第三章兒科保健學(xué)課件

兒童保健第三章兒童保健第三章

目的要求

熟悉兒童各年齡期保健原則了解兒童保健的具體措施掌握兒童的預(yù)防接種

兒童保健的概念(ideaofchildcare)兒童保健的內(nèi)容(contentofchildcare)兒童保健的目的(intentofchildcare)兒童保健的狀況(statusofchildcare)概述

兒童保健的概念(ideaofchildcare)概述兒童保健的概念

ideaofchildcare它是研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康及社會(huì)能力發(fā)展的一門學(xué)科。兒童保健的概念

ideaofchildcare兒童保健的內(nèi)容:contentofchildcare1.生長(zhǎng)發(fā)育2.體質(zhì)健康與健康促進(jìn)3.喂養(yǎng)與營養(yǎng)4.危及生長(zhǎng)發(fā)育和健康的危險(xiǎn)因素識(shí)別與干預(yù)5.個(gè)體與人群疾病控制6.意外傷害防治7.人與環(huán)境和諧兒童保健的內(nèi)容:contentofchildcare

兒童保健的目的

intentofchildcare

1.防治小兒常見病、多發(fā)病，減少發(fā)病率。2.降低小兒死亡率。3.促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng)。兒童保健的目的

intentofchildcar概述新生兒：每天有大于3.5萬人neonate：35thousandsdeadeveryday5歲以下兒童：每年近1300萬childrenunderfivealmost13millionsdeadyearsold：everyyear

世界兒童死亡狀況Thechildmortalityintheworld

概述新生兒：每天有大于3.5萬人世界兒童我國兒童保健狀況

ThestatusofchildreninChina

我國兒童死亡率的變化我國兒童保健狀況我國兒童死亡率與其他國家的比較

我國兒童死亡率與其他國家的比較

我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因:1.兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全2.兒童保健隊(duì)伍的發(fā)展3.制定系列法律、法規(guī)

<<九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要>><<中國婦女發(fā)展綱要>><<中華人民共和國母嬰保健法>>4.計(jì)劃免疫普遍推廣我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因:1.兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全第一節(jié)

各年齡期兒童特點(diǎn)及保健原則一、胎兒期特點(diǎn)及保健依賴母體生存致畸敏感期胎兒早期（3

8周）第一節(jié)

各年齡期兒童特點(diǎn)及保健原則一、胎兒期特點(diǎn)及保健依賴胎兒致畸敏感期

胎兒致畸敏感期第三章兒科保健學(xué)課件第三章兒科保健學(xué)課件第三章兒科保健學(xué)課件第三章兒科保健學(xué)課件第三章兒科保健學(xué)課件1.產(chǎn)前保健

⑴

預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線謹(jǐn)慎用藥合理治療慢性疾病胎兒期保健

1.產(chǎn)前保健預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒TORCH是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中T（Toxopasma)是弓形蟲，R(Rubella.Virus)是風(fēng)疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨細(xì)胞，H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I(lǐng)/II型。TORCH是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸

呆小癥：小兒甲狀腺機(jī)能低下呆小癥：小兒甲狀腺機(jī)能低下

呆小癥：克汀病發(fā)生于甲狀腺腫流行的地區(qū)，胚胎期缺乏碘引起的呆小癥，稱地方性呆小癥。碘是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地區(qū)，很多成人患有缺碘癥，引起甲狀腺腫大

呆小癥：克汀病發(fā)生于甲狀腺腫流行的地區(qū)，胚胎期缺乏碘引起的多于出生后數(shù)周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)有皮膚蒼白、增厚、多褶皺鱗屑，口唇厚、大且常外伸、口常張開流涎，外貌丑陋，面色蒼白或呈蠟黃，鼻短且上翹、鼻梁塌陷，前額皺紋，身材矮小，四肢粗短、手常呈鏟形，臍疝多見。心率減慢，體溫降低，生長(zhǎng)發(fā)育低于齡兒童，成年后身材常為矮小

