艾滋病防治知識講座

艾滋病綜合防治1艾滋患者23艾滋病發(fā)源于非洲，1979年在海地青年中也有散發(fā)，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國亞特蘭大市疾病控制中心，首次在?發(fā)病率與死亡率周刊?上簡要的介紹了他們發(fā)現(xiàn)的五例艾滋病病人的病史。1982年正式將此病命名為艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈無效，死于我國境內(nèi)，這是出現(xiàn)在我國的首例艾滋病。艾滋病自1985年進入我國至今已有近萬人為艾滋病病毒攜帶者。4艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥〔AIDS〕，是一種由逆轉(zhuǎn)錄病毒引起人體免疫防御系統(tǒng)方面的疫病。人體處于正常狀態(tài)時，體內(nèi)免疫系統(tǒng)對機體起著良好的防御作用，抵抗各種病原體的襲擊。一但受艾滋病病毒感之后，人體的這種良好防御系統(tǒng)便會受到破壞，防御功能減退，因而這時病原體及微生物得以乘機經(jīng)血行及破損傷口長驅(qū)直入。此外，身體中一些不正常的細胞，例如癌細胞，也同樣乘機迅速生長、大量繁殖起來，開展成各類癌瘤。也就是說，艾滋病病人主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)受到嚴重損傷，機體抵抗力下降，以至誘發(fā)嚴重感染和一些少見的癌瘤。

5HIV病毒電鏡模式圖2021-4-28漢中6病毒感染淋巴細胞7艾滋病的傳播途徑：1、同性間的性接觸傳染。2、異性間的性接觸傳染。3、血液傳播。4、污染而未消毒的注射器和針頭。5、母嬰傳播患有艾滋病或攜帶有艾滋病病毒的孕婦可通過胎盤將艾滋病病毒直接傳染給胎兒。6、其它途徑如使用被艾滋病病毒污染的器官作移植術(shù)的同時，也將艾滋病病毒植入體內(nèi)。在與艾滋病病人接觸的職業(yè)人員〔如醫(yī)務(wù)人員、理發(fā)師〕，如果皮膚有破損時，接觸艾滋病病毒，那么可能被感染。81988年7月?美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志?刊登了有關(guān)艾滋病傳播途經(jīng)的報告，該報告指出，目前沒有任何跡象說明艾滋病病毒是通過唾液、淚液、尿液、餐具、疫菌偶然的接觸或昆蟲傳播的，說明艾滋病病毒不會通過日常生活接觸而傳染。艾滋病病毒也不會通過空氣、飲水、食品、以及未消費的餐具、衣服被褥、貨幣等物品而傳染。一般也不必擔(dān)憂與艾滋病病人握手、輕吻或共用、馬桶、桌椅等而被感染。旅游池和公共浴池一般也不會傳染艾滋病。各種家養(yǎng)動物不可能攜帶艾滋病病毒，因此，艾滋病也不能通過動物的咬傷，抓傷而傳播。9自1985年我國首次報告艾滋病病例以來，艾滋病在我國的流行呈逐年上升趨勢。200年，我國衛(wèi)生部在世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的技術(shù)支持下，進行了全國范圍的艾滋病流行病學(xué)調(diào)查，目前我國有艾滋病病毒感染者約84萬人，其中，艾滋病病人約例。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前我國艾滋病病毒感染者占總?cè)丝诘谋壤m然很低，但感染人數(shù)在亞洲位居第二位，在全球居第十四位。我國艾滋病的傳播途徑以靜脈注射吸毒感染、采血〔血漿〕途徑感染和性接觸途徑感染為主。

10內(nèi)容艾滋病的流行概況艾滋病的根本知識艾滋病防治重點艾滋病防治工作是全社會的責(zé)任全球基金艾滋病工程介紹11一、艾滋病流行概況12世界流行概況艾滋病仍在全世界繼續(xù)蔓延，每天，全球約有15000例新發(fā)艾滋病病毒感染者，有8000人因艾滋病而死亡。自艾滋病流行以來，全世界已經(jīng)有超過6000萬人感染了艾滋病病毒，其中2200萬人已經(jīng)死亡。非洲的流行情況最為嚴重，有7個國家的成人感染率超過了20%，最高的接近40％。亞洲成為全球艾滋病新的流行中心。目前，印度有近400萬人感染了艾滋病。13西歐54萬北非和中東40萬次撒哈拉非洲2530萬東歐/中亞70萬南亞/東南亞580萬澳大利亞/新西蘭15000北美洲92萬加勒比39萬

