新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報告

#、調(diào)查目的通過調(diào)查，掌握和反應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣和實施情況，并以資料形式記錄儲存，開展到醫(yī)院以及村級診所上門走訪、訪問參觀等活動，深入了解政府關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策的推行，農(nóng)村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀;了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉情況、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的實施狀況及農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意程度，傾聽農(nóng)民朋友對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議;了解國情，貼近民生，增強愛國主義情懷，勇?lián)鷷r代責(zé)任，服務(wù)社會，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，全面提高我們的實踐能力與綜合素質(zhì)。從而為相關(guān)部門改進新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策提供決策建議，以便更好的推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展。二、調(diào)查對象寧強縣合療辦三、調(diào)查時間XX年3月22日到4月12日四、調(diào)查方法1、訪談?wù){(diào)查法（對相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行采訪，與個別人員進行交談）。2、實地觀察法（到實地現(xiàn)場觀察、了解）。3、查詢有關(guān)書面資料和網(wǎng)上資料。五、調(diào)查的結(jié)果分析及其解決建議（一）我縣的現(xiàn)狀由于我縣受環(huán)境和經(jīng)濟條件的制約,在農(nóng)村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣,目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重,農(nóng)村需住院而未住者達到37%。農(nóng)村的貧困戶中69%是因病導(dǎo)致的。而且在全國的保障制度中,農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣,有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我縣農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受能力弱,相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言,農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。區(qū)域性多發(fā)病是我一直關(guān)注的重點，在縣衛(wèi)生局我了解到心腦血管疾病是農(nóng)村多發(fā)病，通常這種病癥的起因是由于人們生活壓力過大,精神緊張,煙酒過度、生活無規(guī)律及飲食不科學(xué),人體代謝紊亂，飲食中脂類過多，醇類過多，同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，異常的血脂會在體內(nèi)聚集成血栓微粒，由于長期的積累疾病就形成了，我在調(diào)查中得知一般在50歲以上的村民易得這種病。我在調(diào)查時發(fā)現(xiàn)近年來結(jié)石病也成了山區(qū)農(nóng)民的多發(fā)病，結(jié)石?。I結(jié)石）一般被認為是“富貴病”，原因是平時大魚大肉、葷腥油膩吃得太多，太多的脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石，對這種說法我持懷疑態(tài)度，因為在結(jié)石病多發(fā)區(qū)域的農(nóng)民生活水平并不是很高，另一種結(jié)石——膽結(jié)石病的起因通常認為是膽汁中的膽固醇含量達到了飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石，而膽汁中的膽固醇主要是由于肝細胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促使膽固醇晶體成核作用，關(guān)于腎結(jié)石、膽結(jié)石的起因問題眾說紛紜，莫衷一是，還有些自相矛盾的說法，但我認為綜合起來結(jié)石病的起因不外乎有以下幾種：一，飲水量偏少，尤其是夏天。二，飲用生水，北方農(nóng)村多有此習(xí)慣。三，體質(zhì)偏酸性。四，飲食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量較高的食物，如菠菜、西紅柿、草莓等，實驗證明每200克菠菜中，含草酸毫克，草酸在體內(nèi)積存過多容易形成草酸鈣結(jié)石。五，缺乏有意識有規(guī)律的健身運動。另外一個問題不得不引起我們高度重視，那就是縣外就醫(yī)人數(shù)不斷增加，也就是說同比今年比去年多，一般來說，縣外就醫(yī)的患者都是大病，要知道，縣外就醫(yī)要支付大筆費用，而農(nóng)合只給予百分之四十五的報銷比例，患者除非不得已一般不會采取縣外就醫(yī)，那么究竟都是那類患者選擇了縣外就醫(yī)呢？了解到下列情況：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)283人次，08年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)337人，情況表明城鎮(zhèn)就醫(yī)人數(shù)緩慢上漲，山區(qū)就醫(yī)人數(shù)急劇上漲，尤其是大病，這個情況說明什么問題呢？資料顯示縣外就醫(yī)的患者多數(shù)是因腦血栓、腦梗塞、腦出血及部分心臟病，那么，疾病的引發(fā)除了外界因素外那就是內(nèi)在原因，比如不良的飲食習(xí)慣，不良的起居習(xí)慣和不良的心理狀態(tài)，而農(nóng)村尤其是山區(qū)文化程度普遍偏低也是疾病多發(fā)的重要原因，這樣的說法恐怕不會引起反對。