多于出生后數(shù)周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)有皮膚蒼白、增厚、多褶皺鱗屑，口在甲狀腺腫流行地區(qū)，應(yīng)普遍推廣應(yīng)用加碘的食鹽來作為預(yù)防。孕婦在妊娠期的最后3～4個(gè)月，需每日加服碘化鉀20～30毫克，并多吃含碘豐富的食物，如紫菜、海帶、海蜇等。胎兒出生后需進(jìn)行檢查，對(duì)可疑患兒再作進(jìn)一步檢查確診，并加以治療。出生后的治療效果，不如在胎內(nèi)時(shí)的預(yù)防好，因此根治方法必須從預(yù)防著手在甲狀腺腫流行地區(qū)，應(yīng)普遍推廣應(yīng)用加碘的食鹽來作為預(yù)防。孕婦我們常吃的所謂加碘食用鹽就是在普通食鹽（純氯化鈉）中加入碘化鉀或碘酸鉀(按二萬分之一的比例)。我們常吃的所謂加碘食用鹽就是在普通食鹽（純氯化鈉）中加入碘化缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫

突眼癥突眼癥生長(zhǎng)激素細(xì)胞分泌生長(zhǎng)激素，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)分泌過多：巨人癥(幼年)肢端肥大癥(成年)分泌過少：侏儒癥生長(zhǎng)激素細(xì)胞巨人癥巨人癥巨人癥：生長(zhǎng)發(fā)育過度，身高多在2m左右，生長(zhǎng)過速可持續(xù)到20歲以上。食欲強(qiáng)，肌肉發(fā)達(dá)，性欲旺，在衰退期，精神不振，乏力，背佝僂，陽痿，遲鈍。

巨人癥：生長(zhǎng)發(fā)育過度，身高多在2m左右，生長(zhǎng)過速可持續(xù)到209歲16歲23歲52歲肢端肥大癥9歲16歲23歲52歲肢端肥大癥凡身高低于同一種族、同一年齡、同一性別的小兒的標(biāo)準(zhǔn)身高的30%以上，或成年人身高在120厘米以下者，稱為侏儒癥或矮小體型。侏儒癥由于多種原因?qū)е碌纳L(zhǎng)素分泌不足而致身體發(fā)育遲緩。侏儒癥病因可歸咎于先天性和后天性兩個(gè)方面。先天因素多由于父母精血虧虛而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，多數(shù)與遺傳有關(guān)，一般智力發(fā)育正常凡身高低于同一種族、同一年齡、同一性別的小兒的標(biāo)準(zhǔn)身高的3018世紀(jì)西班牙畫家委拉斯凱茲的名畫：宮廷中的侏儒弄臣18世紀(jì)西班牙畫家委拉斯凱茲的名畫：藥物對(duì)胎兒的影響-1

藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動(dòng)脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病藥物對(duì)胎兒的影響-1藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無腦他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對(duì)胎兒的影響-2

他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性致畸因素對(duì)胎兒的影響機(jī)制胎盤致畸因素對(duì)胎兒的影響機(jī)制胎盤風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”，痧子等。是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風(fēng)疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”，痧子等。是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由第三章兒科保健學(xué)課件⑵保證充足營養(yǎng)⑶保證孕母良好的生活環(huán)境2.產(chǎn)時(shí)保健

預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)時(shí)感染3.產(chǎn)后保健

預(yù)防并及時(shí)處理圍產(chǎn)期疾病⑵保證充足營養(yǎng)⑶保證孕母良好的生活環(huán)境2.產(chǎn)時(shí)保健二、新生兒特點(diǎn)及保健體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速發(fā)病率及死亡率較高二、新生兒特點(diǎn)及保健體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)生后一周為保健重點(diǎn)