拉丁美洲140萬東亞/太平洋島國64萬全球總計:4000萬估計全球存活的成人和兒童HIV/AIDS數(shù)及分布14全球主要感染途徑非洲：主要為性途徑及非平安注射；北美、歐洲：主要為同性戀和注射吸毒；亞洲：主要為注射吸毒、性途徑、血液途徑；從全球來看，通過性途徑傳播的艾滋病感染數(shù)超過70％。15次撒哈拉非洲

平均HIV感染率最高；12個國家15-49歲人群中HIV感染率>10%；博茨瓦納、萊索托、斯威士蘭、津巴布韋HIV感染率>30％南非HIV感染率>10％16亞洲流行趨勢 聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署公布的?2004年全球艾滋病流行情況報告?顯示：亞洲艾滋病例增加速度最快；全球2004年新增500萬感染艾滋病毒的人當(dāng)中，四分之一在亞洲；增長最快的亞洲國家包括中國、印尼和越南。17我國艾滋病流行概況18我國流行概況截至到2005年底，全國累計報告：艾滋病病毒感染者146379例其中艾滋病病人28944例累計死亡7375例按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬。19中國HIV傳播的危險性在增加80%的HIV感染者不知道自己已經(jīng)感染；輸血感染者二代病例出現(xiàn)；吸毒人群；估計有600-900萬性工作者(局部地區(qū)感染率>10％)；男性同性戀數(shù)以千萬計；流動人口數(shù)以計億,無保護性行為(+++)；青少年(10-24歲,3.64億)性開放,性教育貧乏。20

艾滋病流行全球共同模式同性戀注射毒品者妓女嫖客家庭婦女嬰兒21中國艾滋病流行四期經(jīng)過〔1〕一、

傳入期〔1985~1988〕該期HIV感染者主要為來華外國人和海外華人，分布于沿海一帶城市。該期在浙江有4例血友病兒童應(yīng)用進口VIII凝血因子而感染〔贈送〕。22中國艾滋病流行四期經(jīng)過〔2〕二、

播散期〔1989~1993〕以1989年10月在云南西南部吸毒人群中發(fā)現(xiàn)146例HIV感染者為標(biāo)志，在此期間，大多數(shù)感染者為云南的吸毒者，同時在歸國勞務(wù)人員、STD病人和暗娼中也發(fā)現(xiàn)了少量的感染者。23中國艾滋病流行四期經(jīng)過〔3〕三、

增長期〔1994~1996〕HIV感染者超出了云南省，其他地區(qū)的吸毒者和獻血員中也發(fā)現(xiàn)了大量的感染者，目前31個省均報告了HIV感染者。24中國艾滋病流行四期經(jīng)過〔4〕四、快速增長期〔1997~〕1997年衛(wèi)生部宣布我國艾滋病進入快速增長期〔河南156份血78份陽性〕,98年31個省均報告了HIV感染者。251985年我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(一)

綠色局部為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份26我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(二)

1989年綠色局部為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份27我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(三)

1995年綠色局部為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份28我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(四)

1998年綠色局部為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份29艾滋病流行形式30???省HIV感染者和艾滋病

病例開展趨勢截止到2005年9月31日，???省累計報告艾滋病病毒感染者1178例，AIDS發(fā)病301例，死亡165例。31???省1992-2006年9月

HIV/AIDS病例性別構(gòu)成1995年發(fā)現(xiàn)首例女性感染者，男女比例逐漸持平2005年女性比例超過男性2006年男女比例1.3：1。

32???省HIV感染者/AIDS病人

年齡分布圖年齡最小者1歲，最大者85歲，平均為30歲。在20～39歲之間，占75.4%。33???省HIV感染者/AIDS病人

傳播方式傳播途徑多樣化目前，在艾滋病的三種傳播途徑中，我省已由2000年以前的出國勞務(wù)人員的性傳播和既往有償獻血員血液傳播為主，擴大到多種人群：吸毒、娛樂場所從業(yè)人員、性病患者、男性同性戀、受血／血制品者、感染者配偶及其性伴、女性感染者的新生兒342005年艾滋病疫情人群特征35艾滋病疫情特點艾滋病疫情仍呈上升趨勢艾滋病流行范圍廣，地區(qū)差異大傳播途徑多樣化感染人群出現(xiàn)由高危人群向多種職業(yè)人群多元化開展的傾向女性感染者比例在增加。流動人口中感染者所占的比例增加。進城農(nóng)民工可能成為新的高危人群。高危感染者的發(fā)現(xiàn)率進一步提高。36二、艾滋病根本知識37艾滋病〔AIDS〕AcquiredImmunodeficiencySyndrom獲得性免疫缺陷綜合征由艾滋病病毒引起的，以人體免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的傳染病。目前還沒有治愈的藥物和方法，也沒有有效的預(yù)防疫苗，但可以預(yù)防。38艾滋病〔AIDS〕AIDS最大的特點是免疫系統(tǒng)受損〔缺陷〕，表現(xiàn)為協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)的T4細胞數(shù)量大幅度下降。臨床表現(xiàn)為機體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去。39艾滋病病毒〔HIV〕HumanImmunodeficiencyVirus人類免疫缺陷病毒HIV是引起AIDS的病原體，它損害人體的免疫系統(tǒng)，其主要攻擊目標(biāo)是在免疫系統(tǒng)中起協(xié)調(diào)作用的T4細胞。