如果說文化程度偏低是歷史問題，歷史問題應(yīng)該由歷史解決，那么現(xiàn)實問題又該如何解決呢？根據(jù)常識，我們知道，患上一種疾病尤其是大病是一件極其不容易的事，它需要長期的積累、不斷的“努力”才能形成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到發(fā)現(xiàn)時一般都已經(jīng)很嚴重了。疾病不但給農(nóng)民身體及精神上帶來痛苦，不但給新農(nóng)合及個人家庭經(jīng)濟帶來沉重壓力，更可怕的是威脅到了農(nóng)民家庭的長期經(jīng)濟來源，對待患有大病的農(nóng)民除了在新農(nóng)合中給予補償之外，還應(yīng)在經(jīng)濟作物的養(yǎng)護上給予一定的幫助，幫他們度過難關(guān)?？床≠F、藥價高仍舊是社會普遍問題，農(nóng)民有如此反應(yīng)，管理層也有如此反應(yīng)，什么時候醫(yī)院、藥商的利益鏈能夠打破呢？什么時候藥價能降到一個合理位置呢？這個問題恐怕需要多個部門通力合作才能解決。政府新農(nóng)合的工作人員反映到，新農(nóng)合基金的緊張與藥價有著很大的關(guān)系。但對于藥價的波動，又不是普通地方政府能夠管理得到的。完善的法律法規(guī)，盡責(zé)的政府管理構(gòu)建更加透明、更加公平、更加實在的藥品價格波動體制，無疑是廣大農(nóng)民迫切的呼聲！也有人曾提出“引入合理的競爭機制”來控制局面，緩解矛盾，但我想這樣做可能路途更長，事情更復(fù)雜，不但于事無補，反而會越弄越亂。在調(diào)查中我欣喜的看到各級政府已經(jīng)在切切實實關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生篇三：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報告小組成員：目錄言P2一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的提出背TOC\o"1-5"\h\z景P2（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題P3二、調(diào)查數(shù)據(jù)和調(diào)查說明P6（一）樣本分布P6（二）變量說明及其基本統(tǒng)計值P7三、原因分析和調(diào)查結(jié)論P9一）該縣級市新型農(nóng)村醫(yī)療合作體制可行性分析P9（二）農(nóng)民眼中的新型農(nóng)村合作制度P11（三）推行難的原因分析P13四、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改進設(shè)TOC\o"1-5"\h\z想P16五、調(diào)查總結(jié)P17六、參考文獻P18小組分工一、導(dǎo)言（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制出臺的背景20世紀80年代初以來，隨著經(jīng)濟體制改革的不斷深化我國農(nóng)村衛(wèi)生體制也經(jīng)歷了劇烈的市場化改革。遺憾的是，我國衛(wèi)生保健體制的改革，在很大程度上忽視了相對貧困的農(nóng)村人口的利益，導(dǎo)致農(nóng)村人均衛(wèi)生資源嚴重不足，城鄉(xiāng)之間分布不合理。農(nóng)村人口的個人衛(wèi)生負擔(dān)占其收入的比例，遠遠高于相對富裕的城鎮(zhèn)人口。由于農(nóng)村醫(yī)療投入的不足，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象嚴重制約“新農(nóng)村建設(shè)”和“全面建設(shè)小康社會”目標的實現(xiàn)。在農(nóng)村有這樣一句話：“小病養(yǎng)，大病扛，重病等著見閻王?！鞭r(nóng)民害怕疾病，特別是大病、重病，因為這會使農(nóng)民走進病與貧的惡性循環(huán)中。因病致貧是農(nóng)村貧困現(xiàn)象大量存在并不斷發(fā)生的重要原因。在我國貧困人口中，因病致貧的大約占三分之一甚至更多。因病致貧大體有以下三種情況：一是家庭主要勞動力患病，失去或部分喪失勞動能力，導(dǎo)致家庭收入的減少，并且加大醫(yī)療費用的支出，造成貧困；二是家庭成員有長期患病或患大病者，大幅度增加醫(yī)療費用的支出，有的甚至傾家蕩產(chǎn)、負債累累而致貧；三是上述兩種情況同時發(fā)生在一個家庭中，更是雪上加霜。近年來，由于多種因素的共同作用，農(nóng)民增收減緩，一些地方甚至出現(xiàn)負增長。而醫(yī)療費卻急劇攀升，貧困地區(qū)正經(jīng)歷著“經(jīng)濟落后——居民收入水平低——生活艱難——健康狀況差——影響經(jīng)濟發(fā)展”這樣一種“因病致貧”和“因貧返病”的惡性循環(huán)，以至陷入“窮者愈窮，富者愈富”的陷阱。最終走向兩極分化。在部分農(nóng)村，地方病和傳染病發(fā)病率還很高，如結(jié)核病、乙型肝炎、艾滋病尚未得到有效控制。在諸如非典、禽流感等公共衛(wèi)生事件方面，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)院內(nèi)感染，阻止病毒流向社區(qū)的能力并不盡人意，農(nóng)民預(yù)防疾病意識淡薄并且缺乏相關(guān)知識，因此面臨威脅最大的仍然是農(nóng)村。上述狀況的存在，已經(jīng)嚴重地影響和制約了當?shù)厣鐣?jīng)濟總體發(fā)展水平的進一步提高。尤其是中國目前已經(jīng)進入了扶貧的攻堅階段，相當一大部分貧困人口的貧困原因與疾病的發(fā)生互為因果高度相關(guān)。因此，對貧困人口實施必要的醫(yī)療救助，這已不僅僅是衛(wèi)生部門的一項工作重點，更應(yīng)是扶貧部門，乃至整個社會關(guān)注的焦點之一。特困人口的衛(wèi)生問題已成為農(nóng)村貧困地區(qū)人群生活水平提高和健康狀況改善的一個嚴重的制約因素，如不對其目前所處的困境給予特殊的扶貧和資助，則這種不公平會進一步惡化，不僅嚴重違反了衛(wèi)生籌資的支付能力原則和公平性原則，而且勢必將給中國未來社會的可持續(xù)性發(fā)展帶來嚴重的影響。然而，在目前農(nóng)民已經(jīng)完全淪為社會弱勢群體的情況下，如何保障醫(yī)療救助制度真正為農(nóng)民謀福是一個大問題。在此背景下出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制，旨在于解決農(nóng)民看病難的問題。（二）、新型農(nóng)村醫(yī)療合作體制的現(xiàn)狀1.醫(yī)療經(jīng)費籌集困難《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出：新型合作醫(yī)療籌資來自政府、集體、個人三方渠道。但由