新生兒居家保健

新生兒期Neonatalperiod

發(fā)病率死亡率高！各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)生后一周為保健重點(diǎn)新生兒期1.新生兒訪視2.居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚及日常護(hù)理預(yù)防感染及意外促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育謹(jǐn)慎用藥⑴初訪⑵周訪⑶半月訪⑷滿月訪1.新生兒訪視2.居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚及日常護(hù)理預(yù)防感染正確的喂奶方式喂奶姿勢(shì)：盡量采用坐著按需哺乳喂養(yǎng)：每當(dāng)新生兒啼哭（肚子餓）母親感到乳房充滿時(shí)，就可進(jìn)行哺乳。大約3～4小時(shí)/次，夜間也喂。兩側(cè)乳房輪流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出。喂奶后拍背，喂奶后應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)性操作，如換尿布?？蕹硶r(shí)，應(yīng)將其抱起安撫后進(jìn)行哺乳。防溢奶（吐奶）正確的喂奶方式喂奶姿勢(shì)：盡量采用坐著喂養(yǎng)充足的指標(biāo)：嬰兒體重增加在正常范圍內(nèi)兩哺乳間嬰兒很滿足、安靜，常在吸吮中入睡；哺乳時(shí)可聽到吞咽聲。哺乳次數(shù)至少8次/每天，哺乳時(shí)間約15分鐘/每次。排泄情況：尿至少6次/天，尿色澤如果是淺黃或是清亮表示喂養(yǎng)充足。喂養(yǎng)充足的指標(biāo)：嬰兒體重增加在正常范圍內(nèi)人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)3.新生兒疾病篩查內(nèi)分泌疾病篩查聽力篩查視力篩查遺傳代謝疾病篩查3.新生兒疾病篩查內(nèi)分泌疾病篩查聽力篩查視力篩查遺傳代謝疾病三、嬰兒期特點(diǎn)及保健體格生長(zhǎng)第一高峰

能量及營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期主動(dòng)免疫功能不成熟各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)三、嬰兒期特點(diǎn)及保健體格生長(zhǎng)第一高峰能量及營養(yǎng)需要量多感知嬰兒期的喂養(yǎng)（一）0-4個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)1.首選“（完全）母乳喂養(yǎng)”2.其次“部分母乳喂養(yǎng)”，采用嬰兒配方奶粉進(jìn)行補(bǔ)授3.象征性母乳喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)）（二）4-6后添加輔助添加原則：少到多、稀到稠、細(xì)到粗、一種到多種斷乳時(shí)間：一般于10～12個(gè)月可完全斷乳，最遲不得超過1歲半。嬰兒期的喂養(yǎng)（一）0-4個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)四、幼兒期特點(diǎn)及保健神經(jīng)心理發(fā)育迅速

體格生長(zhǎng)速度較緩慢

活動(dòng)范圍擴(kuò)大免疫功能不健全四、幼兒期特點(diǎn)及保健神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長(zhǎng)速度較緩慢活幼兒期保健

1.合理安排膳食2.日常護(hù)理培養(yǎng)自我生活能力

3.早期教育

4.預(yù)防疾病、事故5.防止常見的心理行為問題

幼兒期保健1.合理安排膳食2.日常護(hù)理培養(yǎng)自我生活能力五、學(xué)齡前期特點(diǎn)及保健

性格形成的關(guān)鍵時(shí)期

體格生長(zhǎng)速度較緩慢免疫活躍五、學(xué)齡前期特點(diǎn)及保健性格形成的關(guān)鍵時(shí)期體格生長(zhǎng)速度較緩

學(xué)齡前期

1.合理營養(yǎng)

2.日常護(hù)理

3.預(yù)防疾病

4.意外事故防治5.早期教育6.防止常見的心理行為問題

學(xué)齡前期六、學(xué)齡期特點(diǎn)及保健學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng)；接受教育最佳階段；抵抗力增強(qiáng)發(fā)病率低。六、學(xué)齡期特點(diǎn)及保健

學(xué)齡期schoolage

保證營養(yǎng)，培養(yǎng)習(xí)慣

加強(qiáng)鍛煉，健全體格

預(yù)防疾病

防止意外事故培養(yǎng)良好習(xí)慣重視生理心理衛(wèi)生教育

學(xué)齡期schoolage七、青春期特點(diǎn)及保健

1.體格及性器官發(fā)育迅速2.心理與社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展相對(duì)緩慢⑴反抗性與依賴性⑵閉鎖性與開放性⑶自滿和自卑七、青春期特點(diǎn)及保健1.體格及性器官發(fā)育迅速青春期特點(diǎn)及保健

1.供給充足營養(yǎng)2.健康心理教育3.法制和品德教育4.預(yù)防疾病和意外5.預(yù)防常見的心理行為問題各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)青春期特點(diǎn)及保健各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)各期兒童保健特點(diǎn)各期兒童保健特點(diǎn)

