先天性斜頸圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)

先天性斜頸圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)（一）先天性斜頸的基礎(chǔ)知識(shí)何謂先天性斜頸？先天性斜頸是指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側(cè)傾斜的畸形，分為肌源性斜頸和骨源性斜頸。臨床常見的多為肌源性斜頸。先天性斜頸是小兒斜頸中最常見的一種。先天性斜頸有哪些特殊的表現(xiàn)？1）頸部腫塊：是斜頸最早發(fā)現(xiàn)的癥狀之一。在新生兒出生后第3周時(shí)最為明顯。2）頸部歪斜：患兒于出生后即可發(fā)現(xiàn)患兒的頭部斜向腫塊側(cè)（患側(cè)）。半個(gè)月后更為明顯，且隨著患兒的發(fā)育斜頸畸形日益加重。3）面部不對(duì)稱：患兒一般于出生2歲以后，即可表現(xiàn)出面部五官的不對(duì)稱。4）合并其他畸形：主要是由于患者頭頸轉(zhuǎn)向健側(cè)，從而引起向健側(cè)的代償性脊柱側(cè)彎。（二）術(shù)前健康指導(dǎo)先天性斜頸需要做哪些檢查？X線檢查：通過進(jìn)行X線片的檢查來(lái)排除患者有無(wú)頸部的骨性病變。先天性斜頸有哪些治療方法?1）非手術(shù)治療：此方法主要用于出生至6月齡的嬰兒，對(duì)2歲以內(nèi)的輕型患者也可以選用?？刹捎檬址ò茨屯绞譅抗璉。輕癥患兒一般可在3?4個(gè)月見效。2）手術(shù)治療：一般對(duì)其采取胸鎖乳突肌切斷術(shù)。此類手術(shù)方式簡(jiǎn)便且效果明顯。需要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)患兒（者）及家屬術(shù)前的心理指導(dǎo)有哪些？醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從患兒（者）入院時(shí)即對(duì)其家屬進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，認(rèn)真做好入院宣教，幫助其熟悉環(huán)境,并向患兒（者）及家屬介紹有關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)目的、方法、安全性、康復(fù)過程、術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其消除思想顧慮,增強(qiáng)治愈的信心，積極配合治療及護(hù)理。如何指導(dǎo)患兒（者）術(shù)前休息與活動(dòng)？斜頸的患兒（者）在術(shù)前應(yīng)注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。如果是較大的患兒（者）應(yīng)鼓勵(lì)患兒（者）在床上進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，練習(xí)床上臥位排尿和排便，避免因術(shù)后排便習(xí)慣改變而引起尿潴留和便秘。如何指導(dǎo)患兒（者）術(shù)前的飲食？1）指導(dǎo)患兒（者）進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如雞蛋、瘦豬肉、魚和新鮮蔬菜、水果等。以保證營(yíng)養(yǎng)供給、增加抵抗力和增強(qiáng)免疫力。2）術(shù)前6h禁食、4h禁飲，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，防止手術(shù)過程中嘔吐或誤吸。3）指導(dǎo)患兒（者）在術(shù)前不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽。（三）術(shù)后健康指導(dǎo)先天性斜頸術(shù)后的觀察要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)有哪些？1）體位：指導(dǎo)患兒（者）術(shù)后平臥6h,頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤入氣管，引起窒息。6h后，可以適當(dāng)將上身墊高，以保證患兒（者）處于舒適的體位。在患兒（者）全身麻醉未完全清醒前，應(yīng)妥善約束其四肢并加上護(hù)欄，以防患兒（者）因躁動(dòng)抓傷口敷料、拔除引流管甚至墜床。2）飲食：術(shù)后6h即可恢復(fù)正常飲食。飲食結(jié)構(gòu)合理，營(yíng)養(yǎng)豐富?？梢远喑噪u蛋、瘦豬肉、魚和新鮮蔬菜、水果等。3）頜枕帶牽引：患兒（者）術(shù)后常使用1?2周的頜枕帶牽引來(lái)復(fù)位，以保證手術(shù)效果。在進(jìn)行牽引的過程中，應(yīng)確保牽引的有效性。頜枕帶內(nèi)面應(yīng)放襯墊，以防因長(zhǎng)時(shí)間牽引而導(dǎo)致的皮膚壓瘡。牽引過程中要密切觀察呼吸情況，防止頜枕帶松脫壓迫氣管而窒息。4）病情觀察：密切觀察患兒（者）生命體征的變化。同時(shí)密切觀察傷口滲血情況，警惕頸部傷口血腫壓迫氣管而影響呼吸。5）引流管的觀察：密切觀察傷口敷料滲血及引流情況，包括引流液的顏色、性狀和量。保持引流管通暢，避免引流管的反折、扭曲和脫落。先天性斜頸術(shù)后的康復(fù)鍛煉方法有哪些？患兒在進(jìn)行斜頸手術(shù)后，應(yīng)將健側(cè)靠近墻壁，頸部有意轉(zhuǎn)向患側(cè)；同時(shí)也可在患兒的患側(cè)上方懸吊彩色氣球和顏色絢麗的玩偶，以吸引患兒的注意力，讓其將頸部轉(zhuǎn)向患側(cè)。（四）出院后的健康指導(dǎo)先天性斜頸術(shù)后出院指導(dǎo)有哪些？1）矯形支架的佩戴：患兒（者）術(shù)后需要佩戴頭頸胸矯形支架，固定3個(gè)月。2）功能鍛煉：去除牽引或石膏固定后，應(yīng)立即進(jìn)行頸部肌肉的手法牽拉訓(xùn)練，避免松解的頸部肌肉或軟組織再度粘連攣縮,時(shí)間不少于1年。3）復(fù)診：術(shù)后1個(gè)月后復(fù)診。4）預(yù)防宣教：積極向社會(huì)做好宣傳工作，避免產(chǎn)傷，提高疾病檢出率，盡早治療。術(shù)后患兒（者）需要佩戴多長(zhǎng)時(shí)間的頭頸胸矯形支架？患兒（者）術(shù)后需要佩戴頭頸胸矯形支架