促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝起到鎮(zhèn)痛課件

PhysicalTherapy

物理治療重慶城市管理職業(yè)學(xué)院葉海霞PhysicalTherapy

物理治療重慶城市管理職業(yè)學(xué)什么是物理治療？物理治療學(xué)（physicaltherapy,PT）是應(yīng)用力（功能訓(xùn)練、手法）；電、光、聲、磁、冷、熱、水等（人工或天然的物理因子）來提高人體健康，預(yù)防和治療疾病，恢復(fù)、改善或重建軀體功能的一門學(xué)科?？祻?fù)治療的基本構(gòu)成康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容什么是物理治療？物理治療學(xué)（physicaltherap物理治療師：physicaltherapist實施物理治療的臨床醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)、護(hù)、技醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)人才物理治療師：physicaltherapist實施物理治物理治療的范疇運(yùn)動療法：以各種功能訓(xùn)練和手法治療為主要手段。物理因子治療（理療）：以各種物理因子為主要手段物理治療的范疇運(yùn)動療法運(yùn)動療法(therapeuticexercise，kinesiotherapy)，又稱之為恢復(fù)訓(xùn)練、治療性運(yùn)動、功能訓(xùn)練等。指以運(yùn)動學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基本原理，采用主動和（或）被動的運(yùn)動，通過改善、代償和替代的途徑，來糾正人體軀體、生理、心理和精神功能障礙，提高健康水平的一類康復(fù)治療方法。運(yùn)動療法運(yùn)動療法(therapeuticexercise，運(yùn)動療法的特點(diǎn)積極的自我治療局部和全身相結(jié)合的治療集保健、預(yù)防、治療、康復(fù)于一體的治療目標(biāo)是功能恢復(fù)訓(xùn)練和教育并重運(yùn)動療法的特點(diǎn)積極的自我治療國內(nèi)外運(yùn)動療法的歷史國外：古代→中世紀(jì)→19世紀(jì)→近代我國：先秦時期→漢晉南北朝時期→隋唐時期→宋元時期→明清時期→現(xiàn)代康復(fù)階段國內(nèi)外運(yùn)動療法的歷史我國運(yùn)動療法現(xiàn)狀

1．需求日益增長2．國內(nèi)物理治療師的培養(yǎng)3，綜合醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)如雨后春筍般出現(xiàn)，治療師供不應(yīng)求。4，國家政策大力促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。如規(guī)定：二級、三級醫(yī)院必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。我國運(yùn)動療法現(xiàn)狀1．需求日益增長運(yùn)動療法的主要內(nèi)容1

1，以力學(xué)和運(yùn)動學(xué)原理為基礎(chǔ)

肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、水中運(yùn)動、牽引技術(shù)、手法治療、醫(yī)療體操運(yùn)動療法的主要內(nèi)容11，以力學(xué)和運(yùn)動學(xué)原理為基礎(chǔ)運(yùn)動療法的主要內(nèi)容22，神經(jīng)發(fā)育療法和運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法Bobath技術(shù)Rood技術(shù)Brunnstrom技術(shù)本體感覺促進(jìn)技術(shù)（PNF）運(yùn)動再學(xué)習(xí)技術(shù)

運(yùn)動療法的主要內(nèi)容22，神經(jīng)發(fā)育療法和運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法運(yùn)動療法的主要內(nèi)容33，以代償和替代原理為基礎(chǔ)假肢矯形器輔助具應(yīng)用能量節(jié)約技術(shù)另外，引導(dǎo)式教育運(yùn)動療法的主要內(nèi)容33，以代償和替代原理為基礎(chǔ)分類：按運(yùn)動方式被動運(yùn)動(passivemovement)

助力運(yùn)動(assistivemovement)

主動運(yùn)動(activemovement)

抗阻運(yùn)動(resistivemovement)

牽伸運(yùn)動（stretchingexercise）

分類：按運(yùn)動方式被動運(yùn)動(passivemovement)分類：根據(jù)肌肉收縮形式等張運(yùn)動(isotonicmotion)

向心性運(yùn)動(concentricisotonicmotion)

離心性運(yùn)動(eccentricisotonicmoction)

等長運(yùn)動(isometricmotion)等速運(yùn)動（Isokinetictraining）分類：根據(jù)肌肉收縮形式等張運(yùn)動(isotonicmoti治療原則因人而異循序漸進(jìn)持之以恒主動參與全面鍛煉治療原則因人而異運(yùn)動治療的作用

維持和改善運(yùn)動器官的功能增強(qiáng)心肺功能促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力調(diào)節(jié)精神和心理狀態(tài)運(yùn)動治療的作用維持和改善運(yùn)動器官的功能制動對機(jī)體的影響1循環(huán)系統(tǒng)

