藥物過敏性休克的防范與應(yīng)急處理

藥物過敏性休克

的防范與應(yīng)急處理藥物過敏性休克的定義藥物過敏性休克的臨床表現(xiàn)藥物過敏性休克的防范藥物過敏性休克應(yīng)急處理程序急救訓(xùn)練內(nèi)容提要2一、何為藥物過敏性休克

藥物過敏性休克是以藥物作為特異性過敏原作用于過敏患者而導(dǎo)致周圍循環(huán)障礙為主的全身速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，搶救不及時極易造成死亡。約50%發(fā)生于用藥5分鐘內(nèi)，80-90%發(fā)生于用藥30分鐘以內(nèi)過敏癥狀出現(xiàn)越早，病情越嚴重！3二、藥物過敏性休克的臨床表現(xiàn)在輸液過程中突然出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)均應(yīng)考慮過敏反應(yīng)，如咳嗽、打噴嚏、胸悶、口周或手指發(fā)麻、腹痛等。先兆表現(xiàn)401030204呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)全身蕁麻疹及胃腸道癥狀臨床表現(xiàn)5呼吸系統(tǒng)

由于平滑肌的收縮，支氣管平滑肌收縮和血管通透性增強，導(dǎo)致支氣管痙攣、喉頭水腫、肺水腫，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。6循環(huán)系統(tǒng)由于血管擴張，有效循環(huán)血量不足，從而出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降。7中樞神經(jīng)系統(tǒng)由于有效循環(huán)血量不足，腦組織缺氧，表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁。8全身蕁麻疹及胃腸道癥狀由于胃腸道平滑肌收縮，出現(xiàn)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐；皮膚毛細血管通透性增加，出現(xiàn)蕁麻疹。9三、藥物過敏性休克的防范1、用藥前詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風抗毒素TAT行脫敏注射除外）2、正確實施藥物過敏試驗。10三、藥物過敏性休克的防范3、過敏試驗陽性者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測單、治療卡及病歷夾封面注明藥物過敏名稱，床頭掛醒目的過敏試驗陽性標志，并告知患者和家屬。4、嚴格執(zhí)行三查八對，用藥過程中嚴密觀察藥物反應(yīng)，警惕過敏反應(yīng)的延遲發(fā)生。

11四、藥物過敏性休克應(yīng)急處理程序【處理措施】

1、一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，就地搶救，同時報告醫(yī)師和護士長。2、將患者立即平臥，保持氣道通暢、吸氧，做好氣管插管或氣管切開的準備工作，迅速建立靜脈通道。3、遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性物質(zhì)，抗組胺藥等。12四、藥物過敏性休克應(yīng)急處理程序【處理措施】4、密切觀察并且記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖，患者未脫離危險時，不宜搬動。5、發(fā)生呼吸，心臟驟停時應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。6、做好患者和家屬的安撫工作。7、6小時內(nèi)完成搶救記錄。13【應(yīng)急處理程序】四、藥物過敏性休克應(yīng)急處理程序

→立即停藥、平臥、就地搶救→同時報告醫(yī)生、護士長→遵醫(yī)囑使用腎上腺素或地塞米松→開放氣道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣，維持有效循環(huán)→心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化，做好記錄

→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物發(fā)生過敏性休克14五、急救訓(xùn)練

測血壓

報告醫(yī)生

吸氧

將病人送至搶救室

停止致敏藥物輸入發(fā)生藥物過敏性休克第

一

步的處

理？15五、急救訓(xùn)練發(fā)生藥物過敏性休克第

一

步的處

理：立即停止致敏藥物的輸入！一旦發(fā)生藥物過敏性休克應(yīng)立即停用引起過敏的藥物，如為靜脈用藥時出現(xiàn)，不要拔針，換輸液器，繼續(xù)換上0.9%氯化鈉注射液快速滴入，就地搶救，去枕平臥，解開衣領(lǐng)，切忌因轉(zhuǎn)運而延誤搶救時機！16五、急救訓(xùn)練地塞米松10mg靜脈注射異丙嗪25mg肌肉注射10%葡萄糖酸鈣靜脈注射多巴胺20mg靜脈注射腎上腺素0.5mg皮下或肌肉注射發(fā)生藥物過敏性休克先打那一針？17五、急救訓(xùn)練發(fā)生藥物過敏性休克先打這一針：腎上腺素！腎上腺素具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。18過敏性休克搶救開始時可能只有一個施救者，應(yīng)立即求救團隊其他到達。多個急救到場時