新生兒護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座

新生兒護(hù)理第1頁課程目錄新生兒家庭護(hù)理新生兒常見病新生兒基礎(chǔ)護(hù)理123新生兒醫(yī)院護(hù)理新生兒護(hù)理實(shí)操42.第2頁課程目錄一新生兒醫(yī)院護(hù)理3.第3頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理整頓嬰兒床，按正確方向鋪好褥子、枕巾。整頓衣物，包括被子、睡袋、衣服、襪子、包單、小方巾、拍嗝巾、紙尿褲、尿布、濕紙巾、衛(wèi)生紙，要分類整頓，調(diào)整合理擺放位置。整頓奶具和配方奶及消毒用具，包括奶瓶、水瓶、奶粉、涼白開水、奶瓶刷、消毒鍋，調(diào)整合理擺放位置。一、整頓操作面4.第4頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理新生兒外觀：頭、五官、軀干、四肢、皮膚、腹部等。呼吸：新生兒以腹式呼吸為主，淺快不勻，呼吸頻率40-60次/分鐘。脈搏：主要觀測頸動(dòng)脈搏動(dòng)，頻率較快，安靜時(shí)，新生兒脈搏約為120-140次。體溫：新生兒正常體溫在36—37度之間，假如低于35度或高于37.5度，則為異常。發(fā)覺問題及時(shí)報(bào)告客戶。二、檢查新生兒全身健康情況5.第5頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理新生兒右側(cè)臥位有助于排出胃內(nèi)殘留羊水三、調(diào)整新生兒臥姿要遵醫(yī)囑安排喝奶、喝水時(shí)間。不可強(qiáng)行按某家醫(yī)院做法去做，避免無須要矛盾。四、遵循醫(yī)生要求進(jìn)行正確飼養(yǎng)6.第6頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理母乳營養(yǎng)豐富易消化，溫度合適，衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、方便。產(chǎn)婦應(yīng)在生產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開奶，早開奶，早吸吮，這是提升母乳飼養(yǎng)率關(guān)鍵母乳飼養(yǎng)姿勢(shì)：1、坐姿2、臥姿3、搖籃式五、早開奶7.第7頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理側(cè)臥式：1.媽媽能夠在床上側(cè)臥，身體放輕松，頭枕在枕頭邊緣，一只手臂放在枕頭旁。新生兒也要側(cè)臥，頭不要枕在母親手臂上，讓寶寶臉朝向您，使他嘴和乳頭保持水平。2.母親用枕頭支撐住后背。對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)媽媽非常合適，并且晚間側(cè)臥式哺乳非常方便。搖籃式：母親將寶寶抱在胸前，讓嬰兒脖子接近母親肘彎曲部位，背部貼著母親前臂，嬰兒肚子貼近母親肚子，頭和身體呈一條直線。這是最常用哺乳姿勢(shì)。