1．血容量減少2．基礎(chǔ)心率增加3．血栓形成4．有氧運(yùn)功能力降低

制動對機(jī)體的影響1循環(huán)系統(tǒng)制動對機(jī)體的影響2呼吸系統(tǒng)

1．肺活量下降2．呼吸道感染增加

制動對機(jī)體的影響2呼吸系統(tǒng)制動對機(jī)體的影響3運(yùn)動系統(tǒng)

1．骨關(guān)節(jié)2．肌肉組織

制動對機(jī)體的影響3運(yùn)動系統(tǒng)制動對機(jī)體的影響4代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)皮膚系統(tǒng)制動對機(jī)體的影響4代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)上肢訓(xùn)練常用器械肋木、懸吊架、支撐器、彈簧拉力器、墻壁拉力器、啞鈴、沙袋、肩關(guān)節(jié)練習(xí)器、前臂內(nèi)外旋運(yùn)動器、腕關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動器、體操棒、磨砂臺、分指板、重錘手指練習(xí)器上肢訓(xùn)練常用器械肋木、懸吊架、支撐器、彈簧拉力器、墻下肢訓(xùn)練常用器械

起立床、站立架、股四頭肌訓(xùn)練器、踝關(guān)節(jié)曲伸訓(xùn)練器、踝關(guān)節(jié)矯正板、平衡板、平行杠、助行器、階梯、實用步行訓(xùn)練裝置、功率白行車、跑臺下肢訓(xùn)練常用器械起立床、站立架、股四頭肌訓(xùn)練器、踝關(guān)其他常用設(shè)備姿勢矯正鏡(姿勢鏡)、訓(xùn)練球、治療師坐凳、訓(xùn)練床、運(yùn)動墊、楔形墊、牽引裝置、水中運(yùn)動設(shè)備、輔助器械其他常用設(shè)備姿勢矯正鏡(姿勢鏡)、訓(xùn)練球、治療師坐凳、運(yùn)動療法的工作流程：初期評定→設(shè)定康復(fù)目標(biāo)→制定治療計劃→實施治療計劃→中期評定→修改治療計劃，繼續(xù)治療→末期評定→隨訪運(yùn)動療法的工作流程：運(yùn)動療法適應(yīng)證：疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘（三癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷等）；骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘（截肢、頸肩腰腿痛、骨折后、手外傷等）；心血管及呼吸系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕?、冠心病、COPD等）；代謝障礙（糖尿病、肥胖癥等）；其他：燒傷、癌癥等。禁忌證運(yùn)動療法適應(yīng)證：疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘（三癱、脊髓灰質(zhì)炎后運(yùn)動療法室的要求無障礙運(yùn)動療法室應(yīng)與物理因子療法室相鄰，按衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級管理辦法》的規(guī)定，三級甲等醫(yī)院要求運(yùn)動治療室室內(nèi)面積應(yīng)達(dá)400～600㎡，占物理療法室（PT）的60%，室內(nèi)建筑高度宜在3M以上。常用器械應(yīng)固定，墻面色調(diào)明快，地面應(yīng)鋪上木制雙層地板較為理想，四周墻壁應(yīng)安裝有接地線板多用插座。室內(nèi)光線充足、明亮、空氣新鮮，溫度保持在23℃～25℃，室內(nèi)最好建小型倉庫，以便放置一些簡單器材。運(yùn)動療法室的要求無障礙理療應(yīng)用天然或人工物理因子的物理能，通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法。應(yīng)用物理因子治病是物理治療的手段之一理療應(yīng)用天然或人工物理因子的物理能，通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等

第一類：應(yīng)用人工的物理因子電療法：*直流電療法：直流電藥物離子導(dǎo)入法*低頻：<1000Hz*中頻：1000-100，000Hz*高頻：>100KHz*靜電療法：靜電場；電離空氣療法，人工的或自然界物理因子的種類第一類：應(yīng)用人工的物理因子物理因子的種類

光療法：紅外線，紫外線，激光超聲波療法：>20KHz,800-1000KHz水療法：浸浴，漩渦浴，淋浴，蒸汽浴溫?zé)岑煼ǎ菏?，化學(xué)熱袋磁療法：磁片，磁塊，旋磁，電磁感應(yīng)冷療法手法、按摩及牽引物理因子的種類光療法：紅外線，紫外線，激光物理因子的種類