是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。計(jì)劃免疫

是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況減少相關(guān)疾病2.8億人次減少死亡342萬人減少住院醫(yī)療費(fèi)用364億元計(jì)劃免疫功高蓋世減少相關(guān)疾病2.8億人次計(jì)劃免疫一、預(yù)防接種的免疫學(xué)基礎(chǔ)

主動(dòng)免疫是通過抗原物質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。經(jīng)過一定時(shí)間獲得抗體被動(dòng)免疫是機(jī)體獲得由其他機(jī)體產(chǎn)生的活性免疫球蛋白或細(xì)胞因子。立即獲得一、預(yù)防接種的免疫學(xué)基礎(chǔ)免疫預(yù)防制劑

人工主動(dòng)免疫制劑

被動(dòng)免疫制劑疫苗丙種球蛋白、抗毒素、抗血清免疫預(yù)防制劑人工主動(dòng)免疫制劑疫苗丙種球蛋白、抗毒素、抗血二、兒童預(yù)防接種程序

預(yù)防接種程序是指各類常用疫苗對(duì)接種對(duì)象的選擇、時(shí)間上的合理安排。

二、兒童預(yù)防接種程序預(yù)防接種程序我國現(xiàn)行的免疫程序

針對(duì)七種疾病的五個(gè)免疫制品的免疫程序，要求在12月內(nèi)完成。我國現(xiàn)行的免疫程序針對(duì)七種疾病的五個(gè)免疫制品的免疫程序，要1、卡介苗（減毒活結(jié)核菌）預(yù)防的疾?。航Y(jié)核病接種方法：皮內(nèi)注射接種部位：左上臂三角肌上端初種年齡：生后2-3天到2月內(nèi)反應(yīng)：局部小潰瘍?nèi)聿ド⑿钥ń槊绨Y注意：>2月小兒，PPD(-)后接種卡疤體重<2.5kg的早產(chǎn)兒不能接種1、卡介苗（減毒活結(jié)核菌）預(yù)防的疾?。航Y(jié)核病2.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗預(yù)防的疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎接種方法：口服初種年齡：2月、3月、4月復(fù)種：4歲反應(yīng)：低熱、輕瀉注意:冷開水送服,服后2小時(shí)禁服開水2.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗預(yù)防的疾病：脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行時(shí)以隱匿感染和無癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故又稱小兒麻痹癥脊髓灰質(zhì)炎又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳第三章兒科保健學(xué)課件第三章兒科保健學(xué)課件3.百日咳、白喉破傷風(fēng)類毒素預(yù)防的疾?。喊偃湛?、白喉、破傷風(fēng)接種方法：肌肉注射接種部位：上臂外側(cè)初種年齡：3月、4月、5月復(fù)種：1.5-2歲,6歲,白破二聯(lián)類毒素反應(yīng)：低熱、局部紅腫3.百日咳、白喉破傷風(fēng)類毒素預(yù)防的疾病：百日咳、白喉、破白喉：是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征有咽、喉、鼻或其他部位灰白色假膜形成。白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生外毒素可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐、頭痛等，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)癱瘓。本病全年散發(fā)，以冬春季多見，兒童多見，成人也可患病，病死率高，患病后可獲得終生免疫。白喉：是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征有咽、喉、第三章兒科保健學(xué)課件百日咳：是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周甚至3個(gè)月左右，故有百日咳之稱百日咳：是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異4.麻疹減毒活疫苗

預(yù)防的疾?。郝檎罱臃N方法：皮下注射接種部位：上臂外側(cè)初種年齡：8月以上復(fù)種：6歲反應(yīng)：部分輕度發(fā)熱皮疹注意：種前1月、后2周不用丙種球蛋白及胎盤球蛋白4.麻疹減毒活疫苗

預(yù)防的疾病：麻疹第三章兒科保健學(xué)課件5.基因重組乙肝疫苗

預(yù)防的疾病：乙型肝炎接種方法：肌肉注射接種部位：上臂三角肌初種年齡：0月（24h內(nèi)）、1月、6月復(fù)種：3-5年反應(yīng)：局部紅腫5.基因重組乙肝疫苗預(yù)防的疾病：乙型肝炎攜帶HBV母親所生嬰兒的乙型肝炎疫苗接種:

