健康促進(jìn)醫(yī)院評價參考標(biāo)準(zhǔn)

附5【1】健康促進(jìn)醫(yī)院評價參考標(biāo)準(zhǔn)（2016版）一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法一、組織管理（20分）協(xié)調(diào)機(jī)制成立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志牽頭的健康促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)分工明確。成立院長或分管院長牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，得1分。1查閱檔案聽取匯報現(xiàn)場查看每季度召開2次工作例會，推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)。每召開1次工作例會得0.5分，最高1分。1制度建設(shè)將建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)宗旨。每納入一個重點(diǎn)文件得0.5分，最高1分。1將控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核和發(fā)展規(guī)劃，有控?zé)熝膊橹贫?、考評獎懲制度、勸阻制度。每做到一項(xiàng)得0.25分，最高1分。12022年3月23日；第1頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法明確健康促進(jìn)工作牽頭負(fù)責(zé)部門，明確各個科室職責(zé)。有文件支持，得1分。1將針對患者及社區(qū)居民開展健康教育工作納入醫(yī)護(hù)人員績效考核。有文件支持，得1分。1制定全體員工定期接受健康教育與健康促進(jìn)繼續(xù)教育或?qū)ｎ}培訓(xùn)制度。有文件支持，得1分。1全體員工定期體檢，接受健康管理。有文件支持，得1分。1組織實(shí)施有固定的科室和人員負(fù)責(zé)全院健康促進(jìn)與健康教育工作的組織管理和技術(shù)指導(dǎo)。有健康促進(jìn)主管科室，得1分。有健康促進(jìn)專職人員，得1分。22022年3月23日；第2頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法每個臨床和醫(yī)技科室有人專/兼職負(fù)責(zé)本科室的健康教育工作。設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督和巡查員。有各科室有健康教育人員名單，得0.5分。有控?zé)煴O(jiān)督和巡查員，得0.5分。1每年制定健康促進(jìn)醫(yī)院工作年度計劃。包括醫(yī)院健康促進(jìn)資源和健康問題評估、工作目標(biāo)、任務(wù)分工、時間進(jìn)度等。有年度工作計劃，得1分。年度計劃有重點(diǎn)工作領(lǐng)域、內(nèi)容具體、分工到人、有時間進(jìn)度表符合要求，每項(xiàng)做到得0.5分，最高1分。2定期開展員工健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)培訓(xùn)，開展控?zé)熍嘤?xùn)。每開展一次專題培訓(xùn)得0.5分，最高2分。22022年3月23日；第3頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法每年全面總結(jié)健康促進(jìn)醫(yī)院工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和問題，接受上級部門的考核評估。有總結(jié)報告得1分?？偨Y(jié)報告內(nèi)容具體，經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)突出，下一步工作思路清晰，最高1分。2保障措施有健康促進(jìn)與健康教育必備的場所、宣傳陣地和設(shè)備。有專門健康教育教室得1分。有宣傳欄等健康教育陣地得0.5分。有專用設(shè)備得0.5分。2保證健康促進(jìn)與健康教育專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院設(shè)健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)得0.5分，如超過10萬再得0.5分。12022年3月23日；第4頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法二、健康環(huán)境（8分）診療環(huán)境醫(yī)院設(shè)咨詢臺，設(shè)置導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識，方便患者就診。候診區(qū)提供與就診人數(shù)相匹配的候診座椅，為患者提供安全、私密的就診環(huán)境。有咨詢臺得0.5分，導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識明顯清晰，得0.5分，候診區(qū)座椅夠用，得0.5分，健康檢查時保護(hù)患者隱私，得0.5分。2查閱檔案聽取匯報現(xiàn)場查看醫(yī)院整體環(huán)境衛(wèi)生，生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集，處置及時。廁所衛(wèi)生，有洗手設(shè)施。醫(yī)療廢物與生活垃圾分類處置得1分。隨機(jī)進(jìn)入一個廁所，干凈有洗手設(shè)施得1分。2輻射安全、醫(yī)療廢棄物等標(biāo)識清晰、明顯。