艾滋病高危行為干預(yù)工作培訓(xùn)教材

娛樂場所效勞人員中

開展外展效勞方法介紹艾滋病高危行為干預(yù)工作培訓(xùn)教材

主講人：黃學(xué)銘封丘縣疾病預(yù)防控制中心20210625當(dāng)前在外展工作中看到的一些問題局面打不開，得不到目標(biāo)人群的合作，只是一廂情愿－不適應(yīng)做敏感人群工作以傳統(tǒng)、依靠行政干預(yù)的管理模式，簡單、服從式、高壓式缺乏深度：為了完成任務(wù)，只有宣傳，沒有效勞、低質(zhì)效勞；一次性效勞；注重過程，不重結(jié)果〔平安套使用行為的改變〕缺乏廣度：個別、局部首先在于我們的態(tài)度如果我們只強(qiáng)調(diào)我們的工作如果我們帶著去拯救她們的責(zé)任如果我們有任何的恥辱感如果------我們要學(xué)會運(yùn)用“社會市場學(xué)〞原理建立“以需求為中心〞的策略以需求為中心的策略現(xiàn)場干預(yù)的方式業(yè)主干預(yù)〔政策、會議、培訓(xùn)〕性效勞人員干預(yù)〔同伴教育〕專業(yè)隊(duì)伍干預(yù)〔外展效勞〕老板合作的重要性自我教育機(jī)制的建立支持場所中平安套推廣，當(dāng)出現(xiàn)不使用平安套時，站在小姐一邊，鼓勵他們準(zhǔn)許小姐獲得知識和選擇權(quán)支持性環(huán)境的建立，如：客人教育，鼓勵客人改變行為，面對面，小折頁，可由小姐進(jìn)行創(chuàng)造平安套使用的環(huán)境大家一起行動姐妹們團(tuán)結(jié)起來老板支持警示外展效勞(outreach)醫(yī)務(wù)人員、社會工作者、志愿者到有性效勞的場所去為性效勞人員提供有效的保健、防治、健康教育等效勞以減少性病/艾滋病傳播外展效勞的支持機(jī)構(gòu)婦女健康中心〔健康教育、轉(zhuǎn)介、支持性活動、培訓(xùn)〕性病診所〔防與治結(jié)合、咨詢〕確定性病或婦科診所〔為轉(zhuǎn)介效勞〕依托性病門診外展效勞－診所的選擇態(tài)度是關(guān)健，門診量不是太大，最好是社區(qū)醫(yī)院認(rèn)識到對診所的好處：知名度、收入、人員素質(zhì)提高工作難度大、觀念轉(zhuǎn)變給予幫助：技術(shù)支持、經(jīng)費(fèi)支持、建立可持續(xù)開展機(jī)制外展人員應(yīng)是：熱心、守信、保密掌握多種工作技能：生殖健康、保健、性病、傳播、咨詢、行為矯正〔健康信念模式〕、資料收集等保持職業(yè)關(guān)系30－50歲婦女較適宜，家庭支持與社會底層打過交道的人，具有較豐富的社會常識能隨機(jī)應(yīng)變〔不急于表〕心理自我調(diào)節(jié)面對非職業(yè)化〔初入行〕的理解面對恥辱面對初次的失敗做好工作的前提接納的態(tài)度開始就試圖奉勸她們，往往得不到其信任允許選擇調(diào)查、治療絕對的保密資料專管，不與其它同事或家人隨意談?wù)摴ぷ魉劊鑴e有用心的人有耐性她們特別敏感，不要想一次就能成功。外展工作不是心血來潮外展人員還要注意除非為了調(diào)查，不要太不好奇，特別是在還不熟悉時，如客人情況、收入、性行為方式不強(qiáng)人所難不要過分打攪別人〔過多的訪談，過多的關(guān)注健康以外的問題，毫無根據(jù)的疑心，不適當(dāng)?shù)墓ぷ?，歧視的表現(xiàn)－語言和行為〕由于你的在場，不能讓她們的客人有不平安的感覺，所以著裝及語言盡量與環(huán)境保持一致。工作時間也要選擇她們不是很忙的時候，且不要太長不能出賣別人外展人員的數(shù)量根據(jù)當(dāng)?shù)貓鏊叭藬?shù)，按覆蓋率80%以上每個專職外展人員可效勞100－200人左右認(rèn)識性效勞人員的“職業(yè)化〞對“職業(yè)〞的認(rèn)定：買賣關(guān)系，性與情感別離職業(yè)化的表現(xiàn)：為滿足顧客心理，投入？以求最大的效益自我保護(hù)：減少傷害〔情感、生理〕性行為，快速完成小姐的檔次不主要由外貌決定，更主要的是由其職業(yè)化程度決定“職業(yè)〞與正常的一面職業(yè)化與危險(xiǎn)度：職業(yè)化越低、檔次越低往往危險(xiǎn)度高鼓勵平安的性文明性使雙方得到利益而不是損害對方認(rèn)清性平安的任何障礙提高自身價值觀，知道健康與收入的關(guān)系，永遠(yuǎn)掌握主動權(quán)，身體是自己的，健康是自己的讓老板知道平安性文明的場所更能吸引小姐和客人保持職業(yè)關(guān)系出賣的是性不是感情，不要輕信客人的甜言蜜語，任何人不管是體面、有教養(yǎng)、有錢、長得漂亮都一樣－一定使用平安套。使用平安套是“做工〞最根本的事，不能因?yàn)殄X或感情而放棄這個原那么。與小姐接觸可能的障礙文化素質(zhì)太低，不理解不信任不適宜的時間和場合擔(dān)憂暴露影響生意對照相、錄像、記者敏感歧視溝通的困難去找老板－去！去！去！我們這沒有賣淫的去找小姐－男，開始她以為是客人來了，一談?wù)?，就否認(rèn)了－女，疑惑引入話題不急于讓她成認(rèn)，觀察和經(jīng)驗(yàn)，語言證實(shí)談?wù)撈桨蔡灼让{是無用的“你沒有證據(jù)就是110我都不怕〞－有后臺、不理解即使這次勉強(qiáng)接受了，以后也不愿配合與小姐最初的接觸－案例實(shí)地練習(xí)：失敗，問題1〔行話〕、問題2〔身份〕先了解當(dāng)?shù)氐摹靶性挩暲樱海緲赌薪o一個“眼神〞，直入主題，三句話，做工嗎？做呀，幾兩？五兩，去哪？女觀察，尋找中間人，說明來意，讓她感覺是為了拉生意－發(fā)廊“阿妹捶背嗎？〞要以相應(yīng)的嫖客群的裝扮，融入外展工作的內(nèi)容體檢、采樣健康教育轉(zhuǎn)介治療咨詢同伴教育的管理健康教育方式包括：講座、討論、演示、錄像、表演、角色扮演、圖片等時間在下午4－7點(diǎn)對小姐健康教育的內(nèi)容性病知識生殖健康知識、初級衛(wèi)生保健職業(yè)防護(hù)檢查客人定期體檢平安套使用及勸說技巧性技巧？法律知識〔傳染病法、合法權(quán)益保護(hù)〕正確求醫(yī)知識如：某地2004年3－5月干預(yù)內(nèi)容3月培訓(xùn)內(nèi)容艾滋病傳播的三條途徑，重點(diǎn)是性傳播要求老板對新來小姐教育，對每一個新來的小姐都要告訴她：必須用平安套。小姐要記住的重要訊息與客人“做〞時百分百使用平安套。所有娛樂效勞場所都使用平安套。艾滋病可通過血液〔共用注射器吸毒〕、性交、母嬰傳播。