六、幫助新生兒正確吸吮8.第8頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理哺乳后為何要及時(shí)排空胃內(nèi)誤吸空氣，要采取什么辦法？由于新生兒胃是水平位置，誤食空氣容易出現(xiàn)吐奶，因此每次喝奶、喝水后一定要將胃內(nèi)空氣排出。盡也許不采取拍嗝辦法，要采取推嗝辦法，這樣可有效保護(hù)大腦和內(nèi)臟。并且護(hù)理者胸部不可擠壓新生兒胸和腹，這樣容易造成吐奶發(fā)生。一般情況下，當(dāng)寶寶拍完嗝后，右側(cè)臥十分鐘觀測，如發(fā)覺不安穩(wěn)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)進(jìn)行再次排出胃內(nèi)空氣，之后可將新生兒采取平躺姿式。七、哺乳后及時(shí)排空胃內(nèi)誤吸空氣9.第9頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理情況特殊寶寶：早產(chǎn)兒、先天胃功能差新生兒、疾病中新生兒會(huì)出現(xiàn)吐奶。護(hù)理不得當(dāng)寶寶：吃得太飽、喂奶姿勢(shì)不正確、喝奶后體位變化過猛、哭鬧時(shí)喝奶、奶流速太快、拍嗝辦法不正確、胃內(nèi)空氣沒排空都會(huì)出現(xiàn)吐奶。八、在什么情況下寶寶會(huì)出現(xiàn)吐奶10.第10頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理母乳飼養(yǎng)新生兒：假如母乳流量過急，可教會(huì)母親傾聽新生兒喝奶聲音，不均勻吞咽聲音可判斷嗆奶和吐奶即將發(fā)生?？杉皶r(shí)停頓哺喂，待呼吸均勻后才可繼續(xù)哺喂?；蛴檬种赴磯喝榉可戏?，制止奶流量過快。人工飼養(yǎng)新生兒：一定注意觀測第一次哺喂時(shí)奶嘴流量不能過快或過慢，及時(shí)調(diào)換奶嘴，要選用布朗奶嘴、無眼兒奶嘴，可避免嗆奶和吐奶。九、如何避免吐奶情況發(fā)生11.第11頁如何避免吐奶情況發(fā)生:情況特殊新生兒：早產(chǎn)兒和部分新生兒喉軟骨發(fā)育不完善，也會(huì)發(fā)生嗆奶和吐奶，要選用防嗆奶瓶、早產(chǎn)兒專用奶瓶。將以上多種造成嗆奶、吐奶原因避免后仍然不能處理問題情況下，要變化睡床傾斜度，在30度內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，使新生兒喉嚨高于胃高度，床面要整體傾斜。新生兒采取右側(cè)并45度角傾斜度喝奶。喝完奶不可及時(shí)豎抱排胃內(nèi)空氣，要保持喂奶姿勢(shì)不變10-15分鐘。12.第12頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理新生兒有呼吸情況下：將仰臥新生兒立即右側(cè)翻轉(zhuǎn)到俯臥位，微微托起下顎，從下到上輕推后背，并及時(shí)擦干鼻子和嘴奶，待呼吸均勻后抱起撫慰。新生兒沒有呼吸情況下：立即倒提雙腳、大頭朝下拍擊后背、拍擊腳心，可達(dá)成刺激恢復(fù)神智和呼吸，及時(shí)排出堵賽在喉嚨里奶液，待發(fā)出哭聲后懷抱新生兒擦干鼻子、嘴里奶液，并給予撫慰。十、嗆奶后急救辦法13.第13頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理黃疸時(shí)新生兒口干時(shí)新生兒眼、鼻分泌物多時(shí)十一、純母乳寶寶在哪些特殊情況下要及時(shí)補(bǔ)充水分14.第14頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理由于新生兒脂肪層薄，難以保持溫度，再由于母體內(nèi)外溫差大，新生兒需要有二十四小時(shí)適應(yīng)過程，因此包裹厚度要逐漸減少。判斷新生兒舒適溫度，是要摸摸小腳溫度，以溫為合適。通過一天2次體溫測量能夠幫助調(diào)節(jié)體溫，還可及時(shí)理解健康情況。