采用聯(lián)合免疫,即出生12h內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白,同時(shí)注射乙型肝炎疫苗.攜帶HBV母親所生嬰兒的乙型肝炎疫苗接種:流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱為乙腦。是由乙腦病毒所引起的，經(jīng)蚊蟲叮咬傳播的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。

臨床特征為高熱、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激癥狀。重癥病人可有呼吸循環(huán)衰竭，部分病人可留有后遺癥流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱為乙腦。乙腦病毒會(huì)引起體內(nèi)病變病毒（人被帶乙腦病毒的蚊叮咬后）人體病毒血癥通過血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙腦病毒會(huì)引起體內(nèi)病變病毒（人被帶乙腦病毒的蚊叮咬后）乙腦的預(yù)防

滅蚊、防蚊預(yù)防接種疫苗注射的對(duì)象主要為流行區(qū)6個(gè)月齡以上10歲以下的兒童。在流行前1個(gè)月開始，首次皮下注射6～12個(gè)月齡嬰兒每次0.25ml。乙腦的預(yù)防滅蚊、防蚊預(yù)防接種常見的禁忌證對(duì)疫苗中某些成分過敏者急性傳染病蕁麻疹哮喘小兒患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在應(yīng)用免疫抑制劑治療者各疫苗還有其特殊禁忌對(duì)象五、計(jì)劃免疫免疫程序

預(yù)防接種常見的禁忌證五、計(jì)劃免疫免疫程序預(yù)防接種的準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜接種及急救物品擺放有序心理準(zhǔn)備

消除家長(zhǎng)和兒童的緊張、恐懼心理接種不宜空腹進(jìn)行飯后進(jìn)行五、計(jì)劃免疫預(yù)防接種的準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備五、計(jì)劃免疫預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序活疫苗隔4周死疫苗隔2周嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作原則其他2個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開水送服，且服用后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲接種麻疹疫苗前1個(gè)月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑五、計(jì)劃免疫預(yù)防接種的注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序活疫苗隔4周預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

一般反應(yīng)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱和局部紅腫、疼痛，可伴有食欲減退、全身不適、乏力等多數(shù)兒童持續(xù)2~3天自行消退適當(dāng)休息，多飲水，熱敷，對(duì)癥處理如局部紅腫持續(xù)擴(kuò)大，高熱不退，應(yīng)到醫(yī)院就診五、計(jì)劃免疫預(yù)防接種的反應(yīng)及處理一般反應(yīng)五、計(jì)劃免疫預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

異常反應(yīng)暈厥、過敏性休克或皮疹、血管神經(jīng)性水腫一旦發(fā)生，應(yīng)立即搶救或治療五、計(jì)劃免疫預(yù)防接種的反應(yīng)及處理異常反應(yīng)五、計(jì)劃免疫暈針在針刺過程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至?xí)炟实默F(xiàn)象。暈針常由于患者體質(zhì)虛弱、精神緊張；或饑餓、大汗、大瀉、大出血之后；或體位不當(dāng)；或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過重，以致針刺時(shí)或留針時(shí)發(fā)生此證。暈針在針刺過程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至?xí)灮A(chǔ)免疫：1歲內(nèi)的免疫接種口訣出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦基礎(chǔ)免疫：1歲內(nèi)的免疫接種口訣預(yù)防接種的注意事項(xiàng)接種的準(zhǔn)備工作受種者的準(zhǔn)備操作要求嚴(yán)格掌握禁忌證預(yù)防接種的反應(yīng)及處理1.接種過程中的注意事項(xiàng)（1）安排適當(dāng)場(chǎng)所，備好急救用品,（2）仔細(xì)解釋，爭(zhēng)取家長(zhǎng)和兒童的配合;（3）認(rèn)真查對(duì)生物制品，正確配制;（4）嚴(yán)格無菌操作，及時(shí)、正確處理剩余藥液，新鮮配制，廢棄剩余藥液，燒毀活菌苗;（5）嚴(yán)格三查七對(duì)，掌