當(dāng)?shù)赜幸磺Ф喟滩「腥菊撸瑢?shí)際人數(shù)還要多，一些客人和小姐已經(jīng)被感染。艾滋病時刻威脅著我們。艾滋病感染者沒有病癥，從外表看不出，對所有的客人都應(yīng)看成是艾滋病，這就是普遍性預(yù)防原那么。4月培訓(xùn)的內(nèi)容平安套的正確使用預(yù)防平安套的滑脫勸說客人使用平安套的技巧小姐要記住的重要訊息不用平安套堅(jiān)決不“做工〞要主動及時取出平安套，防止滑脫大家一起拒絕不用平安套的客人不用平安套造成性病艾滋病傳播的要受到處分5月培訓(xùn)內(nèi)容性病有那些？如何預(yù)防〔“做工〞前的檢查、平安套的使用〕治療性病應(yīng)到那里去小姐要記住的重要訊息使用藥物和沖洗不能預(yù)防性病艾滋病，只有使用平安套性病診所的地址和外展工作的程序下去前的準(zhǔn)備下場所回來后的小結(jié)下去前的準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備〔工作包、帶多少材料和平安套〕下場所的工作清單工作時間表－今天去幾個場所〔大場所2－3個，小場所5－6個〕－每個場所用多少時間〔30－60分鐘〕－路上花費(fèi)多少時間－場所時間安排順序，從幾點(diǎn)－幾點(diǎn)到那個場所外展工作用品：每個小組外出工作時要攜帶：一個陰莖模型平安套假設(shè)干工作證宣傳片、宣傳畫、宣傳材料記錄表問題記錄本工作清單工作時間表下場所工作清單1〕了解場所店名，老板、小組姓名，聯(lián)系2〕檢查培訓(xùn)卡和體檢卡〔有些地方有〕3〕健康教育〔小組活動－講解、演示、角色扮演、圖解等〕4〕發(fā)宣傳材料5〕記錄老板、小組提的問題，并給予答復(fù)，如答復(fù)不了告之下次答復(fù)6〕提供轉(zhuǎn)介信息7〕發(fā)放、銷售平安套并記錄8〕交待體檢時間和地點(diǎn)9〕交待下次來的時間10〕填寫場所工作記錄表、簽名下場所工作程序出示工作牌→應(yīng)酬→詢問是否培訓(xùn)〔有些地區(qū)〕或知道工程→培訓(xùn)證〔有些地區(qū)〕→〔對新來的小姐簡單的詢問，以考核同伴教育是否做了〕→教育〔按事先安排的內(nèi)容和方式〕，發(fā)宣傳材料→介紹平安套、發(fā)放或推銷平安套→詢問問題及解答→告訴聯(lián)系方式→詢問老板和小姐姓名→交待事宜〔體檢、下次來的時間等〕→提供轉(zhuǎn)介信息完成工作表格。回來后的材料整理和小結(jié)對當(dāng)天下去的材料及時進(jìn)行〔不要超過第二天的上午〕整理材料進(jìn)檔負(fù)責(zé)人召集大家討論出現(xiàn)的問題，進(jìn)行一下小結(jié)，布置下次工作對轉(zhuǎn)介進(jìn)行安排建立聯(lián)系卡和咨詢，依托性病門診，24小時開機(jī)？小姐咨詢或求助多在晚上，如果當(dāng)小姐需要的時候得不到及時的幫助，就會失信。平安套營銷聯(lián)系卡標(biāo)上咨詢及平安套營銷活動案例－“姐妹情外展效勞聯(lián)誼活動〞增加了信任，參與式教育增加了效果流動和覆蓋率影響流動的因素流動的積極意義流動需要我們工作的頻率必須盡可能的覆蓋才能到達(dá)整個人群疾病的下降支持性工作交通經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)幫助做好家屬解釋工作平安措施－身份證明、意外事件的妥善處理外展工作中遇到問題及處理查搶客人小姐沒空平安套使用的培訓(xùn)對多種平安套的認(rèn)識正確使用平安套技巧平安套使用失敗的原