不適合測量體溫情況：喝奶時(shí)、懷抱時(shí)，哭鬧，以免影響測量成果。十二、觀測新生兒體溫以及調(diào)整體溫15.第15頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理給予新生兒正確吸吮辦法正確判斷新生兒是否能吃飽，要以兩頓奶間隔在1個(gè)半小時(shí)以上為吃飽。十三、新生兒母乳飼養(yǎng)讓寶寶鼻子朝向乳頭。寶寶下顎應(yīng)當(dāng)觸遇到乳暈下方。用乳頭或乳暈下方刺激寶寶嘴唇以刺激尋找反射。等候?qū)殞殢埓笞彀秃髮⑷轭^接近寶寶。當(dāng)寶寶攝取充足母乳后一般會(huì)自然地離開乳頭，但有時(shí)并非如此。假如發(fā)生這樣情況，您能夠?qū)⒛种干烊雽殞氁粋?cè)嘴角以解除口腔閉合狀態(tài)，幫助寶寶停頓吮吸。接近寶寶下顎乳暈部分首先進(jìn)入寶寶口腔。確認(rèn)寶寶是否穩(wěn)固地含接住乳頭。16.第16頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理哺乳姿勢(shì)要正確認(rèn)真目視到哺喂結(jié)束，避免嗆咳。正確調(diào)配配方奶，注意奶濃度、溫度以及搖勻奶液方式。判斷新生兒是否能吃飽，兩頓奶間隔在3個(gè)小時(shí)左右為吃飽。兩奶中間加一次水，水量20-30毫升為宜，過量飲水會(huì)給寶寶帶來腎功能負(fù)擔(dān)。十四、新生兒人工飼養(yǎng)17.第17頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理第一次排尿一般都在10小時(shí)左右，最長不能超出二十四小時(shí)，超出要考慮先天尿道畸形也許性。護(hù)理中要及時(shí)更換紙尿褲或尿布，避免尿布疹發(fā)生。紙尿褲利和弊：利是吸水性好，可確保寶寶小屁屁干爽。弊是由于有隔尿?qū)?，?huì)造成不透氣現(xiàn)象。十五、新生兒二便觀測和護(hù)理18.第18頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理第一次排便一般都在10小時(shí)左右，最長不能超出二十四小時(shí)，超出要考慮先天腸道畸形也許性。第一次排便稱之為胎便，深墨綠色，粘稠無臭味。母乳飼養(yǎng)新生兒便便偏稀，顏色金黃，次數(shù)偏多，每天6-7次左右。配方奶飼養(yǎng)新生兒便便成型，顏色為黃色，次數(shù)少，每天2-3次左右。十五、新生兒二便觀測和護(hù)理19.第19頁一、新生兒醫(yī)院護(hù)理尿布消毒不合格，可造成感染。要用高溫法、紫外線照射法，切不可使用消毒液消毒，藥液會(huì)在織物上殘留，造成新生兒皮膚過敏。十六、尿布消毒要用新生兒專用洗衣液單獨(dú)清洗，切不可和大人衣物同洗。無需高溫消毒，紫外線照射法即可。及時(shí)將晾曬衣物整頓歸位。十七、清洗和整頓新生兒衣物務(wù)必將奶具拆件用奶刷清洗潔凈，使用消毒鍋消毒。假如沒有消毒鍋也可用蒸鍋蒸奶具來達(dá)成消毒目標(biāo)。十八、奶具消毒20.第20頁新生兒有關(guān)識(shí)21.第21頁新生兒一般生理特點(diǎn)前囟平軟，斜經(jīng)約為2.5X2.5cm乳頭突起，乳房可摸到結(jié)節(jié)皮膚紅潤、胎毛少四肢較短，呈外展屈曲位。身長47~50cm，足底有較深足紋，指（趾）甲已達(dá)指端皮膚邊緣（男嬰睪丸多數(shù)已降到陰囊。女嬰大陰唇覆蓋小陰唇）新生兒是指從臍帶結(jié)扎至28天內(nèi)嬰兒膨隆而柔軟，肌肉擔(dān)心度好22.第22頁早產(chǎn)兒足月兒過期產(chǎn)兒23.第23頁巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒24.第24頁外生殖器（男）早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺25.第25頁新生兒特殊生理狀態(tài)a、生理性黃疸