第二類：應(yīng)用大自然的物理因子

日光療法，空氣療法、海水浴療法、礦泉療法等。

物理因子的種類物理因子的種類

診斷方面：電診斷、超聲診斷、光敏感技術(shù)診斷、癌瘤紅外熱像圖、微波熱像圖預(yù)防方面：如水療、體療可防止心血管疾病發(fā)生;日光浴、空氣浴可增強(qiáng)體質(zhì)；照射紫外線，可增強(qiáng)對流感，咽喉炎的抵抗力，預(yù)防軟骨病、佝僂病。理療的作用層面診斷方面：電診斷、超聲診斷、光敏感技術(shù)診斷、癌瘤紅外熱像圖

治療方面：炎癥性疾病、創(chuàng)傷性疾病、機(jī)能性疾病、疼痛性疾病、血管痙攣及末梢循環(huán)障礙性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、多種皮膚病正確應(yīng)用理療，可以收到：A.提高療效；B.縮短病程；C預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥；D：促進(jìn)功能和勞動力的恢復(fù)

理療的作用層面治療方面：炎癥性疾病、創(chuàng)傷性疾病、機(jī)能性疾病、疼痛性疾病、理療的生物學(xué)作用因素1．溫度刺激：傳導(dǎo)熱、輻射熱、深部透熱、還有熱外作用即電磁震蕩作用。熱的生理作用：增強(qiáng)血液循環(huán)加強(qiáng)代謝降低興奮性，降低肌張力增強(qiáng)免疫力。熱的治療作用：鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、解痙。冷的治療作用：鎮(zhèn)痛、抗炎、控制痙攣。

理療的生物學(xué)作用因素

2．機(jī)械刺激：超聲波、針刺、按摩、擦浴。作用：可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，加速血液和淋巴循環(huán)，改善肌肉、關(guān)節(jié)活動等作用。

3．化學(xué)刺激：

理療的生物學(xué)作用因素2．機(jī)械刺激：超聲波、針刺、按摩、擦浴。理療的生物學(xué)作

4．電磁刺激：（1）直流電引起機(jī)體內(nèi)帶電微粒的定向移動（2）各種低頻、中頻電流（3）高頻電療中的共鳴火花療法（達(dá)松伐爾電療法）理療的生物學(xué)作用因素4．電磁刺激：理療的生物學(xué)作用因素

（一）直接作用：（1）對機(jī)體組織器官（2）對致病因子（二）神經(jīng)反射作用：一個完整的神經(jīng)反射弧包括以下五個部分：感受器→傳入神經(jīng)纖維→中樞神經(jīng)→傳出神經(jīng)纖維→反應(yīng)器（三）

體液作用：血液、淋巴液、內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素等物理療法作用機(jī)理（一）直接作用：（1）對機(jī)體組織器官（2）對致病因子物理療理療的特點(diǎn)收效快（？）無痛苦副作用少療效持久理療的特點(diǎn)收效快（？）理療的治療作用消炎：各種急慢性炎癥鎮(zhèn)痛：弄清疼痛原因，炎癥性？痙攣性？……抗菌：紫外線鎮(zhèn)靜催眠：頸交感神經(jīng)節(jié)超短波療法、磁療、溫水浴等興奮神經(jīng)肌肉：低頻電療理療的治療作用消炎：各種急慢性炎癥理療的治療作用緩解痙攣：淺層、深層熱療軟化瘢痕、消散粘連：蠟療、超聲等加速傷口愈合：小劑量紫外線加速骨痂形成：弱直流電陰極、干擾電增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制：紫外線、磁場等脫敏作用：紫外線抗癌：聚焦超聲、強(qiáng)磁場等理療的治療作用緩解痙攣：淺層、深層熱療理療對機(jī)體作用的共性與特性共性：促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛等。特性：一般在小劑量下。能最明顯的顯現(xiàn)。直流電的電解作用；低頻電流能引起肌肉的收縮；高頻電流使組織內(nèi)部產(chǎn)生顯著的內(nèi)源性溫?zé)?；超聲波之機(jī)械振蕩；紫外線能使皮膚產(chǎn)生紅斑，促進(jìn)維生素D的形成理療對機(jī)體作用的共性與特性共性：促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛等。應(yīng)用理療的基本原則明確診斷心理因素整體觀念綜合治療：①兩種理療綜合應(yīng)用：作用基本相同、相互拮抗的理療不同日應(yīng)用②理療與藥物：有的相互促進(jìn)有的拮抗應(yīng)用理療的基本原則明確診斷應(yīng)用理療的基本原則方法優(yōu)選：因子、時機(jī)、參數(shù)等因人施治劑量學(xué)問題：一般來說，大劑量抑制，小劑量興奮；提倡小劑量療程確定：（累積疊加作用）急性3-8次；慢性12-20次；療程間歇期2-4W應(yīng)用理療的基本原則方法優(yōu)選：因子、時機(jī)、參數(shù)等常見的理療方法常見的理療方法1．電療法1．電療法電療法分類低頻電：0-1KHZ，包括直流電、感應(yīng)電、電興奮、間動電、電睡眠、TENS、神經(jīng)肌肉電刺激、痙攣肌電刺激、FES等。中頻電：1-100KHZ，包括等幅正弦中頻、調(diào)制中頻、干擾電、音樂電等。高頻電：100KHZ以上，共鳴火花、中波、短波、超短波、微波等電療法分類低頻電：0-1KHZ，包括直流電、感應(yīng)電、電興奮、直流電療法分類：直流電療法直流電藥物離子導(dǎo)入法電化學(xué)療法直流電療法分類：低頻電療法低頻電生物學(xué)效應(yīng)：興奮神經(jīng)肌肉促進(jìn)血液循環(huán)鎮(zhèn)痛消散炎癥低頻電療法低頻電生物學(xué)效應(yīng)：低頻電療法

