危重癥腸外營養(yǎng)課件

危重癥腸外營養(yǎng)危重癥腸外營養(yǎng)1危重癥的腸外營養(yǎng)支持危重癥的腸外營養(yǎng)2危重病人營養(yǎng)支持目的供給細胞代謝所需要的能量與營養(yǎng)底物,維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能。通過營養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂,調(diào)節(jié)免疫功能,增強機體抗病能力,從而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,這是實現(xiàn)重癥病人營養(yǎng)支持的總目標。合理的營養(yǎng)支持,可減少凈蛋白的分解及增加合成,改善潛在和已發(fā)生的營養(yǎng)不良狀態(tài),防治其并發(fā)癥。危重病人營養(yǎng)支持目的3危重病人營養(yǎng)支持原則推薦意見上:重癥病人常合并代謝紊亂與營養(yǎng)不良,需要給予營養(yǎng)支持(C級誰薦意見2:重癥病人的營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始(B級·延遲的營養(yǎng)支持將導致重癥病人迅速出現(xiàn)營養(yǎng)不良,并難以為后期的營養(yǎng)治療所糾正推薦意見3:重癥病人的營養(yǎng)女持應(yīng)充分到考慮受損器官的耐受能力(E級在復蘇早期、血流動力學尚未穩(wěn)定或存在嚴重的代謝性酸中毒階段,均不是開始營養(yǎng)支持的安全時機嚴重肝功能障礙,肝性腦病,嚴重氮質(zhì)血癥,嚴重高血糖未得到有效控制等情況下,營養(yǎng)支持很難有效實施危重病人營養(yǎng)支持原則4營養(yǎng)支持的途徑腸外營養(yǎng)(Parenteralnutrition,PN)腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)(Enteralnutrition,EN)TPN(Totalparenteralnutrition)全胃腸外營養(yǎng)TEN(Totalenteralnutrition)全胃腸營養(yǎng)營養(yǎng)支持的途徑5營養(yǎng)支持的選擇原則誰薦意見4:只要胃腸道解到與功能允許并能安全使用,應(yīng)積采用腸內(nèi)營養(yǎng)文持(B級)推薦意見5:任何原因?qū)е挛改c道不能使用或應(yīng)用不足,應(yīng)考慮腸外營養(yǎng),或聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)(PN,PN+EN)。(C級營養(yǎng)支持的選擇原則6能量補充原則進薦意見5:重癥病人急性應(yīng)激期營養(yǎng)文應(yīng)掌握許性低熱卡”原則(20-25kcl“允許性低熱卡”其目的在避免營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)如高血糖、高碳酸血癥、淤膽寫脂肪沉積營養(yǎng)供給時應(yīng)考慮到危重機體的器宜功能、代謝狀態(tài)及其對補究營養(yǎng)底物的術(shù)謝、利在肝腎功能受損情況下,營養(yǎng)底物的代謝與排泄均受給量超過機體代謝負荷,將加重代謝紊亂與臟器功能損害。能量補充原則7不同危重病人的代謝特點與營養(yǎng)支持原貝不同危重病人的代謝特點81.sepsis/MODS病人的營養(yǎng)支持推存意見:嚴重53p)與小OD病人,應(yīng)密切監(jiān)測器官功能與的代謝狀態(tài),非白卡:到比可進一步降低至30~130水caLg小(D級)口推薦意見2:嚴重Sepsis病人,應(yīng)避免應(yīng)用富含精氨酸的免疫營養(yǎng)制劑(C級)。1.sepsis/MODS病人的營養(yǎng)支持92.急性腎功能衰竭(ARF)病人的營養(yǎng)支持浮意見治療的急性腎功能表竭病人,應(yīng)額外補充丟失的營養(yǎng)素,(C級)2.急性腎功能衰竭(ARF)病103.肝功能不全及肝移植圍術(shù)期的營養(yǎng)支持推薦意見:合并肝功能不全的重癥病人、持時應(yīng)增加氨基酸的供芳香族氨基瘦的比例,(C級)推薦意見2:合并肝功能不全的重癥病人非蛋自質(zhì)熱卡以糖脂雙能源供給,其中脂肪補充宜選用中長鏈脂肪乳劑。(C級)推薦意見3:肝移植術(shù)后早期可積極進行腸內(nèi)營養(yǎng)。(B級)3.肝功能不全及肝移植圍術(shù)期的營養(yǎng)支持11危重癥腸外營養(yǎng)課件12危重癥腸外營養(yǎng)課件13危重癥腸外營養(yǎng)課件14危重癥腸外營養(yǎng)課件15危重癥腸外營養(yǎng)課件16危重癥腸外營養(yǎng)課件17危重癥腸外營養(yǎng)課件18危重癥腸外營養(yǎng)課件19危重癥腸外營養(yǎng)課件20危重癥腸外營養(yǎng)課件21危重癥腸外營養(yǎng)課件22危重癥腸外營養(yǎng)課件23危重癥腸外營養(yǎng)課件24危重癥腸外營養(yǎng)課件25危重癥腸外營養(yǎng)課件26危重癥腸外營養(yǎng)課件27危重癥腸外營養(yǎng)課件28危重癥腸外營養(yǎng)課件29危重癥腸外營養(yǎng)課件30危重癥腸外營養(yǎng)課件31危重癥腸外營養(yǎng)課件32危重癥腸外營養(yǎng)課件33危重癥腸外營養(yǎng)課件34危重癥腸外營養(yǎng)課件35危重癥腸外營養(yǎng)課件36危重癥腸外營養(yǎng)課件37危重癥腸外營養(yǎng)課件38危重癥腸外營養(yǎng)課件39謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>