b、生理性體重下降

c、乳房腫大及假月經(jīng)d、粟粒疹c、“馬牙26.第26頁新生兒特殊生理狀態(tài)a、黃疸:由于膽紅素代謝特點(diǎn)所致。生理性：生后2—3天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染，

7天內(nèi)達(dá)高峰，10—14天逐漸消退。早產(chǎn)兒可3—4周退，

純母乳飼養(yǎng)有時(shí)可達(dá)30天左右。病理性：早,重，遲，快，退而復(fù)現(xiàn)

27.第27頁新生兒特殊生理狀態(tài)b、生理性體重下降：初生時(shí)，水分丟失多而攝入少，造成體重下降，生后3—4天內(nèi)體重逐漸下降不超出出生體重9%~10%，一般7—10天恢復(fù)體重。飼養(yǎng)得當(dāng)會(huì)很快恢復(fù)及增加體重。

28.第28頁乳腺腫大

男女新生兒生后4～7天乳腺如蠶豆或核桃大小

2～3周消退切忌擠壓→感染！母體雌激素中斷所致29.第29頁假月經(jīng)女嬰生后5～7天陰道流出少許血性分泌物或大量非膿性分泌物可連續(xù)1周來自母體雌激素中斷所致30.第30頁粟粒疹

31.第31頁“馬牙”部位口腔上腭中線和齒齦形狀黃白色、米粒大小小顆粒原因上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留形成數(shù)周后可自然消退32.第32頁新生兒紅斑33.第33頁新生兒排便母乳飼養(yǎng)兒大便：金黃色、糊狀、有酸味、無臭味、無奶瓣，每日排便5-6次乃至更多。人工飼養(yǎng)兒大便：呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日1－2次，有便秘傾向。

胎便母乳飼養(yǎng)兒糞便過渡大便34.第34頁

新生兒視覺新生兒視覺距離在10-15厘米內(nèi)35.第35頁

新生兒聽覺新生兒能聽到10-15厘米內(nèi)聲音36.第36頁

新生兒嗅覺新生兒嗅覺發(fā)育基本成熟，對(duì)媽媽體味和母乳氣味非常喜歡37.第37頁

新生兒味覺我喜歡甜甜奶味38.第38頁

新生兒觸覺新生兒觸覺在慢慢成長，寶寶在媽媽溫柔撫摸下，往往就會(huì)比較安靜，同步還對(duì)痛癢有感覺，研究表白，觸摸能夠刺激成長激素分泌，有助于嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育39.第39頁日常觀測內(nèi)容體重:定期測量體重體溫：36-37.2℃面色：紅潤、安靜呼吸：40-60次反應(yīng)：敏捷、適度排泄：大小便情況40.第40頁新生兒全身護(hù)理睡眠姿勢(shì)：仰臥、側(cè)臥、俯臥。睡姿交替，有人照顧時(shí)采取俯臥，晚間無人照顧時(shí)采取仰臥。枕頭厚度1-2cm，中間稍微下陷?？谇蛔o(hù)理：孩子哺乳或溢奶后如口頰內(nèi)或舌上殘留奶塊，應(yīng)給予少許溫開水，不應(yīng)用紗布擦拭。耳部護(hù)理：側(cè)臥用無菌棉棒擦外耳道分泌物，勿深探，滴藥后保持原位5’，藥液溫度應(yīng)接近體溫，以免引發(fā)惡心等不良反應(yīng)41.第41頁新生兒全身護(hù)理鼻部護(hù)理：鼻子有結(jié)痂鼻涕時(shí)，應(yīng)先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分鐘后待鼻涕軟化后用棉棒將其擦出皮膚護(hù)理：保持清潔干燥，避免損傷，避免感染。尤其是臀部皮膚42.第42頁新生兒膿皰疹43.第43頁新生兒全身護(hù)理臍部護(hù)理斷臍后二十四小時(shí)基本干枯，逐漸脫落一般需3-7天。每次洗澡后用碘伏消毒臍帶根部，如有滲出物時(shí)用根據(jù)醫(yī)囑。44.第44頁新生兒心理護(hù)理培養(yǎng)新生兒良好睡眠習(xí)慣大約需要14-18小時(shí)睡眠，越小時(shí)間越長。如何培養(yǎng)新生兒良好睡眠習(xí)慣？1、養(yǎng)成夜間不吃奶，給寶寶安排較長夜眠時(shí)間2、要培養(yǎng)寶寶自然入睡，定期睡眠45.第45頁課程目錄二新生兒家庭護(hù)理46.第46頁二、新生兒家庭護(hù)理整頓新生兒衣物整頓新生兒護(hù)理用具整頓洗浴用具整頓奶具整頓早教用具一、整頓操作面47.第47頁二、新生兒家庭護(hù)理要及時(shí)更換紙尿褲或尿布、尿濕衣服和包單等，然后進(jìn)行哺喂。二、新生兒每天上午醒來后說學(xué)聽看三、給新生兒做早教48.第48頁二、新生兒家庭護(hù)理給寶寶洗臉，擦洗脖子、腋下、手給寶寶按從上到下次序洗腹股溝、生殖部位、臀部給寶寶疊加部位使用爽身粉或潤膚油更換所有衣物四、給新生兒擦洗、更換衣物49.第49頁二、新生兒家庭護(hù)理主要分為三個(gè)步驟：操作前準(zhǔn)備、操作中步驟、操作后處理每個(gè)動(dòng)作反復(fù)四遍，做操時(shí)間全過程不宜超出15分鐘。做操時(shí)，居室要保持安靜，光線要柔和，播放一段優(yōu)美音樂。做操時(shí)，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒眼睛，把愛傳遞給幼小寶寶。五、給新生兒做被動(dòng)操50.第50頁二、新生兒家庭護(hù)理哭是嬰兒本能性反應(yīng)。不一樣哭聲表達(dá)自己不一樣需求和反應(yīng)。是否便便了是否餓了是否熱了或冷了是否渴了是否困了是否要撫慰了是否身體不舒適了六、判斷新生兒哭聲，為其處理所需51.第51頁二、新生兒家庭護(hù)理清洗：寶寶衣物要分類清洗晾曬：將寶寶衣物晾在通風(fēng)，且要是陽光可照射得到地方。晾曬寶寶衣物之處，盡可能不要有大人走來走去，天氣不好時(shí)，晾過衣服摸起來會(huì)涼涼，提議在穿之前用吹風(fēng)機(jī)吹一下整頓：晾曬干爽衣物要分類擺放七、清洗、晾曬、整頓新生兒衣物52.第52頁二、新生兒家庭護(hù)理洗澡不但使小兒皮膚清潔衛(wèi)生，光滑滋潤，能預(yù)防膿皰瘡和感冒，夏天尚有降暑作用。新生兒洗澡，需要注意下列要領(lǐng)：時(shí)間：

