手方法打開(kāi)水龍頭（提倡感應(yīng)式）。濕潤(rùn)雙手，取適量洗手液。洗手液在雙手揉搓起泡后開(kāi)始計(jì)時(shí)，時(shí)間不少于15秒（發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)清潔洗手10分鐘以上）。在這時(shí)間內(nèi)注意揉搓頻率。要用力搓揉掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部等八個(gè)部位（洗手六部法見(jiàn)附件1）。洗手具體步驟：第一步:掌心對(duì)掌心:手指伸直先不要交叉，揉搓時(shí)間稍延長(zhǎng)一手指交叉。第二步:掌心對(duì)手背。第三步:指端在掌心上揉搓。第四步:稍握拳打開(kāi)手指皺褶一在掌'心上揉搓。第五步:旋轉(zhuǎn)揉搓拇指。第六步:旋轉(zhuǎn)揉搓腕部。用流動(dòng)水再次按“洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫。干手方法:擦手紙擦干或烘干機(jī)烘干。手消毒需進(jìn)行手消毒的區(qū)域（如:ICU、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心的入口處）須配備充足的快速手消毒劑，定位放置，隨時(shí)補(bǔ)充。指征檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；穿脫隔離衣之前后。接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物，以及被傳染性致病微生物污染的物品后。接觸特殊病原體之后。雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污物之后；雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)?？焖偈窒緞┦褂梅椒ㄈ∵m量的消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照“洗手六步法”揉搓步驟進(jìn)行揉搓。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。外科洗手國(guó)家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件2）手消毒前的準(zhǔn)備換上清潔的洗手衣。手術(shù)帽必須完全地遮蓋頭發(fā)?？谡直仨毻耆卣谏w口鼻。摘去手上各種飾物，剪短指甲，除去指甲內(nèi)污垢，并使指甲平整、光滑。洗手方法洗手前，將衣袖卷至肘上1/3處。用水濕潤(rùn)雙手和前臂。取洗手液適量，均勻涂布雙手、前臂、上臂至肘關(guān)節(jié)以上10cm處，注意指甲和指間部位，用流動(dòng)水徹底沖凈。再取適量洗手液揉搓雙手（按洗手六步法））lmin，用流動(dòng)純凈水〔軟水）沖洗雙手、上臂至肘部淋下，徹底沖凈。抬起雙手保持高過(guò)肘部，并遠(yuǎn)離身體。取無(wú)菌擦手巾擦干雙手，然后將擦手巾斜對(duì)角折疊，先由一手從手腕往上慢慢移拭干至肘上（注:不得回擦拭）。以相同方法（同一塊斜對(duì)角折疊手巾，反轉(zhuǎn)后將未接觸皮膚的一面）拭干另一只手臂。.定義（無(wú)）.指南本規(guī)程是控制外源性醫(yī)院感染的重要措施。要求全院工作人員嚴(yán)格遵守。外科洗手規(guī)程是手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生和洗手護(hù)士進(jìn)行洗手消毒的規(guī)定。相關(guān)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士應(yīng)全面掌握并嚴(yán)格執(zhí)行，互相監(jiān)督，定期做手的細(xì)菌培養(yǎng)。.流程（見(jiàn)附件3、附件4、附件5）.職責(zé)清潔洗手/手消毒:是工作人員在醫(yī)療活動(dòng)、環(huán)境清潔過(guò)程中，應(yīng)履行洗手、手消毒規(guī)程，以減少病原菌傳播。預(yù)防外源性感染發(fā)生。外科洗手:是手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士都必須嚴(yán)格遵守此規(guī)程。相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行情況。.相關(guān)文件《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院感染管制手冊(cè)》《牙科診療的感染控制》《現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)》《消毒技術(shù)規(guī)范》附件1洗手六步法第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行附件2國(guó)家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(摘錄)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)工作人員手(cfu/cm2)I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房《5并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌II類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室病房

附件3洗手流程洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機(jī)、加蓋垃圾桶配黑色膠袋附件3洗手流程涂抹洗手液雙手用力揉搓掌心一指縫一手背一手指關(guān)節(jié)一?指腹一指尖一?拇指一腕部一時(shí)間不少于15秒用流動(dòng)水再次按“洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫取擦手紙擦干（1張紙）或烘干機(jī)烘干雙手附