40艾滋病的特點1、艾滋病是傳染病2、潛伏期〔無病癥期〕長、臨床表現(xiàn)多樣化、3、傳播途徑多樣化4、艾滋病的傳播與人們的行為密切相關(guān)5、抗病毒治療可以延長病人存活期但不能根治6、歧視現(xiàn)象普遍存在7、人群普遍易感8、危害嚴重41艾滋病主要通過三種途徑傳播

1.性接觸〔同性、異性〕2.血液傳播〔污染的血液及血液制品、污染的針頭或注射器等醫(yī)療器械、剃刀、牙刷等〕3.母嬰傳播〔子宮內(nèi)經(jīng)胎盤、分娩過程及母乳傳播〕42吸毒人群母嬰傳播共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一43靜脈吸毒4445母嬰傳播462021-4-28漢中47母嬰傳播

如果母親是HIV攜帶者，所生的孩子有1/3的可能會被感染感染病毒的母親可在懷孕、分娩、哺乳的過程中將HIV傳給胎兒或嬰兒。2021-4-28漢中48以下途徑不傳播HIV病毒2021-4-28漢中49艾滋病不會通過以下途徑傳播：握手一般社交接吻淚水相互接觸和擁抱咳嗽共用物品共用頭發(fā)刷，梳子和衣服共用電話和盥洗間馬桶蚊蟲叮咬與艾滋病陽性者用相同的工具或設(shè)備——除非其中有無保護的性接觸或血液傳播2021－4－2850與艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工作接觸不會感染艾滋病病毒

擁抱和接吻握手共用毛巾、馬桶共用茶杯和餐具同一游泳池游泳蚊蟲叮咬51艾滋?。焊腥驹缙?/p>

持續(xù)3個月左右，可長達6個月；初期〔窗口期〕，血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的病癥，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。52急性期病癥50%以上的患者在感染后2周到2個月出現(xiàn)。傳染性單核細胞增多癥樣表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咽痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉。發(fā)生率10-15%。通常在2-4周內(nèi)自行緩解。2021-4-28漢中53無病癥期無病癥期一般2-10年最早6個月性傳播時，平均8年HIV-2感染時較晚，最長可達20年一旦發(fā)病，通常在18個月內(nèi)死亡潛伏期的長短與機體免疫狀態(tài)和感染病毒的量有關(guān)2021-4-28漢中54艾滋病：無病癥期7-10年左右；被感染者無病癥，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。55艾滋病：艾滋病前期持續(xù)1-2年；感染早期的病癥再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。56艾滋?。喊滩∑?年左右；AIDS發(fā)病前期的各種病癥加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，如：卡波濟肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊蟲肺炎，肺結(jié)核，腦病等；AIDS病人最終死亡。57585960三、病人常見的臨床病癥A.原因不明的呼吸道感染病癥，表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等，個別有頭痛、皮疹、腦膜炎等病癥。B.持續(xù)性原因不明的廣泛淋巴結(jié)腫大，常見于頸、腋及枕部等，以及肝、脾腫大。2021-4-28漢中61

C.持續(xù)不規(guī)那么低熱超過一個月。D.慢性腹瀉每日3—5次，3個月內(nèi)體重下降大于10%。E.合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎，巨細胞病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進展迅速的活動性肺結(jié)核、皮膚粘膜的卡波濟氏肉瘤和淋巴瘤等。2021-4-28漢中62Wasting艾滋病臨床病癥2021-4-28漢中632021-4-28漢中64

鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病2021-4-28漢中65消耗綜合征2021-4-28漢中6667針對傳播途徑的措施〔一〕預(yù)防經(jīng)性途徑傳播〔一〕遵守性道德：防止婚前〔外〕性行為，保持忠貞的夫妻性關(guān)系。〔二〕使用避孕套：在不能保證一夫一妻性關(guān)系時，或夫妻中的一方因其他傳播途徑感染了艾滋病病毒，正確而持之以恒地使用避孕套，可有效地減少艾滋病病毒傳播。但應(yīng)該認識到，避孕套的保護作用并不是100％。〔三〕及時治療性病〔四〕局部殺菌劑