因分析、防止平安套

使用失敗同伴教育員參與培訓(xùn)平安套的正確使用〔步驟〕平安套使用的障礙及解決方法平安套是根本的衛(wèi)生用品使用和攜帶平安套是保證健康的權(quán)利，不能作為違法的證據(jù)使用和攜帶平安套是文明的表現(xiàn)，要向攜帶化裝品一樣坦然告訴她們要定期檢查80%的女性感染性病后是沒有病癥的，如果等到有病癥再去治療已經(jīng)晚了，更加難治，錢也花得多了。在高危性行為中，為預(yù)防梅毒、艾滋病三個月做一次；為預(yù)防淋病、非淋、鋒利濕疣應(yīng)每個月做一次轉(zhuǎn)介效勞體檢治療VCT培訓(xùn)心理咨詢其他工作法律、維權(quán)不管何時、何人都應(yīng)想到用套NOCONDOMNOSEX!與他們第一次接觸角色扮演目的、背景、人物和材料目的：通過角色扮演使學(xué)員學(xué)會與性效勞人員溝通，并了解在溝通過程中錯誤的做法地點(diǎn)：發(fā)廊人物：外展工作者，小姐，媽咪材料：宣傳材料、名片、一張報(bào)紙、平安套、潤滑液、工作證------過程先由輔導(dǎo)員示范與性效勞人員的接觸，大家觀察，提出問題，談感受再由學(xué)員N組進(jìn)行角色扮演，分別扮演外展工作者與性效勞人員、同性戀者、吸毒者的接觸由扮演者談體會，由觀察的學(xué)員提出問題，改進(jìn)我們的方法小結(jié)場景－1上午一上班，科長布置好外展工作大約10點(diǎn)多來到了發(fā)廊------場景－2晚上叫了監(jiān)督所的同志配合到了同一發(fā)廊先碰上一個老板------我們的問題價值觀的不認(rèn)同道德觀的差異語言、表情、動作有歧視性造成了傷害〔情感、心