①感應(yīng)電療法②電興奮療法③神經(jīng)肌肉電刺激療法（電體操）功能性電刺激療法（FES）④痙攣肌電刺激療法⑤經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）⑥間動電療法⑦電睡眠療法⑧生物反饋療法

低頻電療法①感應(yīng)電療法中頻電療法生物學(xué)效應(yīng)：組織用深，較低頻深無電解作用神經(jīng)肌肉興奮作用，不明顯（運(yùn)動神經(jīng)興奮后有1-2ms的絕對不應(yīng)期）鎮(zhèn)痛作用改善局部血液循環(huán)提高生物膜通透性（松解軟化）中頻電療法生物學(xué)效應(yīng)：中頻電療法低中頻電組合作用的生物學(xué)效應(yīng)：克服了低頻電對人體作用表淺、對皮膚刺激大、有電解作用等缺點(diǎn)，保留中頻的特點(diǎn)，包括作用較深，不發(fā)生電解，可使用薄襯墊，不易產(chǎn)生適應(yīng)性等。具有低中頻的作用。中頻電療法低中頻電組合作用的生物學(xué)效應(yīng)：克服了低頻電對人體作高頻電療法特性無電解作用對神經(jīng)肌肉無興奮作用電極不必直接接觸皮膚高頻電療法特性高頻電療法生物學(xué)效應(yīng)：對人體組織穿透深度：比低中頻更深。溫?zé)嵝?yīng)：傳導(dǎo)位移電流生熱。熱為內(nèi)生熱，較深而均勻，且可選擇性分布。熱可①止痛（神經(jīng)痛、痙攣痛、張力痛、缺血痛、炎性痛等）②促進(jìn)血液循環(huán)非熱效應(yīng)：小劑量或脈沖式。同樣存在離子移動、偶極子轉(zhuǎn)動等，產(chǎn)生作用。高頻電療法生物學(xué)效應(yīng)：高頻電療法火花電療法（達(dá)松伐療法——美容）短波電療法超短波電療法（急性、亞急性疾?。┪⒉ǎǚ置撞?、厘米波、毫米波）射頻療法高頻電療法火花電療法（達(dá)松伐療法——美容）光療法紅外線可見光紫外線激光電磁波譜光療法紅外線電磁波譜紅外線生物效應(yīng)是溫?zé)嵝?yīng)改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退，降低肌張力，鎮(zhèn)痛，表面干燥作用等。紅外線生物效應(yīng)是溫?zé)嵝?yīng)２．光療法２．光療法４．熱療和冷療４．熱療和冷療石蠟療法蠟療具有較強(qiáng)而持久的熱透入作用，促進(jìn)血液循環(huán)，加速水腫消退，減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，降低肌張力，提高新陳代謝，消除炎癥。石蠟療法蠟療具有較強(qiáng)而持久的熱透入作用，促進(jìn)血液循環(huán)，加速水能改善皮膚營養(yǎng)，加速上皮生長，促進(jìn)骨的再生及骨痂形成，有利于皮膚面潰瘍和骨折的愈合。能與皮膚緊密接觸產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用?？煞乐菇M織內(nèi)淋巴液和血液滲出，促進(jìn)滲出物的吸收。石蠟療法能改善皮膚營養(yǎng)，加速上皮生長，促進(jìn)骨的再生及骨痂形成，有利于低溫冷凍療法冷凍能降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使其感覺敏感性降低，因而有解痙、鎮(zhèn)痛及麻醉作用?？墒怪車苁湛s，減少外周血流量，改變血管通透性，可減少滲出、出血、水腫。長時間冷凍則反而可引起血管擴(kuò)張。局部低溫可降低肌張力及肌肉興奮性，使肌肉收縮及松弛速度減慢，可緩解肌肉痙攣。