68針對傳播途徑的措施〔二〕預(yù)防經(jīng)血液傳播〔一〕輸血：減少輸血，自體輸血。必須輸血，使用無償捐獻的血液，要詢問是否做過艾滋病病毒抗體檢查，要清楚〞窗口期〞的含義及存在可能感染的后果。〔二〕血制品：應(yīng)注意產(chǎn)地及是否經(jīng)過殺滅肝炎病毒和艾滋病病毒的處理?！踩尺h離毒品：〔四〕其它：牙刷、剃刀、紋身或穿耳、牙科手術(shù)。69針對傳播途徑的措施〔三〕預(yù)防母嬰傳播〔一〕孕前及產(chǎn)前檢查：幫助決定是否懷孕，幫助感染的孕婦決定是否要終止妊娠?！捕乘幬镱A(yù)防：抗病毒治療是興旺國家降低母嬰傳播的重要措施之一。維樂命〔NVP〕孕婦作產(chǎn)時和嬰兒出生后72小時內(nèi)各服1次，有明顯的預(yù)防效果，費用僅4美元?！踩称矢巩a(chǎn)和人工喂養(yǎng)：藥物預(yù)防+剖腹產(chǎn)+人工喂養(yǎng)——降至2%。70針對易感人群的措施〔四〕毫無疑問疫苗是阻斷傳染性疾病傳播的最經(jīng)濟有效的方法。但不幸的是,疫苗的研制和開發(fā)需要相當(dāng)長的時間，并且是非常昂貴。行為干預(yù)是現(xiàn)階段最有效的疫苗。宣傳教育是重要和有效的，但提高知識水平是容易的，而行為改變是十分困難的。71三、有效控制艾滋病的關(guān)鍵措施1、早發(fā)現(xiàn)——感染者∕病人〔傳染源〕2、防止與易感人群接觸〔切斷傳播途徑〕3、早治療——減少、消滅傳染源2021-4-28漢中72具體防制措施遵守法律法規(guī)和道德、潔身自愛、反對婚前性行為、反對性亂。不搞賣淫、嫖娼等違法活動。不以任何方式吸毒，遠離毒品。不使用未經(jīng)檢驗的血液制品，減少不必要的輸血。不去消毒不嚴格的醫(yī)療機構(gòu)打針、拔牙、針灸、美容或手術(shù)。不共用牙刷、剃須〔刮臉〕刀。防止在日常工作、生活中沾上傷者的血液。根據(jù)國外的經(jīng)驗正確使用平安套有助于防止感染艾滋病?；加行圆『髴?yīng)及時、積極進行治療，否那么已存在的病灶會增加艾滋病感染的危險。2021-4-28漢中73三、艾滋病防治工作重點74艾滋病防治工作的重點1、繼續(xù)完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會參與的艾滋病防治工作機制2、認真貫徹實施?艾滋病防治條例?，依法加強艾滋病防治工作3、廣泛開展宣傳教育活動，加強對農(nóng)村和流動人口宣教工作4、進一步加大疫情監(jiān)測力度75艾滋病防治工作的重點5、強化干預(yù)措施6、認真落實“四免一關(guān)心〞政策、7、做好艾滋病綜合防治示范區(qū)工作，積極探索新的防治工作模式8、加強工程管理和防治隊伍建設(shè)，不斷提高防治水平9、建立艾滋病防治信息通報制度76國家“四免一關(guān)心〞政策一免：所有自愿接受HIV咨詢檢測的人員可得到免費咨詢和初篩檢測；二免：農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的HIV患者可得到免費抗病毒藥物治療；三免：對孕婦實施免費HIV咨詢，篩查和抗病毒治療；四免：對艾滋病患者遺孤免費義務(wù)教育；一關(guān)心：要將生活困難的艾滋病患者及其家庭和艾滋病患者的遺孤納入政府救濟范圍，扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入。2021-4-28漢中77四、艾滋病防治工作是全社會的責(zé)任78艾滋病

威脅著每一個人和每一個家庭

預(yù)防艾滋病是全社會的責(zé)任79我國AIDS防治原那么預(yù)防為主全民參與標(biāo)本兼治綜合治理80預(yù)防艾滋病的關(guān)鍵政府承諾部門合作社會參與81?艾滋病防治條例?第一章第二條：“艾滋病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會共同參與的機制，加強宣傳教育，采取行為干預(yù)和關(guān)心救助等措施，實行綜合防治。〞82政府高度重視，多部門合作、全社會參與的防治工作機制已初步形成近年來，胡錦濤總書記、溫家寶總理、吳儀副總理屢次就艾滋病防治工作作出重要批示。832004年11月30日，中共中央總書記、國家主席胡錦濤到北京佑安醫(yī)院看望正在這里治療的艾滋病患者，慰問醫(yī)務(wù)人員和志愿者。這是胡錦濤與患者親切交談84渴望生存期盼的目光85曼谷的志愿者愛的傳遞喂藥