病案保護及信息安全應急預案

PAGEPAGE4病案保護、信息安全應急預案及病歷管理獎罰條例總則第一條為保障病案室在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后各項救援工作迅速、高效、有序地進行，快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的實體安全，切實提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關規(guī)定，結(jié)合科室工作實際，特制定本預案。第二條本應急預案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件，其中病案庫房，病案辦公室為重點監(jiān)測部門。第三條應急救援工作的原則是：統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結(jié)救助相結(jié)合，明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷。第四條醫(yī)院成立病案保護及信息安全應急領導小組（以下簡稱醫(yī)院應急領導小組），對醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。第五條本預案的目標為：在應急的情況下，保護病案優(yōu)先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復病案材料的原貌。組織機構(gòu)及職責成立醫(yī)院搶險救災領導小組(領導小組由病案管理小組成員擔任)。應急領導小組的職責是：（一）修訂醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理預案；（二）研究制定醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理工作措施和程序；（三）負責指揮醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理工作，協(xié)調(diào)有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；（四）負責醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓；（五）定期或不定期督查病案室的日常預防及預警工作，提高科室成員的應急處置能力。預防與預警（一）提高警惕，強化病案保護及信息安全意識，始終把保護病案及信息安全突發(fā)事件預防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務。（二）嚴格執(zhí)行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復印、保存工作，嚴格病案資料保密和信息安全。（三）強化搶險救災的日常訓練工作：所有人員均應熟悉自己的切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后方可恢復原狀。3、要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。四停電1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知后勤處維修2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時損壞機器。五辦公設備及病案管理軟件安全指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理，出現(xiàn)問題及時解決(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進行備份，打印機出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。六信息安全1、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。2、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應由醫(yī)務科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務科批準，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復印。3、住院病歷因醫(yī)療活動或復印等需帶離病區(qū)時，應當有病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。4、醫(yī)務人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進行扣罰。5、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印病歷資料時必須由醫(yī)務科批準，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效證件后予以協(xié)助。6、病案管理保存期限為30年，留觀病例保存年限15年，遵守病案資料保密制度。善后處理1、搶救能夠補救和修復的病案。2、將災害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報告上級。3、根據(jù)情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，貽誤戰(zhàn)機，不聽指揮者給予處分，對有關事故責任人將按有關規(guī)定嚴肅處理。病歷管理獎罰條例為加強我院病歷質(zhì)量管理，保證病歷資料的客觀性、真實性和完整性，及時、準確、規(guī)范地完成病歷書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療事故和減少醫(yī)療爭議，加強醫(yī)務人員的病歷證據(jù)意識，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)利。由院病案管理小組制定對丟失病歷資料者，按如下標準獎罰：一、獎勵在病歷檔案工作中成績突出的，由醫(yī)院給予當事人一定比例的獎勵；成績特別顯著的，建議上級主管部門給予表彰。二、處罰（一）總論有下列行為之一的，由醫(yī)院給責任人必要的處罰；造成嚴重后果的，應給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。1、損毀、丟失病歷檔案的；2、擅自提供抄錄、復制、銷毀病歷檔案的；3、涂改、偽造病歷檔案的；4、未按要求及時歸檔的；5、明知保存的病歷檔案面臨危險而不采取保護措施，造成檔案損失的；6、病歷檔案工作人員玩忽職守，造成檔案損失的。（二）具體1、病歷材料歸檔：①病歷檔案首頁填寫必須完整、準確。凡應填項目遺漏、錯誤等，每處扣填寫人當月資金2元。②病程記錄等必須按規(guī)定書寫。凡未按規(guī)定要求書寫、涂改等，每一項扣當事人當月資金3元。③各種檢驗報告單必須按要求順行粘貼齊全。凡缺頁、漏貼等，每項扣科室當月資金4元。④病人出院后，必須在3日（不含當天）內(nèi)將病歷檔案移交病歷檔案室。超過3天，每份病歷檔案遲交一天扣科室當月資金5元。2、病歷檔案使用：①調(diào)閱、借閱病歷檔案，凡拆散、污染、損壞頁面等，視情節(jié)輕重，每份處以50—100元罰款；②借用病歷檔案超過規(guī)定時間，又未辦理續(xù)借手續(xù)，每份超過一天處以2元罰款；③在利用中，凡毀壞病歷檔案、抽走卷內(nèi)頁面，丟失病歷檔案等，視情節(jié)，每份處以200—500元罰款，必要時建議給當事人行政處分；④在利用病歷檔案中出現(xiàn)第一、二、三款的本院醫(yī)務人員，除按規(guī)定給予經(jīng)濟處罰外，停止一年利用病歷檔案。⑤遺失病歷引發(fā)的醫(yī)療糾紛及事故，遺失者必須負相應的法律責任及經(jīng)濟責任。⑥情節(jié)嚴重的依照《中華人民共和國檔案法》之有關規(guī)定，對其依法進行查處。3、病歷檔案管理人員：①管理人員因工作責任心不強，人為的造成病歷材料收集不完整，嚴重影響病歷檔案質(zhì)量，每份扣當