選擇喂奶前，能夠避免因挪動(dòng)?jì)雰后w位而引發(fā)溢乳。室溫：

以24～28℃為宜。夏季避免直接吹風(fēng)，冬季警覺煤氣中毒。水溫：

適合新生兒洗澡水溫度夏天是38℃～39℃，冬天是40℃～41℃（用肘部試測水溫，以不冷不熱即可）。次數(shù)：每日1次，夏天可增加1～2次。八、給新生兒洗澡、撫觸53.第53頁二、新生兒家庭護(hù)理嬰兒撫觸并不是一項(xiàng)時(shí)髦活動(dòng)，它是一種醫(yī)療辦法。八、給新生兒洗澡、撫觸新生兒撫觸好處撫觸能夠刺激寶寶淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗疾病能力。撫觸能夠改善寶寶消化系統(tǒng)功能，促進(jìn)食欲。撫觸能夠平伏寶寶不安情緒，減少哭鬧。撫觸能夠加深寶寶睡眠深度，延長睡眠時(shí)間。撫觸能寶寶感受到愛惜和關(guān)懷。54.第54頁課程目錄三新生兒常見病55.第55頁三、新生兒常見病體現(xiàn)：幾乎所有新生兒都有脫皮現(xiàn)象，無論是輕微脫屑癥狀，或是較嚴(yán)重如蛇脫皮，一般只要寶寶能吃能睡，都是正?，F(xiàn)象，但若合并水泡或紅腫等癥狀，也許就有問題，應(yīng)盡快就醫(yī)。處理辦法：這種脫皮現(xiàn)象會(huì)出目前全身各個(gè)部位，以四肢、耳后較顯著。只要在洗澡時(shí)讓其自然脫落即可，無需尤其保護(hù)或強(qiáng)迫將皮剝下來。脫皮56.第56頁三、新生兒常見病體現(xiàn)：假如孩子出生后2-4天時(shí)，出現(xiàn)熱度升高，體溫達(dá)38-40度，并伴有沒有原因煩躁、啼哭不已，體重減輕，尿量減少情況，但其他情況良好，無感染中毒癥狀，此時(shí)就要注意新生兒“脫水熱”發(fā)生。原因：新生兒脫水熱主要是由于新生兒體內(nèi)水分不足而引發(fā)發(fā)熱。造成這一原因原因主要是：產(chǎn)婦坐月子中怕受涼，門窗關(guān)得很嚴(yán)，使環(huán)境氣壓過高，室溫高，給孩子穿多，在高溫情況下，小兒呼吸過快，呼出水分增多，皮膚蒸發(fā)水分也很多，從而出現(xiàn)了脫水。新生兒“脫水熱”57.第57頁三、新生兒常見病典型體現(xiàn)：汗多、夜驚、枕禿、肋骨外翻、出牙遲等都也許是佝僂病體現(xiàn)。原因:佝僂