個體健康危險因素評價與健康維護(hù)計(jì)劃

個體健康危險因素評價

（healthriskfactorappraisal）

與健康維護(hù)計(jì)劃

(healthmaintenanceschedule)

(一)危險因素及其評價的概念危險因素(riskfactor)是指機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡增加的誘發(fā)因素，包括個人特征、生理參數(shù)、癥狀或亞臨床疾病狀態(tài)等。

健康危險因素評價(healthriskappraisal)：在臨床工作從采集病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查等過程中收集有關(guān)個體的危險因素信息，為下一步對危險因素的個體化干預(yù)提供依據(jù)。危險因素（Riskfactor）在機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡增加的誘發(fā)因素：包括個體特征，生理參數(shù)，癥狀或亞臨床疾病狀態(tài)等?？稍黾蛹膊“l(fā)生危險性的個人特征包括不良的行為（如吸煙）、疾病家族史、暴露于不良的環(huán)境因素以及有關(guān)的環(huán)境因素以及有關(guān)的職業(yè)。

健康維護(hù)計(jì)劃

(healthmaintenanceschedule)是指在特定的時期內(nèi)，依據(jù)求醫(yī)者的年齡、性別及危險因素而計(jì)劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施。健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施建立流程表單個危險因素的干預(yù)計(jì)劃提供健康教育資料病人教育資料健康是你的責(zé)任你所能做的幾項(xiàng)重要活動1．不吸煙。2．平衡膳食，少吃鹽和含飽和脂肪酸的食品3．可適量飲酒，但禁止酒后駕車。4．有規(guī)律地鍛煉身體。5．注意生活中的壓力與緊張，減少不必要的壓力。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可為每人制定個體化的健康維護(hù)計(jì)劃，在第一次進(jìn)入本社區(qū)時，歡迎你到本中心來進(jìn)行一次完整健康危險因素評價和體檢。當(dāng)然，在你感覺不適或有健康問題時來也歡迎。該計(jì)劃的核心是定期檢查。這種檢查已被證實(shí)對特殊疾病的防治是有價值的。對大多數(shù)人而言，如果你在50歲以下，你必須每2年檢查一次，而大于50歲時，則必須每年檢查1次。本中心將為你提供完整的預(yù)防服務(wù)。

通過醫(yī)生指導(dǎo)在家中做好你的保健工作1．如果超重，那么現(xiàn)在是節(jié)食的最好時機(jī)。2，有規(guī)律的檢查頸部與腹股溝，發(fā)現(xiàn)新的腫塊要及時(不超過1個月)報告你的醫(yī)生。3．女性：A.每月檢查乳房腫塊。B.絕經(jīng)后觀察陰道流血情況。男性：檢查睪丸腫塊。如何制定健康維護(hù)計(jì)劃

以問題為導(dǎo)向的記錄方式主觀資料：主訴、癥狀、疾病史、家族史、社會生活史等客觀資料：

體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心理行為測量結(jié)果、病人態(tài)度、行為對健康問題的評價：診斷、鑒別、預(yù)后以及對危險因素的評價健康維護(hù)計(jì)劃：診斷、治療、預(yù)防保健、健康指導(dǎo)

案例王先生，男，45歲，離婚，律師。

主觀資料：過去6周，反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感，進(jìn)食后加重。服抗酸藥可以減輕。無惡心、嘔吐、腹瀉、便秘。類似情況以往也曾發(fā)生，但以2個月前離婚后更為加劇。近日睡眠不好，有時靠安眠藥入睡。每日吸煙20支，每天飲咖啡4-5杯。即往史：30歲曾查出乙肝表面抗原陽性。家族史：父親75歲時死于大腸癌?？陀^資料：病人緊張焦慮。腹軟，上腹部有輕壓痛。無包塊。大便隱血試驗(yàn)陽性。主要健康問題：

初步診斷為胃潰瘍。

健康危險因素：吸煙、飲咖啡等刺激性飲料加重了胃潰瘍癥狀；離婚作為大的生活事件，增加了胃潰瘍等身心疾病的發(fā)作機(jī)會；有腸癌的家族史，隱血試驗(yàn)陽性，患者應(yīng)予以注意。必要時進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。肝功能也需定期復(fù)查。如何進(jìn)行評估？如何制定計(jì)劃？1.診斷計(jì)劃

1）胃鏡檢查

2）幽門螺旋桿菌試驗(yàn)

3）肝功能檢查2.治療計(jì)劃

1）抗酸治療

2）心理咨詢和疏導(dǎo)計(jì)劃健康維護(hù)計(jì)劃

1）大便隱血試驗(yàn)

2）戒煙（4A）

3）停咖啡：少飲或不飲咖啡

4）健康教育：吸煙危害、心理疏導(dǎo)等健康教育

5按照患者年齡，進(jìn)行膽固醇、腫瘤、牙齒等檢查。

危險因素

相關(guān)疾病

家族史父母的膽固醇水平≥6．2mmol／L；一級(如父母)或第二級直系親屬(如爺爺)在≤55歲前患有急性心肌梗死、心絞痛、外周血管疾病、腦血管病、心源性猝死、接受心臟搭橋術(shù)第一級親屬尤其是在絕經(jīng)前患有乳腺癌大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、家族性息肉病壓抑癥聽力損失糖尿病、高血壓、高血脂甲狀腺疾病高血壓高脂血癥乳腺癌大腸癌壓抑癥聽力損失糖尿病甲狀腺疾病高血壓表2常見作為危險因素的家族史和疾病史及其相關(guān)的疾病危險因素相關(guān)疾病

疾病史出生低體重、早產(chǎn)大腸息肉、感染性的腸道疾病(如潰瘍性結(jié)腸炎)慢性病、壓抑史超重、妊娠糖尿病、大體重兒偏瘦性病血友病、接受過輸血或其他的血液產(chǎn)品矽肺(硅沉著病)糖尿病慢性肺部或心血管疾病肝硬化使用免疫抑制劑自主性免疫性疾病貧血、聽力損失、視力損失大腸癌壓抑癥糖尿病肺結(jié)核乙型肝炎、SrD／HⅣHⅣ、乙型肝炎肺結(jié)核肺結(jié)核、尿道感染、視力損失、流感、肺炎球菌感染流感、肺炎球菌感染流感、肺炎球菌感染肺結(jié)核、流感、肺炎球菌感染甲狀腺功能不全表3病人教育資料健康是你的責(zé)任你所能做的幾項(xiàng)重要活動1．不吸煙。2．平衡膳食，少吃鹽和含飽和脂肪酸的食品3．可適量飲酒，但禁止酒后駕車。4．有規(guī)律地鍛煉身體。5．注意生活中的壓力與緊張，減少不必要的壓力。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可為每人制定個體化的健康維護(hù)計(jì)劃，在第一次進(jìn)入本社區(qū)時，歡迎你到本中心來進(jìn)行一次完整健康危險因素評價和體檢。當(dāng)然，在你感覺不適或有健康問題時來也歡迎。該計(jì)劃的核心是定期檢查。這種檢查已被證實(shí)對特殊疾病的防治是有價值的。對大多數(shù)人而言，如果你在50歲以下，你必須每2年檢查一次，而大于50歲時，則必須每年檢查1次。本中心將為你提供完整的預(yù)防服務(wù)。