有明顯的輻射安全標(biāo)識，得0.5分。有明顯的醫(yī)療廢棄物標(biāo)識，得0.5分。12022年3月23日；第5頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法人文環(huán)境醫(yī)務(wù)人員對待患者和藹和親，使用文明禮貌用語。隨機(jī)進(jìn)入診室，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹、使用文明用語，得1分。1考慮殘疾人、老年人、孕產(chǎn)婦等特殊人群的需求，如綠色通道、優(yōu)先窗口等。符合要求，得1分。1根據(jù)需要提供安全的食品和飲用水。符合要求，得1分。1三、無煙醫(yī)院無煙環(huán)境醫(yī)院室內(nèi)完全禁止吸煙，所有室內(nèi)場所沒有煙頭，沒有吸煙者。發(fā)現(xiàn)煙頭扣1分，發(fā)現(xiàn)吸煙者扣1分。2查閱檔案2022年3月23日；第6頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法(12醫(yī)院所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識。所聽取分）有建筑物入口處、候診區(qū)、會議室、每個缺乏無煙標(biāo)識的公共區(qū)域扣2匯報廁所、走廊、電梯、樓梯等公共區(qū)域0.5分，扣完為止?，F(xiàn)場有明顯的禁煙標(biāo)識。查看院內(nèi)不銷售煙草制品。如發(fā)現(xiàn)，扣1分。1院內(nèi)無煙草廣告、促銷和贊助。如發(fā)現(xiàn)，扣1分。1無煙宣有控?zé)熜麄鞑牧?。有一類控?zé)焸鞑ゲ牧系?.25分，最高1分。1傳開展以控?zé)煘橹黝}的宣傳活動，如講開展一次控?zé)熤黝}的宣傳活動得1座、咨詢等。0.5分，最高1分。2022年3月23日；第7頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法戒煙服務(wù)在相應(yīng)科室設(shè)戒煙服務(wù)醫(yī)生和咨詢電話，開展戒煙服務(wù)和咨詢。有科室提供戒煙服務(wù)，得1分。有專人提供戒煙咨詢，得1分。2醫(yī)生詢問門診、住院患者的吸煙史，對其中的吸煙者進(jìn)行簡短戒煙干預(yù)并有記錄開展門診患者戒煙干預(yù)，得1分。開展住院患者戒煙干預(yù)，得1分。2四、健康教育（50分）患者健康促進(jìn)各科室制定門診和健康教育工作流程和要點(diǎn)。內(nèi)外婦兒等重點(diǎn)科室制定門診健康教育流程和要點(diǎn)，每個科室得1分，最高4分。4查閱檔案聽取匯報現(xiàn)場查看各科室制定住院患者在住院期間和出院后的健康教育工作流程和要點(diǎn)。內(nèi)外婦兒等重點(diǎn)科室制定住院健康教育流程和要點(diǎn)，每個科室得1分，最高4分。42022年3月23日；第8頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法每個臨床科室開展健康教育服務(wù)，有針對不同病種的健康教育檔案記錄:1.開展患者健康評估。2.為患者提供改進(jìn)健康、促進(jìn)疾病康復(fù)的個性化建議。3.患者出院時，給予患者或家屬合理化的出院健康指導(dǎo)或建議。4.患者出院后，通過與社區(qū)合作、隨訪等方式，持續(xù)提供健康建議。每個科室有針對某病種或健康問題的全套健康教育工作記錄，得1分，每個科室最高3分。全院最高得15分，可區(qū)分門診和住院科室。152022年3月23日；第9頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法集中候診區(qū)、治療區(qū)（如輸液室）、門診科室、住院科室合理使用健康傳播材料（如擺放健康教育資料，張貼健康海報或健康提示，播放健康視頻等）。每類診療區(qū)能合理使用健康傳播材料，得1分，最高4分。4設(shè)置健康教育宣傳欄，縣級及以上醫(yī)院每月更換一次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每兩月更換一次。有健康教育宣傳欄得1分，定期更換得2分。32022年3月23日；第10頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法社區(qū)健康促進(jìn)制定針對社區(qū)居民的健康教育工作流程和健康教育要點(diǎn)。有針對社區(qū)居民的健康教育工作流程，得1分。有一套常見疾病的健康教育工作要點(diǎn)，得2分。3開展面向社區(qū)的健康講座、健康咨詢、義診、健康烹調(diào)大賽、健康訓(xùn)練營、健康生活方式倡導(dǎo)等健康活動。每開展一次活動得0.5分，最高4分。4通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)站和新媒體對公眾開展健康教育。每開展一次活動得0.5分，最高3分。32022年3月23日；第11頁共12頁

一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法職工健康促進(jìn)每年對全體員工進(jìn)行體檢，建立健康檔案，開展健康評估。每年體檢得1分。建立健康檔案得1分。為每個員工開展健康評估得2分。4根據(jù)員工主要健康問題，開展健康管理，有具體的干預(yù)措施。發(fā)現(xiàn)員工主要健康問題，得1分。有健康管理計劃，得1分。開展健康干預(yù)，得1分。3組織促進(jìn)身心健康的文體活動，豐富員工生活，提高醫(yī)院凝聚力。每開展一次集體健康活動得0.5分，最高3分。32022年3月23日；第12頁共12頁

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